A infecção anaeróbica não clostiridial é um processo patológico que pode ser desencadeado por patógenos em condições favoráveis ao seu desenvolvimento e atividade vital. Os sinais característicos de uma infecção são a presença de sintomas de intoxicação, processos de formação de gás na ferida, exsudato putrefativo e necrose tecidual rapidamente progressiva.
Tal infecção é facilmente reconhecida com base nos sintomas existentes, que são confirmados por um diagnóstico abrangente. O tratamento envolve o tratamento cirúrgico da lesão, bem como a terapia medicamentosa.
Características da infecção anaeróbica
Anaeróbios não clostrídios não formam esporos e são membros da flora humana normal. Eles cobrem completamente a membrana mucosa da cavidade oral até o reto. Em condições normais, tais microrganismos são completamente inofensivos, no entanto,na presença de certos distúrbios, os micróbios tornam-se os agentes causadores de infecções cirúrgicas perigosas.
Existem vários fatores predisponentes para infecção anaeróbica não clostridial, como:
- necrose que ocorre durante trauma ou processos inflamatórios purulentos;
- enfraquecimento das defesas;
- suprimento sanguíneo prejudicado aos tecidos;
- acidose tecidual.
A doença ocorre principalmente na forma de phlegmon. O processo patológico afeta a pele, os músculos e o tecido subcutâneo. Caracteriza-se por um início agudo e um curso rápido. O médico pode fazer o diagnóstico final somente após um exame completo.
Os agentes causadores da infecção anaeróbica não clostridial também podem existir em condições anóxicas, razão pela qual roupas contaminadas, solo e compostos orgânicos em decomposição podem atuar como fonte de infecção. Microrganismos patogênicos têm um efeito patogênico quando vários fatores provocadores são combinados. Danos às barreiras da superfície da ferida levam à penetração da microflora patogênica em tecidos estéreis. Se as áreas afetadas tiverem acesso suficiente ao oxigênio, depois de um certo tempo os micróbios morrerão sem causar nenhum dano. De acordo com a classificação existente, a infecção anaeróbica não clostridiana pode ser:
- monoinfecção - derrota por um anaeróbio;
- poliinfecção com dois ou mais anaeróbios;
- infecção mista -combinação de anaeróbios e aeróbios.
O curso de uma infecção existente pode ser fulminante, agudo e subagudo. A infecção anaeróbica não clostridial é comum em cirurgia e ginecologia. Dependendo da capacidade dos patógenos de esporular, tal doença prossegue de maneiras diferentes, no entanto, apresenta sintomas semelhantes.
O que caracteriza a doença
Muitos pacientes estão interessados em saber o que é uma infecção anaeróbica, por que ela é formada, quais os sinais e como é tratada. Na presença de anaeróbios não formadores de esporos no corpo, podem ocorrer distúrbios como sinusite crônica, abscesso periodontal, pneumonia necrótica, abscesso cerebral e pulmonar, fleuma, infecções ósseas e articulares, sepse e muitas outras doenças graves.
Anaeróbios muitas vezes provocam o desenvolvimento de infecções da cavidade abdominal, fígado e muitos outros órgãos. Em ginecologia, a infecção anaeróbica não clostridial pode causar muitas patologias do trato genital feminino, em particular, como:
- endometrite;
- salpingite;
- aborto infectado e muito mais.
Vale ress altar que com o curso de todas essas doenças, os sintomas ficam bastante turvos, portanto, para confirmar o diagnóstico, é necessário realizar um diagnóstico.
Classificação
De acordo com a classificação da infecção anaeróbica não clostridial por área de localização, existem tipos de patologia como:
- infecções de pele;
- derrotaossos;
- fluxo de sangue;
- órgãos internos;
- cavidades serosas;
- bacteremia.
As bactérias anaeróbicas provocam doenças superficiais da pele, bem como infecções subcutâneas ou pós-operatórias. Com uma lesão profunda, observa-se necrose. Quando o tecido ósseo está envolvido no processo patológico, desenvolve-se artrite séptica e osteomielite purulenta-necrótica.
Infecção dos órgãos internos leva a vaginose bacteriana na mulher, infecções ginecológicas e intrauterinas, abscessos genitais e aborto séptico.
Causas de ocorrência
Infecção anaeróbica não Clostridial ocorre com danos aos órgãos internos e é caracterizada por mortalidade. Esta patologia é caracterizada por danos nas fibras conjuntivo e muscular. A infecção clostridial anaeróbica e não clostridial na cirurgia se desenvolve dentro de 30 dias após a cirurgia. Tal patologia está relacionada principalmente a nosocomiais e aumenta significativamente o tempo de permanência de uma pessoa em um hospital.
