De acordo com a classificação da CID 10, a ascite abdominal é codificada como R18. Esses símbolos escondem um estado secundário patológico de acúmulo na região peritoneal de secreções líquidas - exsudato, transudato. A condição é acompanhada por um aumento no tamanho do abdômen. Uma pessoa sofre de dor, a respiração é perturbada, há uma sensação de peso. Outras condições desagradáveis causadas pelo acúmulo de fluido são possíveis. Os médicos às vezes se referem à patologia como hidropisia abdominal.
Informações gerais
A partir de pesquisas médicas sabe-se que as causas da ascite abdominal em mulheres, homens podem ser uma variedade de condições patológicas. Às vezes, o acúmulo de líquido é explicado por distúrbios ginecológicos, falhas gastroenterológicas. Uma possível causa são doenças dos sistemas urinário e reprodutivo, do coração e partes relacionadas do corpo. Às vezes, a ascite é devido à disfunção do sistema linfático. Pode ser causado por câncerdoença. A condição não pertence ao número de independentes e é apenas um sintoma de alguma doença, uma violação da funcionalidade de estruturas e órgãos.
Acúmulo de líquido na cavidade abdominal (ascite) é observado apenas em condições patológicas graves. Uma doença leve não pode causar tal distúrbio. A ocorrência de ascite indica uma ameaça à vida do paciente. A f alta de tratamento adequado acarreta risco de morte.
Relevância do problema
Como estudos especializados demonstraram, a causa mais comum de ascite abdominal é a doença hepática. Em média, essas fontes primárias respondem por até 70% de todas as hidropisia abdominais identificadas. Isto é especialmente verdadeiro para pacientes adultos. Aproximadamente cada décimo paciente sofre de ascite devido a doença oncológica, até duas vezes mais raramente a condição é detectada no contexto de uma violação do coração. Entre os pacientes da faixa etária menor, a hidropisia abdominal é mais comum em pessoas que sofrem de doença renal.
Um estudo de casos relatados mostrou que até 25 litros de secreções líquidas podem se acumular na cavidade abdominal com hidropisia.
O que provoca?
Claro, muitas pessoas estão interessadas em quais são os princípios do tratamento, as causas da ascite abdominal, qual é o perigo da doença e qual pode ser o prognóstico para o paciente. Os médicos garantem: há muitas razões para a condição patológica e é muito difícil listar tudo o que pode provocar hidropisia. Em qualquer umcasos de ascite indica uma patologia grave. A cavidade é um espaço fechado. O corpo humano é projetado de tal forma que o excesso de fluido não se acumule nesta parte - os órgãos vitais estão localizados aqui e não há lugar para secreções. Normalmente, o peritônio é a área de localização do fígado, trato gastrointestinal, baço e alguns outros órgãos.
No peritônio, duas camadas de tecido são isoladas. Do lado de fora, há uma concha presa à parede do abdômen e a interna fica adjacente aos órgãos. As folhas são separadas umas das outras por um pequeno volume de fluido formado devido ao funcionamento do sistema circulatório e linfático. É verdade que, ao mesmo tempo, a ascite da cavidade abdominal em mulheres, homens e crianças não é observada - o acúmulo não ocorre, tudo liberado em breve será absorvido pela rede capilar. Pequenos volumes de substância localizados entre as lâminas garantem a mobilidade das alças intestinais e de outros órgãos localizados no interior do peritônio. Um excesso de secreções é observado se a absorção for perturbada ou a substância for gerada em um volume muito grande; a função de barreira de qualquer zona é violada.
Iniciar patologia
Uma possível causa de ascite abdominal é a cirrose hepática. Entre outros, é ela quem ocorre com mais frequência. A condição também pode ser causada por outras patologias do órgão, incluindo a área de crescimento de células atípicas, doença de Budd-Chiari. Muitas vezes a cirrose é acompanhada de esteatose, hepatite. O problema é possível no contexto do uso de drogas tóxicas para o fígado. Muitas vezes a patologia acompanhavício em álcool. Comum a todos os estados é o mecanismo de desenvolvimento, começando com a morte das estruturas celulares do órgão. Em vez disso, o tecido cicatricial se forma. Isso leva à hipertrofia do fígado, ruptura da veia porta. O resultado é ascite.
