Como se vê, acidente vascular cerebral isquêmico em idosos, assim como em pacientes jovens, não é uma doença, mas uma síndrome clínica. Em linguagem simples, podemos dizer que se trata de uma combinação de certos sinais e sintomas com uma etiologia comum. Vamos descobrir o que é essa condição, como ela é caracterizada e como a terapia é realizada.
O conceito de acidente vascular cerebral e suas consequências
O que é um acidente vascular cerebral isquêmico e como isso afeta a vida adulta, conheça os parentes de quem enfrentou esse problema. Você pode esperar qualquer coisa, desde paralisia até a morte.
Do ponto de vista da medicina, essa síndrome é típica do início de um infarto cerebral devido a uma série de razões. A causa secundária é chamada de diminuição do fluxo sanguíneo cerebral. Mas quais são as causas principais, você deve entender em cada caso.
Por causa do que acontece
Independentemente da idade do paciente, o acidente vascular cerebral isquêmico em idosos ou jovens tem várias causas:
- Hipertensão ou diabetes podem levar a um ataque lacunar. Neste caso, os distúrbios circulatórios ocorrem em pequenas artérias localizadas nos hemisférios e no córtex cerebral.
- Aterosclerose da artéria central média ou grande causa um ataque aterotrombótico. Nesse caso, os sintomas se desenvolvem gradualmente e atingem o pico durante o sono.
- O entupimento da artéria média do cérebro com um êmbolo, ou seja, o bloqueio do lúmen do vaso, leva a um ataque cardioembólico.
- Em casos raros, um acidente vascular cerebral ocorre devido à dissecção da parede da artéria, alto grau de coagulação do sangue, patologias vasculares existentes (não relacionadas à aterosclerose), doenças do sangue.
- Devido à queda da pressão arterial, tanto durante o exercício quanto em repouso, pode ocorrer um ataque hemodinâmico.
Acontece também que a causa não pode ser determinada. No entanto, sabe-se que o risco de AVC aumenta em fumantes e pacientes com obesidade e hipertensão.
Sintomáticos
O que é AVC isquêmico e suas consequências, você pode descobrir se analisar quais são os principais sinais da síndrome. Afinal, o período de recuperação também depende da gravidade da doença. Mas é igualmente importante entender quais sintomas indicam um acidente vascular cerebral. Entre os mais notáveis e mais comuns, os especialistas observam:
- perda de consciência;
- impossibilidademover um ou mais membros;
- desorientação;
- problemas de fala;
- dificuldade em engolir;
- náuseas e vômitos;
- dor e tontura;
- calor;
- suando;
- problemas de memória.
Como a patologia é detectada
Sabe-se que a terapia precoce do AVC permite não só salvar vidas, mas também atenuar as suas consequências. O que é um AVC isquêmico e como diagnosticá-lo, neurologistas, paramédicos e médicos de emergência sabem.
Ao visitar um paciente em casa, o médico o examina e determina a necessidade de internação no hospital. Se houver suspeita de acidente vascular cerebral, o paciente é aconselhado a ir ao pronto-socorro do departamento neurológico. Em um ambiente hospitalar, os estudos básicos são realizados primeiro, incluindo um exame de sangue geral e bioquímico, um eletrocardiograma, após o qual o médico decide outros exames. Os métodos mais informativos são a ressonância magnética e a tomografia computadorizada. Eles ajudarão a identificar o local da lesão, a capacidade dos vasos que vão até ela, bem como a área do infarto e o dano causado ao cérebro.
Tipos de AVC isquêmico
A classificação neste caso é realizada de acordo com vários critérios:
- De acordo com a localização, distingue-se a isquemia: carótida, basilar, artéria vertebral, ramos das artérias e cérebro.
- Gravidade: leve, moderada e grave. No AVC leve, neuropatiaos sintomas são leves, a recuperação ocorre o mais rápido possível. O tipo médio não perturba a consciência, os sintomas são característicos de uma lesão focal. No caso de grau grave, a depressão da consciência é perceptível e o tratamento após um acidente vascular cerebral isquêmico desse tipo é longo, com a passagem obrigatória de um curso de reabilitação.
