Entre os medicamentos, os antibióticos de última geração, ativos contra muitos micróbios, ocupam um lugar importante. Eles são usados para tratar patologias infecciosas, o que reduziu significativamente a mortalidade de pacientes por pneumonia e pielonefrite, que são comuns hoje. Devido aos antibióticos, o curso é facilitado e a recuperação da bronquite, sinusite é acelerada e também tornou-se possível realizar operações cirúrgicas complexas. Mesmo infecções de feridas são tratadas com sucesso com antibióticos.
Antibióticos de amplo espectro (ABSS)
Esta categoria de antimicrobianos inclui substâncias ativas contra organismos Gram-negativos e Gram-positivos. Os primeiros são os agentes causadores de doenças intestinais, patologias inflamatórias dos sistemas geniturinário e respiratório. Organismos Gram-positivos geralmente causam infecções de feridas e mediam a ocorrência de complicações pós-operatórias em cirurgias.
Lista de ABSS Diversosdata de lançamento
Alguns da última geração de antibióticos de amplo espectro também são ativos contra infecções por protozoários. Exemplos são derivados de nitroimidazol - tinidazol, ornidazol e metronidazol. O metronidazol mais utilizado devido à acessibilidade. Seu análogo de classe, o tinidazol, é semelhante em seu espectro de atividade antimicrobiana, mas não é usado por via parenteral. Em geral, todos os grupos de antibióticos de amplo espectro são apresentados da seguinte forma:
- penicilinas naturais;
- aminopenicilinas protegidas por inibidor;
- penicilinas antipseudomonas, incluindo as protegidas por inibidor;
- cefalosporinas de III geração, cefalosporinas de IV geração;
- grupo aminoglicosídeo;
- antibióticos tetraciclina;
- antibióticos macrolídeos;
- antibióticos de vários carbapenêmicos;
- cloranfenicol;
- fosfomicina;
- rifampicina;
- dioxidina;
- sulfonamidas;
- quinolonas, fluoroquinolonas;
- grupo nitrofurano;
- antibióticos da série nitroimidazol.
Esta lista não inclui nomes de grupos de antibióticos de espectro estreito. Eles são específicos para um pequeno número de micróbios e são eficazes contra eles. Drogas de espectro estreito não podem ser usadas para tratar superinfecções e não são usadas empiricamente. Eles são usados como antibióticos de primeira linha quando o tipo de patógeno é estabelecido.
Lista das últimas gerações de ABSS
Os antimicrobianos acimasão drogas de amplo espectro. Esta é uma lista completa de grupos de substâncias com atividade contra micróbios gram-positivos e gram-negativos. No entanto, a lista contém antibióticos de última geração e representantes anteriores do grupo. Dos representantes acima das últimas gerações são os seguintes grupos de drogas:
- aminopenicilinas resistentes à beta-lactamase ("Sulbactam", "Ampicilina", "Clavulanato", "Amoxicilina");
- cefalosporinas de geração III e IV ("Cefotaxima", "Cefoperazone", "Ceftazidime", "Ceftriaxona", "Cefpirome", "Cefepime");
- antibióticos aminoglicosídeos de 3ª geração ("Amicacina", "Netilmicina");
- macrólidos semi-sintéticos de 14 e 15 membros ("Roxitromicina", "Claritromicina", "Azitromicina");
- antibióticos macrolídeos naturais 16-mer ("Midecamicina");
- Fluoroquinolonas de geração III e IV (Levofloxacino, Esparfloxacino, Gatifloxacino, Trovafloxacino, Moxifloxacino);
- carbapenems ("Meropenem", "Imipinem-cilastatina", "Ertapenem");
- nitrofuranos ("Nitrofurantoína", "Furazidina", "Ersefuril").
Antibióticos excluídos
Anteriormente protegidoAs penicilinas antipseudomonas apresentam amplo espectro de atividade, porém são utilizadas apenas contra Pseudomonas aeruginosa devido à necessidade de reduzir o provável contato desta última com um antibiótico moderno e potente. Isso evita o risco de desenvolver resistência a medicamentos em bactérias. A maior eficácia contra Pseudomonas aeruginosa mostra "Tazobactam". Ocasionalmente, "Piperacilina" ou "Clavulanato" são usados como a última geração de antibióticos para pneumonia causada por uma cepa hospitalar do patógeno.