No contexto de condições patológicas, é possível uma queda na pressão oncótica. Isso cria condições nas quais o fluido penetra facilmente na cavidade abdominal em quantidades excessivas. As células do fígado não podem gerar albuminas, proteínas plasmáticas, e isso piora a condição do paciente. Esta causa de ascite abdominal é agravada por reflexos iniciados no corpo como uma tentativa de corrigir a insuficiência do fígado.
Coração dói
Uma possível causa de ascite abdominal são problemas cardiovasculares. O fenômeno pode ser provocado pela insuficiência do trabalho do coração, um processo inflamatório no pericárdio. A deficiência se desenvolve no contexto das patologias cardíacas mais graves. A ascite é formada devido ao crescimento do músculo cardíaco. O corpo não pode bombear sangue nos volumes necessários para o funcionamento normal do corpo. O líquido se acumula no sistema vascular e o processo é especialmente perceptível na veia cava. O aumento da pressão leva ao vazamento da corrente sanguínea através das paredes vasculares.
A pericardite inicia processos semelhantes, mas o foco da inflamação na membrana cardíaca externa será uma característica da doença. Nesse caso, o local não passa sangue no modo normal. O trabalho das veias é interrompido, o resultado é o acúmulo de líquido no peritônio.
Distúrbios renais
Pode causar doenças de ascite abdominal que afetam os rins. Como regra, isso se deve à insuficiência crônica do órgão - uma complicação das doenças mais graves. Ascite pode se desenvolver em uma pessoa com pielo, glomerulonefrite, pedras na bexiga. A condição patológica é acompanhada por um aumento da pressão no sistema circulatório e pelo acúmulo de sódio e fluido. A pressão oncótica do plasma cai, uma condição patológica é iniciada, muitas vezes acompanhada de síndrome nefrótica.
Causas e consequências
Os médicos, estudando os tipos, sintomas, causas da ascite abdominal, descobriram que o fenômeno pode estar associado ao funcionamento inadequado e à violação da integridade dos elementos do sistema linfático. Geralmente a causa raiz é um trauma ou um processo tumoral. A ascite é possível no contexto de metástase na presença de uma doença oncológica, bem como na invasão de filárias. O termo refere-se a um gênero especial de helmintos que podem secretar ovos em grandes vasos com linfa.
Para um dos tipos de ascite abdominal, a causa são lesões na região abdominal. Às vezes, isso é observado no contexto de peritonite de várias formas: devido a infecção por fungos, micobactérias e também com uma forma derramada. A hidropisia abdominal é possível com processos malignos no intestino grosso, regiões gástricas e sistema reprodutivo. O fenômeno pode ser causado por carcinose peritoneal. Às vezes, hidropisia é formada em pessoas com mesotelioma, pseudomixoma.
Diagnósticoe consequências
Alguns tipos de ascite abdominal podem se desenvolver devido à poliserosite. O termo refere-se a uma condição patológica na qual uma pessoa está simultaneamente doente com pericardite, inflamação das membranas pulmonares pleurais e hidropisia localizada na cavidade abdominal. O acúmulo de secreções líquidas é possível com uma variedade de patologias sistêmicas. Por exemplo, riscos consideráveis estão associados ao lúpus eritematoso. Às vezes a ascite provoca artrite, reumatismo.
Existem casos conhecidos de desenvolvimento por vários motivos de sintomas do tipo ascite da cavidade abdominal, característicos de lactentes. Na maioria dos casos, a condição patológica é explicada por uma doença hemolítica que se desenvolve no feto durante o período de gestação. Isso geralmente se deve a um conflito imunológico: o sangue materno e infantil diferem em antígenos. A deficiência de proteína pode provocar ascite. Às vezes, a causa são patologias que cobrem o trato gastrointestinal. Hidropisia abdominal pode aparecer com doença de Crohn, diarréia crônica, inflamação do pâncreas. Certos riscos estão associados a processos patológicos nos órgãos localizados no peritônio, se interferirem no fluxo da linfa.