- De acordo com a velocidade de desenvolvimento: ataque transitório, curso pequeno, progressivo e total. O ataque isquêmico transitório é o tipo mais leve, desenvolvendo-se durante o dia. No entanto, o ataque em si não dura mais de uma hora. Não pode ser totalmente chamado de derrame, pois um ataque cardíaco não é registrado aqui e, portanto, danos irreversíveis a uma parte do cérebro não são detectados. Normalmente, os pacientes não vão ao médico, por isso não recebem os medicamentos necessários, o que pode levar a danos cerebrais totais no futuro. Um AVC menor é caracterizado por um comprometimento agudo da circulação cerebral. Você pode se recuperar da manifestação de tal síndrome dentro de um mês. Deve-se notar que mesmo a reabilitação a longo prazo e de alta qualidade após o AVC isquêmico progressivo não garante a restauração completa das funções. O tipo total de patologia leva à morte das meninges e na maioria das vezes à morte.
- Dependendo da área do dano, existem golpes do lado esquerdo, do lado direito, do tronco, cerebelar e extensos.
Como identificar a parte afetada do cérebro
O tipo de acidente vascular cerebral isquêmico do lado direito é expresso na paralisia do lado esquerdo do corpo. Também podeaparecem distúrbios da fala. Se o lado esquerdo foi danificado, há problemas com a metade direita do corpo. A paralisia não é todas as consequências. Com um acidente vascular cerebral do lado esquerdo, é perceptível um sério comprometimento da fala e a capacidade de perceber o que os outros estão dizendo.
Acidente vascular cerebral é a causa mais comum de morte, pois é ali que estão localizados os centros que regulam o coração e o sistema respiratório. Os principais sinais de tal lesão são náuseas, vômitos, perda de orientação no espaço, incapacidade de coordenar seus movimentos.
A aparência cerebelar também se manifesta por problemas de coordenação e tontura. Nesse caso, é possível um coma, do qual apenas uma parte dos pacientes consegue sair.
Danos cerebrais extensos se manifestam no rápido desenvolvimento de todos os sintomas possíveis, desde dor de cabeça até perda de consciência.
Consequências que requerem reabilitação séria
Muitas vezes, a condição após um acidente vascular cerebral é complicada pela ocorrência de afasia. Este é um distúrbio da fala que é causado por danos a certas células cerebrais. Manifesta-se na forma de perda parcial e completa da capacidade de usar a fala. Compreender a fala invertida também pode ser um sinal de afasia. Os médicos diagnosticam essa condição de quatro maneiras:
- Perda no hemisfério dominante do centro de Broca, localizado no giro frontal inferior, causa afasia motora, quando o paciente não consegue falar, mas compreende a fala. Neste caso, a paralisia dos músculos da fala não é diagnosticada.
- Violação emo lobo temporal superior do hemisfério principal do centro de Wernicke leva a um tipo sensorial, quando o próprio paciente não consegue formar frases e não entende a fala dos outros.
- Perdas na borda dos lobos parietal, occipital e temporal do hemisfério dominante, que podem causar esquecimento com compreensão normal da fala e capacidade de comunicação, são chamadas de afasia amnésica.
- A destruição do lobo parietal e a dificuldade de perceber frases inteiras é chamada de patologia do tipo semântico.
A disartria após um AVC é expressa por defeitos na pronúncia de sons e palavras. Nesse caso, os especialistas falam sobre a interrupção do trabalho precisamente dos músculos que contribuem para a fala. O paciente entende perfeitamente o que está falando, é capaz de escrever e ler para si mesmo. Essa condição aparece quando há lesão nos lobos frontais das seções posteriores e a morte de parte das estruturas subcorticais.
Terapia para afasia e disartria
Estes são os distúrbios mais antigos, mas geralmente modificáveis, diagnosticados como resultado de um acidente vascular cerebral. Como dizem os neurologistas, suas consequências reversíveis. O que é um acidente vascular cerebral isquêmico e como obter uma cura completa nesses casos, descreveremos mais adiante.