Também nesta lista não há antibióticos de última geração do grupo das penicilinas naturais e anti-estafilocócicas. O primeiro não pode ser utilizado em tratamento ambulatorial devido à necessidade de administração intravenosa ou intramuscular frequente. Formulários que permitem tomá-los oralmente não existem. Uma situação semelhante se desenvolveu com cefalosporinas. Tendo o mesmo espectro de atividade das penicilinas, elas não podem ser administradas por via oral devido à destruição no estômago.
Cefalosporinas e penicilinas parenterais são a última geração de antibióticos eficazes para pneumonia. Cientistas da Academia Nacional de Ciências da República da Bielorrússia obtiveram sucesso no desenvolvimento de uma forma de dosagem para uso enteral. No entanto, os resultados dos estudos ainda não foram aplicados na prática, e os medicamentos desta série podem ser usados até o momento apenas no trabalho de unidades de saúde de internação.
Antibióticos altamente eficazes para crianças
Explorando a última geração de antibióticos, uma listamedicamentos recomendados para crianças é significativamente reduzido. Na infância, apenas representantes de várias aminopenicilinas (amoxicilina, clavulanato), cefalosporinas (ceftriaxona, cefepime), macrolídeos (azitromicina, midecamicina, roxitromicina, claritromicina) podem ser usados. Antibióticos fluoroquinolonas, carbapenêmicos e nitrofuranos não podem ser usados devido à inibição do crescimento ósseo, toxicidade hepática e renal.
Os nitrofuranos sistêmicos não são utilizados devido à f alta de dados científicos que comprovem a segurança do tratamento. A única exceção é "Furacilina", adequada para tratamento local de feridas. Antibióticos modernos e altamente eficazes para crianças de última geração são os seguintes: macrolídeos, penicilinas, cefalosporinas (os nomes dos medicamentos são apresentados acima). Outros grupos de antimicrobianos não são recomendados devido ao efeito tóxico e ao desenvolvimento esquelético prejudicado.
ABS para gestantes
Segundo a classificação do FDA (EUA), apenas alguns dos antibióticos de última geração podem ser utilizados no tratamento de gestantes, cuja lista é extremamente pequena. Eles são classificados como Categoria A e B, o que significa que não provaram ser perigosos ou não têm efeitos teratogênicos em estudos com animais.
Substâncias com efeitos não comprovados sobre o feto, bem como com a presença de efeito tóxico, só podem ser utilizadas se o efeito terapêutico prevalecer sobresubprodutos (categoria C e D). Os medicamentos da categoria X têm efeito teratogênico comprovado no feto, portanto, se necessário, seu uso deve ser interrompido.
Durante a gravidez, são utilizados os seguintes antibióticos de amplo espectro de última geração em comprimidos: aminopenicilinas protegidas ("Amoclav", "Amoxiclav"), cefalosporinas ("Cefazolin", "Ceftriaxona", "Cefepim"). Macrolídeos ("Azitromicina", "Claritromicina", "Midecamicina", "Roxitromicina") podem ser usados no terceiro trimestre de gestação devido ao fato de seu efeito teratogênico ainda não ter sido totalmente estudado, e não se pode falar inequivocamente sobre sua ausência. Também é seguro para mulheres grávidas usar antibióticos de penicilina na ausência de alergias.
O uso de antibióticos no tratamento da bronquite
Todos os antibióticos de amplo espectro de última geração podem teoricamente ser usados para bronquite e pneumonia se suas características farmacodinâmicas forem ótimas para isso. No entanto, existem esquemas ideais para o tratamento racional de tais doenças. Eles consideram opções para combinações bem-sucedidas de antimicrobianos com o objetivo de ampla cobertura de cepas microbianas.
Nitrofuranos, derivados de nitroimidazol e sulfonamidas não são racionais para uso em doenças inflamatórias do sistema respiratório. A combinação mais bem sucedida para bronquite ou pneumonia leve é uma aminopenicilina protegida com um macrolídeo ("Amoclave" +"Azitromicina"). A bronquite prolongada requer a nomeação de uma cefalosporina em vez de aminopenicilina ("Ceftriaxona" + "Azitromicina"). Neste esquema, o macrolídeo pode ser substituído por outro análogo de classe: Midecamicina, Claritromicina ou Roxitromicina.
Todos esses antibióticos de última geração para bronquite têm um efeito pronunciado, embora os sinais clínicos da doença possam continuar presentes. O critério para a eficácia do tratamento é o aparecimento de tosse com escarro gradualmente eliminado e alívio da febre. Com a DPOC, a f alta de ar também diminui, o apetite melhora e a frequência da tosse diminui.
