Coma após um acidente vascular cerebral ocorre como resultado de dano cerebral. É acompanhado por um desligamento completo de todos os sistemas humanos. Essa condição ocorre como uma proteção do corpo contra mais destruição e é reversível, mas apenas sob certas condições. O coma após um acidente vascular cerebral só se resolve se o paciente receber cuidados e tratamento adequados.
Causas do coma
Coma após um AVC por vários motivos:
- Sangramento profuso na cavidade craniana, ou seja, diretamente no cérebro humano. Esse motivo é o mais comum.
- Doença cerebrovascular isquêmica. A patologia é acompanhada por uma interrupção completa do fluxo sanguíneo para os vasos do cérebro. Isso, por sua vez, causa f alta aguda de oxigênio e, consequentemente, um coma.
- Coma pode levarestado degenerativo das paredes dos vasos sanguíneos. A patologia é chamada de ateroma.
- Em caso de intoxicação grave do corpo devido à exposição a produtos químicos tóxicos e/ou outras substâncias perigosas, ocorre o coma como resultado de uma overdose.
- Com uma mudança repentina no estado do tecido conjuntivo dentro do cérebro. Esta patologia é chamada de callaginesis.
- Quando uma proteína específica se acumula nos vasos do cérebro.
- Coma pode ser o resultado da f alta de certas vitaminas no corpo. Esta condição é extremamente rara, mas ainda ocorre na prática médica.
- Doença do sangue. Isso pode ser devido a uma infecção ou doença autoimune.
Tipos de traços
A principal causa do coma é um derrame. Existem vários tipos desta patologia.
- Acidente vascular cerebral resultante de aterosclerose. Ela ocorre devido à formação de uma placa na parede do vaso, que, por sua vez, é formada a partir de um excesso de colesterol no organismo. Um trombo que pode bloquear o fluxo sanguíneo pode se formar em outra parte do vaso e ser transferido para os vasos do cérebro com o fluxo sanguíneo.
- Um coágulo que pode cortar o fluxo sanguíneo pode se formar em um dos ventrículos do coração e depois ser transferido para os vasos estreitos do cérebro, onde fica preso. Esse fenômeno é chamado de cardioembolismo.
- AVC lacunar é uma patologia causada pela deformidade dos vasos. Isso leva ao diabetes mellitus ou outra doença que pode destruir as paredes dos vasos sanguíneos.
- Um distúrbio hemodinâmico que causa um acidente vascular cerebral é mais frequentemente acompanhado de hipertensão crônica - pressão alta.
Perigo de patologia
Se um derrame foi acompanhado por hemorragia profusa de um vaso danificado, o coma neste caso é quase inevitável. Se o paciente não receber atendimento médico competente a tempo, ele terá não apenas coma após um derrame, mas também paralisia dos membros ou metade do corpo. Fala, visão, audição e várias outras funções também podem ser perdidas.
O que é coma
Coma após um AVC é uma condição comum, mas em cada caso individual ocorre de acordo com um cenário individual. O paciente perde o contato com o mundo exterior e a sensibilidade de vários órgãos, o tempo de permanência nesse estado depende da gravidade e extensão do AVC.
De acordo com várias fontes, esta condição em um paciente pode durar de 2-3 dias a vários anos. E isso é desde que a pessoa tenha recebido assistência médica a tempo. O prognóstico para aqueles pacientes que o receberam tarde demais, via de regra, é decepcionante.
Sinais de coma
O coma nem sempre surge de repente, acompanhado por uma súbita perda de consciência. Às vezes, o cérebro de uma pessoa desaparece gradualmente, enquanto o comportamento do paciente mostra sinais característicos.
- A fala do paciente está perturbada, as palavras são ditas com dificuldade, a voz soa fraca - quase inaudível. Uma tentativa de pronunciar uma frase é dada a uma pessoa com dificuldade.
- A mente do paciente está confusa, começa o delírio.
- O paciente perde a capacidade de se mover de forma independente. Ele precisa de ajuda para ficar de pé.