Aspectos e doenças
O mixedema é uma possível causa de ascite abdominal em humanos. A condição patológica causa inchaço dos tecidos moles, membranas mucosas. A doença se manifesta claramente se os processos de geração de tiroxina, triiodotironina, que são normalmente produzidos pelo pâncreas, se extraviam no corpo.
Outro motivo para a ocorrênciaascite da cavidade abdominal em humanos - nutrição inadequada e desequilibrada. É verdade que apenas violações muito graves da dieta podem levar a consequências tão negativas - uma recusa completa de comer ou uma forma extrema de restrição alimentar. O corpo é privado de reservas de proteínas, o conteúdo de estruturas de proteínas no sistema circulatório diminui. O resultado é uma queda na pressão oncótica e frações de sangue líquido escoam pelas paredes vasculares.
Em crianças, a ascite é possível com certos tipos de enteropatia. Os riscos estão associados à síndrome nefrótica, que o bebê sofre desde o nascimento, bem como à desnutrição.
Como perceber?
Conhecendo as principais manifestações do quadro patológico, é possível suspeitar a tempo dos sintomas da ascite abdominal. Fotos em fontes especializadas podem fazer pouco para ajudar - visualmente, muitos pacientes parecem bastante intimidantes, enquanto a aparência de outros não sugere uma condição com risco de vida. Em geral, acredita-se que a primeira manifestação indicativa de ascite seja a distensão abdominal associada ao acúmulo de líquido. O fenômeno é mais forte, os volumes maiores penetram na cavidade e permanecem nela. Geralmente, o sintoma chama a atenção quando a pessoa percebe que as roupas habituais ficaram muito pequenas na cintura.
A formação de hidropisia abdominal indica a presença de um sério desequilíbrio, uma violação da funcionalidade dos órgãos internos. Muitas vezes há ascite da cavidade abdominal com oncologia. Independentemente do que causou os sintomas, o inchaço devido ao acúmulo de líquido no interior indicanecessidade de tratamento urgente. A taxa de progressão é determinada pela causa e pelo tipo de cuidado que o paciente recebe. Para alguns, o progresso leva meses, para outros a deterioração é quase instantânea - leva apenas algumas horas.
Clínica Estadual
Ascite abdominal em oncologia, doenças gástricas, patologias cardíacas e outros distúrbios de saúde é indicada por uma sensação de que o peritônio está estourando. Esta área responde com dor que se estende até a pélvis. Simultaneamente com o inchaço, observa-se aumento da formação de gás no trato intestinal. Uma pessoa está preocupada com arrotos, azia, náusea. O estômago fica pesado, o processo digestivo traz desconforto, a micção fica mais difícil.
É muito fácil notar ascite se você olhar para o paciente deitado estritamente horizontalmente de lado. A área do peritônio está estourando nas laterais, o estômago incha. Até certo ponto, isso é semelhante à aparência de um sapo deitado de costas. Se o paciente se levantar, o abdome cairá. O umbigo se projeta, observa-se flutuação, que se intensifica à medida que a cavidade é preenchida com secreções. Quanto mais fluido no peritônio, os problemas respiratórios mais significativos, inchaço das pernas. A pessoa lenta e lentamente, move-se desajeitadamente, inclina-se com dificuldade. Algumas pessoas têm uma hérnia. Existe o risco de formação de hemorróidas, varicocele. A ascite pode causar prolapso intestinal.
Fatores provocadores e nuances das manifestações
Se a hidropisia se desenvolveu no contexto de peritonite devido a infecção por micobactéria, o paciente perde peso, a verificação de temperatura mostra febre, as manifestações aumentamenvenenamento geral do corpo. Ao mesmo tempo, os gânglios linfáticos tornam-se maiores, especialmente no mesentério intestinal. Se você levar exsudato para exame, poderá ver eritrócitos, linfócitos, micobactérias no líquido.