Entre os principais fatores que provocam uma violação na composição da microflora normal do corpo, é necessário destacar como:
- patologias microbianas de tecidos e órgãos;
- infecção intrauterina e prematuridade;
- antibióticos de longa duração, hormonioterapia e quimioterapia;
- Longa permanência no hospital.
Há certas provocaçõesfatores que aumentam significativamente as propriedades patogênicas dos anaeróbios. Estes incluem enzimas produzidas por bactérias. Eles provocam distúrbios muito graves da microcirculação sanguínea, destroem os glóbulos vermelhos e também aumentam a permeabilidade vascular. As bactérias levam à destruição dos tecidos e promovem a propagação da infecção.
Endotoxinas e exotoxinas causam danos às paredes dos vasos sanguíneos, levando à trombose. Os clostrídios secretam substâncias tóxicas, sob a influência das quais o acúmulo purulento e o líquido são formados nos tecidos, os músculos começam a morrer gradualmente. A patogênese da infecção anaeróbica não clostridial está associada principalmente a:
- contaminação da ferida com solo com excremento;
- presença de feridas estranhas no corpo;
- necrose e isquemia tecidual;
- danos à pele e mucosas;
- penetração de bactérias no sangue;
- neoplasias malignas.
Além disso, sobrecarga neuropsíquica, perda significativa de sangue e imunodeficiência podem provocar a disseminação patológica de patógenos.
Principais sintomas
A infecção anaeróbica por clostrídios e não clostrídios provoca inflamação dos órgãos, bem como do cérebro, que ocorre frequentemente com abscesso de tecidos moles e desenvolvimento de sepse. Os sinais de infecção começam de repente. Nos pacientes, predominam os sinais de intoxicação. Seu bem-estar se deteriora muito acentuadamente até que os sintomas locais apareçam, quando as feridas começam a ficar pretas.
O período de incubação continua porpor cerca de 3 dias. A pessoa doente desenvolve febre e também apresenta sintomas como:
- quebrantamento e fraqueza severa;
- sonolento;
- dispepsia;
- queda de pressão;
- apatia;
- retardo;
- aumento do batimento cardíaco.
Aos poucos, a letargia é substituída por superexcitação, confusão e ansiedade. A respiração e a frequência cardíaca de uma pessoa aumentam significativamente. Ele também sente sede intensa e boca seca. A pele do rosto fica muito pálida, adquirindo um tom um pouco cinza, e os olhos ficam um pouco afundados. Os pacientes ficam deprimidos e não têm coordenação.
É imperativo conhecer exatamente as características da clínica, diagnóstico e tratamento da infecção anaeróbica não clostridial para entender exatamente quais as consequências que a patologia pode levar. Entre os sinais locais, é necessário destacar como:
- dor grave no arco que aumenta gradualmente;
- inchaço dos membros;
- presença de gás nos tecidos afetados, que pode ser detectado por palpação;
- f alta de mobilidade e mobilidade prejudicada dos membros;
- inflamação purulenta-necrótica.
Na ausência do tratamento necessário, os tecidos moles começam a se romper muito rapidamente, o que torna o prognóstico para o curso da patologia bastante desfavorável.
Diagnóstico
Infecção anaeróbica não clostridial precisa ser diagnosticada para determinar como tratar. Dependendo da localização da lareiraas lesões infecciosas são diagnosticadas por diversos especialistas, a saber, otorrinolaringologistas, cirurgiões de diversas áreas, traumatologistas, ginecologistas.
Somente estudos microbiológicos ajudarão a confirmar a presença de bactérias anaeróbicas. No entanto, vale ress altar que uma resposta negativa não garante a ausência de patógenos, pois muitos deles não são cultivados.
Métodos mais precisos incluem cromatografia gás-líquido e análise espectrométrica, que determinarão a quantidade de metabólitos e ácidos líquidos voláteis. Métodos não menos bons e precisos são a determinação da presença de bactérias ou seus anticorpos no sangue usando imunoensaio enzimático. Além disso, o diagnóstico expresso é usado para determinar a presença de infecções clostridiais anaeróbicas e não clostridiais. Os biomateriais são estudados em luz ultravioleta. Para fazer isso, gaste:
- semeadura bacteriológica do conteúdo do abscesso ou secreção da ferida;
- cultura de sangue para bactérias;
- amostra de sangue para análise bioquímica.