- A sonolência dolorosa ocorre e o sono em si pode durar de 10 a 20 horas.
- Muitas vezes o paciente começa a se sentir mal, chegando a vômitos intensos.
- Pulso fica fraco, difícil de sentir.
- A frequência de inalação-exalação é reduzida a um mínimo perigoso.
- As mãos e os pés da pessoa ficam frios.
- O esfíncter anal e a bexiga do paciente relaxam. Isso é acompanhado por movimentos intestinais involuntários e micção.
- Os alunos param de responder à luz - eles dilatam e permanecem nessa posição.
Quando soar o alarme?
Após um acidente vascular cerebral, entrando em coma, o paciente pode reflexivamente mover seus membros, respirar, engolir alimentos. Se não houver tal atividade, então ela está conectada a equipamentos de respiração artificial e alimentação forçada.
Se uma pessoa tiver um ou mais sinais de coma iminente, ela deve ser vista por um médico imediatamente. Afinal, acontece que o próprio paciente não suspeita que teve um derrame e descarta os sintomas que surgiram como uma forte dor de cabeça ou um aumento acentuado da pressão arterial.
Tipos de coma
É possível entrar em coma após um derrame com qualquer gravidade do derrame, porque o coma também é dividido em diferentes graus de profundidade.
- O grau de coma leve, ou primeiro, manifesta-se pela ausência de reação do paciente aos estímulos, mas pela presença da capacidade derespirar e comer. Ele pode até se mover dentro da cama, ou seja, mudar de posição. Às vezes, ele reage a um apelo direto a ele. As chances de sobreviver com um coma da 1ª colher de sopa. após um golpe são muito altos.
- No coma de segundo grau, o paciente está em sono profundo. Sua respiração é instável, fibrilação ventricular e raras contrações musculares convulsivas são observadas. A taxa de sobrevivência para este grau de coma é extremamente baixa.
- No terceiro estágio do coma, todas as funções do organismo são inibidas - respiração fraca, interrupções nos batimentos cardíacos, f alta de resposta à luz e estímulos. O paciente não controla a bexiga e o esfíncter anal. A mortalidade com este grau de coma é quase cem por cento.
- No quarto estágio do coma, o paciente não consegue respirar sozinho, sua temperatura corporal está perigosamente baixa, há atonia muscular, f alta de resposta à luz e aos estímulos. O cérebro humano não desempenha nenhuma função. A mortalidade é 100%.
O prognóstico do coma após um AVC depende inteiramente do grau da patologia, por isso é extremamente importante diagnosticar corretamente a gravidade do dano.
Diagnóstico de coma
Ao calcular as chances de sobreviver a um coma após um derrame, os médicos confiam em mais do que apenas sinais e sintomas que aparecem externamente. Para isso, um exame de sangue laboratorial e estudos instrumentais do cérebro também são usados. Isso pode ser um raio-X, angiografia ou tomografia computadorizada. O último método é o mais eficiente e informativo. Apenas um estudo completo e análise dos danos causados ao cérebro por um acidente vascular cerebral,além de identificar a causa do AVC, permitem prever o estado do paciente.
Terapia de paciente comatoso
Quando uma pessoa entra em coma após um derrame, toda terapia visa melhorar e estabilizar suas funções vitais. Frequência respiratória, batimentos cardíacos, nutrição são necessariamente restaurados. Se o paciente não consegue respirar sozinho, ele é conectado a um ventilador. A nutrição é fornecida por via intravenosa. O monitor cardíaco monitora constantemente o trabalho do coração e, se o batimento cardíaco falhar, o paciente recebe ajuda imediata para estimular o músculo cardíaco.
Além disso, várias atividades são realizadas no cérebro humano, incluindo uma operação cirúrgica para eliminar as consequências de um acidente vascular cerebral, ou seja, sangue e vasos sanguíneos danificados. O fluxo sanguíneo no cérebro é restaurado para que o sangue continue a fornecer oxigênio para as células cerebrais.
Uma pessoa em coma após um AVC deve passar por um tratamento completo para as consequências, só que isso aumenta as chances de sobrevivência.