A carcinose abdominal, que causa ascite, de vez em quando provoca sintomas diferentes: depende de qual órgão o tumor está localizado. O comum é um aumento dos gânglios linfáticos - as áreas tornam-se grandes o suficiente para serem sentidas através da parede anterior do peritônio. O exsudato contém estruturas celulares anormais.
A insuficiência do funcionamento do coração é acompanhada de pele azulada, inchaço das pernas, especialmente forte nos pés. Exames instrumentais mostrarão um fígado aumentado, e o paciente certamente sentirá dor sob as costelas do lado direito. O exsudato pode se acumular não apenas na região abdominal, mas também nos pulmões.
Passo a passo
Com ascite abdominal, o prognóstico de vida depende em grande parte de em que estágio de desenvolvimento da condição patológica foi possível fazer um diagnóstico, quão bem o tratamento do paciente foi escolhido. É costume distinguir três estágios sucessivos, e o primeiro é um transistor. Nesta fase de desenvolvimento, não mais de 0,4 litros de líquido se acumulam na zona abdominal. A ascite praticamente não se manifesta como sintoma e é possível identificá-la se a ressonância magnética e a ultrassonografia forem realizadas a tempo. Como o fluido se acumulou em volumes bastante pequenos, a funcionalidade dos órgãos peritoneais permanece normal. Se o paciente notar distúrbios de saúde, devido à sua indefinição e gravidade fraca, ele não dá às manifestações um especialvalor.
A forma moderada é o segundo estágio da patologia, acompanhada pelo acúmulo de secreções em um volume de até quatro litros inclusive. O paciente percebe os sintomas, vê-se visualmente como o estômago aumentou, pendendo. A capacidade de respirar piora, a f alta de ar é especialmente forte quando uma pessoa se deita. Para o diagnóstico, basta examinar o paciente e sentir a região abdominal.
Progresso
Uma condição patológica pode ser causada por vários fatores - patologias do coração, fluxo sanguíneo, tumores, cirrose do fígado. O prognóstico da ascite abdominal depende tanto da causa quanto do nível de evolução, e as piores chances estão em pacientes que têm uma forma tensa. Nesse caso, a cavidade abdominal se torna uma área de localização de acúmulos de líquido de até 10 litros de volume. Isso é acompanhado por um aumento na pressão e uma violação do desempenho das estruturas orgânicas. O paciente precisa de assistência qualificada urgente.
Outro passo de desenvolvimento é refratário. Neste caso, a remoção da ascite abdominal é quase impossível. Mesmo se você prescrever tratamento, o fluido chegará constantemente. Com a formação da patologia nesta forma, com o desenvolvimento deste cenário, o prognóstico é o mais desfavorável de todos.
Como ajudar os doentes?
O curso terapêutico dá bons resultados se iniciado na fase inicial do quadro patológico. Antes de escolher uma terapia, é necessário examinar o paciente, identificar as características da patologia, suas causas. Em seguida, o médico seleciona um curso de medicação. Eles recorrem principalmente adiurético. A furosemida é frequentemente prescrita para ascite abdominal - esta substância é encontrada em uma ampla variedade de produtos farmacêuticos com efeito diurético. O excesso de fluido se move para o sistema circulatório, os sintomas desaparecem.
As drogas são prescritas em uma dosagem mínima no início para reduzir o risco de efeitos colaterais. O principal princípio da terapia é um aumento lento na força do programa para evitar a lixiviação de potássio e outros oligoelementos importantes. Entre os nomes populares, vale destacar "Veroshpiron" e "Amiloride". Aldakton e Triamteren têm uma boa reputação. Para minimizar o risco de deficiência de potássio, recomenda-se tomar simultaneamente preparações e suplementos contendo este microelemento. Os pacientes recebem um curso de medicamentos para proteger o fígado dos efeitos negativos dos medicamentos.