A disartria requer paciência e perseverança dos outros. Dia após dia é necessário ensinar o paciente a pronunciar sons e depois colocá-los em palavras. Deve-se ter em mente que uma pessoa entende perfeitamente o que quer dela, ouve tudo e até se lembra de como falou antes. No entanto, seus músculos mandibulares e orais perderam suas habilidades. Um carregador especial ajudará, incluindoos seguintes exercícios:
- saliente da boca língua alternadamente relaxada e tensa;
- movimentos circulares da língua e ênfase nos dentes;
- treinando a articulação de todo o rosto, ou seja, lábios, músculos faciais e mandíbula.
É aconselhável visitar um fonoaudiólogo que ajudará a restaurar a função de deglutição. O tratamento médico também é obrigatório, conforme prescrito por um especialista que observou o paciente no hospital. E depois de se submeter a este tipo de terapia, você precisa entrar em contato com um médico do local de residência, que dará recomendações sobre o comportamento do paciente e a adoção de medicamentos adequados.
O estado de afasia é muito mais difícil de corrigir, pois não há contato total com o paciente. Ele não entende nada de fala ou essa função está seriamente prejudicada. Novamente, é importante reservar algum tempo todos os dias para ajudar a vítima de derrame.
Você deve conversar com ele, ouvir o que ele está tentando dizer. Em nenhum caso você deve interromper o paciente, corrigir suas frases e em vez dele terminar as frases que ele começou.
Em caso de afasia sensorial, recomenda-se começar com fotos de utensílios domésticos. A terapia da afasia motora envolve a construção de séries de fala. Aqui você pode configurar uma pessoa para pronunciar os dias da semana, meses, estações, os primeiros dez números. Tipos de lesões amnésticas e semânticas exigem comunicação frequente com perguntas simples, cujas respostas não confundirão uma pessoa no primeiro estágio e permitirão que ela acredite emsua força.
Transtorno de simetria facial
Às vezes, o primeiro sintoma e difícil de tratar mais tarde é um rosto distorcido. Após um acidente vascular cerebral, esse defeito será corrigido. No entanto, deve-se entender que tal condição pode ser causada tanto pela derrota das rugas mímicas quanto pelo nervo central.
Se o médico diagnostica um acidente vascular cerebral, e não é possível no caso do mesmo defeito, neurite do nervo facial, então o lado distorcido indica um hemisfério danificado. O rebaixamento do canto da boca à esquerda indica lesão no hemisfério direito e vice-versa.
Restaurar um rosto é possível em alguns casos, mas o resultado nem sempre é previsível. A remoção da assimetria é difícil. Medicamentos adicionais são usados, ou seja, fundos diferentes daqueles que tratam a condição geral do corpo. Além de seguir as recomendações do médico quanto ao uso de medicamentos, é imprescindível a realização de exercícios especiais. Esta é a única maneira de retornar as expressões faciais e sua expressão normal.
Geralmente, o médico prescreve fundos para restaurar a circulação sanguínea, aliviar a inflamação, normalizar a pressão intracraniana, livrar-se da paralisia muscular e reduzir o inchaço. Eles também realizam um curso de massagem, fisioterapia e recomendam a realização de ginástica facial. O complexo especial inclui os seguintes exercícios:
- Levante e abaixe as sobrancelhas, depois relaxe os músculos e repita o movimento.
- Mova as sobrancelhas.
- Franzir a testa e franzir o nariz ao mesmo tempo.
- Sorria de boca abertafeche-o, relaxe os músculos e repita o exercício.
- Sorria com lábios risca de giz.
- Torne os lábios.
- Feche a boca, estufe as bochechas e tente sorrir.
- Cante as vogais o maior tempo possível.
- Mova sua mandíbula em um círculo.
- Tente alcançar o nariz e o queixo com a língua.
- Empurrando a mandíbula para a esquerda, mantenha-a nessa posição e repita o exercício na outra direção.
No entanto, você não deve iniciar esses movimentos sozinho. É melhor consultar um médico. Alguns pacientes podem iniciar a ginástica uma semana após a crise, outros devem esperar um mês. Além disso, o número de repetições também deve ser recomendado pelo médico, levando em consideração o estado de saúde do paciente.