A presença de infecção no corpo é indicada por um aumento no sangue de creatina, uréia, bilirrubina, bem como um aumento do conteúdo de peptídeos. Ao realizar um exame de raio-x, você pode detectar o acúmulo de gases nos tecidos afetados ou nas cavidades do corpo. Ao realizar o diagnóstico, é necessário excluir a presença no corpo de erisipela, trombose venosa profunda, congelamento, pneumotórax, bem como lesões purulentas-necróticas.
Características do tratamento
Uma abordagem integrada para o tratamento da infecção anaeróbia não clostridiana envolve o tratamento cirúrgico da lesão, bem como o uso de terapia antibacteriana e desintoxicante. A intervenção cirúrgica deve ser realizada o mais rápido possível, pois a vida do paciente dependerá em grande parte disso.
Basicamente, é realizada uma dissecção profunda da lesão, seguida de remoção de tecidos necróticos, drenagem aberta e lavagem de feridas e cavidades existentes com soluções antissépticas. Em alguns casos, são necessárias intervenções cirúrgicas repetidas, tratamento da superfície da ferida com laser e ultrassom, bem como terapia com ozônio. Com dano tecidual extenso, a amputação do membro pode ser indicada.
Uma etapa importante da terapia é a antibioticoterapia intensiva com medicamentos de amplo espectro. Se necessário, o paciente é injetado com soro antitóxico.
Cirurgia
Durante o tratamento cirúrgico, a ferida existente é amplamente dissecada, os tecidos patológicos são excisados, os corpos estranhos são removidos e, em seguida, a cavidade resultante é tratada e drenada.
A superfície da ferida é tapada com um curativo embebido em uma solução de permanganato ou peróxido de potássio. A operação é realizada sob anestesia local. Ao pinçar tecidos edematosos e profundamente localizados, uma fasciotomia ampla é indicada. Se uminfecção clostridial anaeróbica e não clostridial na cirurgia se desenvolve no contexto de uma fratura dos membros; sua imobilização com tala de gesso é indicada. A destruição extensa do tecido pode ser uma indicação de amputação do membro.
Terapia Conservadora
A infecção anaeróbica não clostridiana é mais sensível a antibióticos de amplo espectro, em particular:
- cefalosporinas;
- penicilinas semi-sintéticas;
- aminoglicosídeos.
Nos casos mais graves, é prescrita a dosagem máxima possível de medicamentos. Os medicamentos são selecionados de forma puramente individual após a análise da sensibilidade do patógeno aos antibióticos. Além disso, a terapia conservadora implica:
- tratamento de desintoxicação;
- imunoterapia;
- analgésicos, anticoagulantes, hormônios, vitaminas.
A terapia de desintoxicação implica a administração intravenosa de soluções cristaloides e coloides, em particular, como Hemodez, Reopoliglicucina, glicose, soro fisiológico. A imunoterapia envolve o uso de imunoglobulinas, bem como a transfusão de plasma. Um bom resultado é a realização de procedimentos fisioterapêuticos que contribuem para uma recuperação mais rápida.
Recurso de enfermagem
Pacientes com infecção anaeróbica não precisam de isolamento estrito. No entanto, o paciente deve ser constantemente monitorado, poispossíveis complicações do sistema respiratório, circulatório e nervoso. A sala deve ser ventilada conforme necessário, mas pelo menos 2 vezes ao dia.
Os alimentos consumidos devem ser altamente calóricos com uma quantidade suficiente de proteínas, gorduras, carboidratos, oligoelementos, vitaminas. Além disso, é necessário realizar medidas de higiene, monitorar a condição da pele, cavidade oral e períneo dos pacientes. Dado que os pacientes apresentam apatia ou agitação excessiva, eles exigem não apenas o uso de sedativos, mas também é importante garantir a calma completa, bem como seguir todos os procedimentos prescritos.
Possíveis Complicações
O desenvolvimento de infecção anaeróbica provoca uma deterioração muito acentuada no bem-estar. Com dano tecidual grave, pode ocorrer necrose grave, como resultado da qual o paciente precisará amputar o membro. Em casos especialmente perigosos, uma pessoa pode morrer de envenenamento do sangue.
Previsão e prevenção
O prognóstico do curso da patologia depende em grande parte da forma de infecção, das características dos patógenos, da oportunidade e correção do diagnóstico e tratamento. Os médicos dão um prognóstico cauteloso, no entanto, muitas vezes é bastante favorável. Na ausência de tratamento oportuno e competente, o resultado do curso da doença é decepcionante.
Até o momento não há prevenção específica de infecção anaeróbica. No entanto, para reduzir o risco de desenvolver a doença, é necessário realizartratamento oportuno de alta qualidade da ferida.