Nuances do tratamento
Para evitar que o tratamento se torne uma fonte de perturbações ainda maiores no corpo, verifica-se regularmente o desempenho dos principais sistemas internos. Os médicos monitoram a diurese. Se o curso não mostrar o efeito desejado, aumente a dosagem ou troque os medicamentos selecionados por outros mais potentes. Os meios de escolha são geralmente Diclotiazida, Triampur.
Diuréticos geralmente são combinados com drogas que fortalecem a parede vascular. Estes incluem vitamina P, ácido ascórbico e Diosmin. Igualmente úteis são os compostos que inibem a capacidade das paredes dos vasos de passar líquido para o ambiente externo. Reopoliglyukin possui tais qualidades. Proteínasubstratos prescritos para a principal porcentagem de pacientes ajudam a normalizar os processos metabólicos localizados nas células do fígado. Plasma concentrado, solução de albumina a 20% pode ser recomendada.
Às vezes a luta contra a ascite requer o uso de antimicrobianos. Isso é indicado se a causa raiz da hidropisia for uma doença bacteriana, um foco infeccioso e inflamatório.
Abordagem abrangente
Para que os sintomas diminuam mais rápido, o paciente esteja se recuperando mais cedo, a dieta deve ser alterada. Mostrado alimentos de alto teor calórico, uma dieta equilibrada que fornece ao corpo oligoelementos essenciais. O sal em sua forma pura é excluído do menu e, nos pratos, é usado em quantidades mínimas. Ajuste a quantidade de líquido consumida por dia: não mais que um litro. Sopas também são permitidas.
Mostra alimentos ricos em proteínas em quantidades razoáveis. Reduzir a ingestão dietética de gorduras. Isto é especialmente importante em casos de ascite devido a pancreatite.
Precisa de cirurgia
Laparocentese é uma das opções de tratamento para ascite. Tal evento é indicado se o curso da droga não der o resultado desejado. Um shunt pode ser colocado para garantir que o fluido seja removido. As intervenções cirúrgicas que podem diminuir a pressão portal são uma maneira indireta de se livrar da ascite. Esta categoria inclui a derivação protocava, portossistêmica, redução do sistema circulatório que alimenta o baço. Raramente, o transplante de fígado é indicado. A operação é extremamente complicada, é prescrita apenas com uma forma persistente de ascite. Um dos principais problemas delaimplementação – busca de doadores bem-sucedida.
Laparocentese envolve a retirada do líquido acumulado na região abdominal por meio de punções. Um procedimento permite a remoção de até 4 litros da substância. Se mais for bombeado de cada vez, o perigo de colapso aumenta. Quanto mais punções são feitas, maior o risco de complicações inflamatórias, aparecimento de aderências e outras consequências negativas. Com uma forma maciça de hidropisia abdominal, um cateter pode ser colocado. Recomenda-se que a laparocentese seja feita com uma forma tensa de ascite e uma condição patológica que se desenvolve de acordo com o cenário refratário.
Características da patologia
Como os estudos mostraram, a ascite se desenvolve mais lentamente se a hidropisia for causada por doença cardíaca. A variante mais agressiva do curso do processo é característica de doenças malignas, a forma quilosa. Os médicos prestam atenção: a ascite não altera a duração da vida de uma pessoa, mas o prognóstico de sobrevivência para a doença subjacente é significativamente pior. A expectativa de vida é amplamente determinada pelo sucesso do curso terapêutico. Em média, com câncer, uma pessoa que sofre de ascite, resistente ao tratamento e muitas vezes forçada a lidar com recaídas da condição patológica, vive por um ano. A probabilidade do dobro do tempo é estimada em 50%.
Possíveis consequências da ascite abdominal incluem sangramento nas partes superiores do sistema digestivo. Existe o risco de inchaço do tecido cerebral e outras violações da funcionalidade e integridade do órgão. Às vezes os pulmões incham, o fígado, o trabalho do coração se perde,embarcações. No contexto da ascite, uma hérnia pode aparecer. A intervenção cirúrgica pode causar uma fístula na área da costura, punção. Como resultado, existe o perigo de infecção - peritonite de natureza bacteriana. Uma complicação com alto grau de probabilidade pode ser fatal.