Tratamento eficaz da pneumonia
A pneumonia leve é tratada como bronquite, mas com uma cefalosporina e um macrolídeo. Para pneumonia adquirida na comunidade moderada ou grave, uma cefalosporina (Ceftriaxona ou Cefepime) é prescrita com um representante de várias fluoroquinolonas (Ciprofloxacina ou Levofloxacina). Esses antibióticos de amplo espectro de última geração suprimem bem a microflora da comunidade, e o efeito de seu uso é perceptível no segundo dia de tratamento.
antibióticos modernos de última geração para pneumonia (os nomes são apresentados acima) atuam sobre o patógeno, suprimindo sua atividade vital ou matando-o. As primeiras substâncias são chamadas de bacteriostáticos e as segundas preparações bactericidas. Cefalosporinas,as aminopenicilinas e as fluoroquinolonas são substâncias bactericidas e os macrolídeos são bacteriostáticos. Além disso, a combinação de antibióticos visa não apenas ampliar o espectro de atuação, mas também cumprir as regras de combinação: um medicamento bactericida com um bacteriostático.
Tratamento de pneumonia grave na UTI
Em terapia intensiva, onde pode haver pacientes com pneumonia grave e síndrome do desconforto no fundo de intoxicação. A principal contribuição para a gravidade da condição desses pacientes é feita pela microflora patogênica que é resistente à maioria dos medicamentos antimicrobianos. Nessas situações, são usados carbapenêmicos ("Imipinem-cilastatina", "Tienam", "Meropenem"), que são inaceitáveis para uso ambulatorial.
Tratamento de sinusite e sinusite
antibióticos modernos de última geração para sinusite ou sinusite são usados para destruir micróbios. Nesses casos, um único antibiótico bactericida pode ser usado. No entanto, na sinusite, a principal dificuldade é o acesso do antimicrobiano ao local da inflamação. Portanto, o fármaco mais utilizado é a série de cefalosporinas. Um exemplo é "Ceftriaxona" ou "Cefepime". Uma fluoroquinolona de terceira geração, Levofloxacina, também pode ser prescrita.
Tratamento da angina com agentes antimicrobianos modernos
Os antibióticos de última geração para angina são prescritos para a mesma finalidade. Além disso, tanto na sinusite quanto na amigdalite, os mesmos agentes antimicrobianos podem ser usados. A única diferença é que no caso de inflamaçãoamígdalas, você também pode usar anti-sépticos, por exemplo, "Furacilina" - uma droga de vários nitrofuranos. Embora a angina também possa ser usada com sucesso aminopenicilinas protegidas por sulbactam ou ácido clavulânico (Amoclave, Amoxiclav, Ospamox). Além disso, os medicamentos devem ser prescritos por 10 a 14 dias.
Terapia para pielonefrite e infecções do aparelho geniturinário
Devido à contaminação do trato urinário com micróbios, antibióticos de última geração em pielonefrite são necessários para seu tratamento. Cefalosporinas, fluoroquinolonas e nitrofuranos têm aqui o maior valor terapêutico. As cefalosporinas são usadas para pielonefrite relativamente leve e fluoroquinolonas ("Ciprofloxacina", "Levofloxacina", "Ofloxacina", "Moxifloxacina") - quando a condição piora no contexto da terapia já em andamento.
A droga de maior sucesso, adequada tanto para monoterapia quanto para combinação com "Ceftriaxona", é qualquer representante de vários nitrofuranos - "Furamag"). Uma quinolona, Ácido Nalidíxico, também pode ser usada. Estes últimos criam altas concentrações na urina e atuam ativamente contra patógenos de infecções geniturinárias. Além disso, ocasionalmente, com gardnelose e disbacteriose vaginal, o "metronidazol" é usado.
Resistência a drogas e seu impacto
Devido à constante mudança na genéticamaterial de microorganismos, principalmente bactérias, a eficácia de muitos antimicrobianos é bastante reduzida. Ao adquirir resistência aos medicamentos, as bactérias ganham a capacidade de sobreviver no corpo humano, mediando a deterioração em doenças infecciosas. Isso obriga os pesquisadores a buscar e colocar em prática novos antibióticos de última geração.
No total, durante a existência dos agentes antimicrobianos, já foram desenvolvidas cerca de 7.000 substâncias que são utilizadas na medicina de determinada forma. Alguns deles foram eliminados devido a efeitos colaterais clinicamente importantes ou porque os micróbios se tornaram resistentes a eles. Portanto, hoje cerca de 160 medicamentos são usados na medicina. Cerca de 20 deles são a última geração de antibióticos, cujos nomes geralmente aparecem em diretrizes médicas para terapia antimicrobiana de doenças infecciosas.