O que esperar
Nos primeiros dias, os neurocientistas preferem não fazer previsões. O acidente vascular cerebral isquêmico em idosos, assim como em jovens, pode causar uma série de condições que muitas vezes são impossíveis de curar. Na maioria das vezes, surgem dificuldades com paralisia. Violação da sensibilidade de metade do corpo, se passar, então de forma alguma imediatamente. A reabilitação a longo prazo é necessária. Sabe-se que com paralisia do lado direito, o prognóstico é mais favorável, pois aqui se localiza um número menor de órgãos vitais. No entanto, o bem-estar também pode ser difícil, e uma pessoa pode estar à beira. Um retorno a uma vida plena, se a ressuscitação terminou com uma saída de um estado de crise, é possível após a conclusão de um curso de reabilitação, incluindo:
- Identificação da causa raiz e indicação de medidas terapêuticas que possam estabilizar o quadro. Refere-se a medicação vitalícia, por exemplo, manutenção para hipertensão, aterosclerose, insuficiência renal, doença cardíaca coronária.
- Tomar drogas para diluir o sangue e prevenir o vasoespasmo. Para isso, são usados vários medicamentos que ajudam a normalizar o fluxo sanguíneo.
- Prescrever medicamentos para alinhar as paredes dos vasos sanguíneos e seu tônus.
- Monitoramento e estabilização da pressão arterial.
- O uso de diuréticos, que não só reduzem a pressão arterial, mas também previnem o edema cerebral.
Além dessas medidas, medicamentos adicionais são frequentemente prescritos para melhorar a função cardíaca e diminuir os níveis de colesterol no sangue. Além disso, a terapia deve incluir adesão estrita à dieta e ajustes no estilo de vida.
Depois que a crise passa, os familiares do paciente se perguntam quanto tempo eles vivem após um AVC isquêmico. A resposta está longe de ser clara. As estatísticas dizem o seguinte:
- O número de mortes é de 75%.
- 40% dos pacientes idosos vivem mais de um ano.
- 65% de todos os pacientes conseguem viver além de cinco anos.
- 25% superam todos os problemas, reabilitam-se com sucesso e morrem na velhice.
Ress alte-se que a gravidade do quadro pós-AVC e a qualidade de vida do paciente estão diretamente relacionadas ao estilo de vida que levava antes da tragédia. Sem dúvida a influênciae doenças crônicas, e medidas de reabilitação e terapia medicamentosa adequada. A atividade física e o desejo de trabalhar fisicamente em si mesmo ajudarão a aumentar as chances de uma recuperação completa.
Quais drogas ajudam na recuperação
Existem vários remédios clássicos para o acidente vascular cerebral isquêmico. Os medicamentos mais comumente prescritos dos seguintes grupos:
- Trombolíticos: Dipiridamol, Ticlopidina, Clopidogrel, Pentoxifilina.
- Nootrópicos: Cerebrolisina, Piracetam, Picamilon, Aminalon.
- Anticoagulantes e antiplaquetários: Aspirina, Enoxaparina sódica, Fenilina, Varfarina, Nadroparina cálcica.
- Para melhorar as propriedades reológicas do sangue: plasma, albumina, reopoliglucina.
- Antagônicos do cálcio: Nicergolina, Vinpocetina, Aminofilina, Instenon, Cinnarizina, Vasobral.
- Para melhorar o metabolismo: ácido lipóico, Actovegin, Diavitol, Solcoseryl, Cytochrome.
Às vezes é usada uma câmara especial na qual o paciente é colocado para enriquecer seu corpo com oxigênio.
Os familiares do paciente precisam saber que o processo de recuperação e posterior reabilitação é complexo, demanda tempo e esforço. Para fazer melhorias significativas, você precisavários meses e às vezes um ano inteiro. A única recomendação para o círculo interno é o cumprimento obrigatório das prescrições do médico assistente e a ausência de qualquer iniciativa. Se você quiser ajudar a vítima, é melhor coordenar qualquer terapia com o médico. Este conselho se aplica a métodos médicos e populares de tratamento de acidente vascular cerebral, dos quais existem muitos na Internet.