Cuidando do paciente em coma
Um coma após um acidente vascular cerebral pode durar um tempo arbitrariamente longo - de 3 dias a vários anos, e a sobrevivência do paciente neste caso depende não apenas da terapia, mas também do cuidado adequado dele.
Por exemplo, se um paciente ficou em coma por um mês após um derrame ou até mais e ao mesmo tempo recebeu tratamento e cuidados adequados, ele tem uma chance significativa de se recuperar mesmo após um período tão longo de estar inconsciente.
Sim, comida é fornecidanão só através da introdução de soluções nutritivas no sangue, mas também através de tubos especiais no estômago. Eles servem comida líquida, de consistência e composição semelhantes às papinhas para bebês.
O paciente deve ser mantido limpo e regularmente virado de um lado para o outro pelo pessoal médico para evitar o desenvolvimento de escaras. Sua pele deve ser tratada com soluções antibacterianas especiais e massageada nos pontos de contato com o colchão para melhorar a circulação sanguínea.
Ao mesmo tempo, o paciente é lavado regularmente, incluindo os cabelos da cabeça e do corpo. A cavidade oral é tratada com soluções especiais para que a cárie não se desenvolva.
Reabilitação após um coma
Após um coma e um acidente vascular cerebral, o paciente precisa de reabilitação adequada. De fato, durante o estado inconsciente, os músculos atrofiam, a condição geral do corpo piora.
O paciente nem sempre volta a si de forma completa e imediata. Como regra, isso também leva tempo. Primeiro, uma pessoa começa o delírio com uma breve iluminação da consciência. Então esses períodos começam a se alongar. A reação aos estímulos externos e a dor retorna.
Para uma recuperação completa, o paciente é tratado por um fisioterapeuta, restaurando o tônus muscular com a ajuda de aparelhos terapêuticos e, o mais importante, educação física. O paciente começa a fazer exercícios gradualmente, a partir de uma posição prona, aumentando a carga ao longo do tempo. Todos os exercícios são feitos sob a supervisão de um fisioterapeuta e de acordo com suas recomendações.
Um aspecto importante da reabilitação é a assistênciaparentes próximos do paciente. Sob todas essas condições, uma pessoa após um derrame e coma pode restaurar completamente todas as suas funções. Mesmo que um derrame levasse a mudanças irreversíveis no cérebro humano. Afinal, sabe-se que as funções de áreas danificadas do cérebro podem ser assumidas por suas partes saudáveis. Há casos em que o paciente continuou a viver uma vida normal após a remoção de um hemisfério inteiro do cérebro. Claro, depois de um longo curso de tratamento e reabilitação.
Prevenção
Para evitar o coma, você precisa evitar o risco de derrame de todas as maneiras possíveis. Para fazer isso, você precisa monitorar sua saúde, fazer exames médicos regularmente. Você precisa desistir de maus hábitos, como fumar e beber álcool. Afinal, eles destroem as paredes dos vasos sanguíneos no cérebro. Você precisa comer direito, evitar comer alimentos gordurosos e fritos, pois isso aumenta o risco de desenvolver placas de colesterol nas paredes dos vasos sanguíneos.
Para melhorar o fluxo sanguíneo e, portanto, normalizar a pressão arterial, você precisa se exercitar regularmente ou pelo menos caminhar mais. Isso é especialmente importante para pessoas que levam um estilo de vida sedentário associado às suas atividades profissionais.
É muito importante conhecer os primeiros sintomas de um acidente vascular cerebral - dormência da pele do rosto, paralisia dos membros, perda de consciência, taquicardia. Afinal, quanto mais cedo uma pessoa for ajudada com um derrame, maiores serão suas chances de uma recuperação completa. Um coma que acompanha um acidente vascular cerebral é uma condição muito perigosa que beira a morte. Nesse caso, a ação imediata e a terapia de acompanhamento adequada são importantes. Após um derrame e coma, há chances de uma recuperação completa de todas as funções do corpo, mas o período de reabilitação levará muito tempo de qualquer maneira.
