Ascite tensa (código CID-10: R18) é uma condição secundária na qual ocorre a coleta de um fluido específico dentro do abdômen. A patologia é expressa pelo crescimento do abdome em volume, desconforto e dor, f alta de ar, sensação de peso e outros sinais.
Na medicina, esse tipo de doença é chamada de hidropisia abdominal, que pode acompanhar um grande número de doenças de outras áreas. A hidropisia não é considerada uma doença independente, mas atua como um sinal de patologia grave no corpo.
Infográficos de tipos de ascite indicam que em setenta por cento dos adultos ela é formada devido a doenças hepáticas. O câncer leva à formação de ascite em 10% das situações, outros 5% são devido a patologias cardíacas e outras doenças. Ao mesmo tempo, ascite em uma criança indica doença renal.
Foi comprovado que a maior quantidade de água acumulada na cavidade abdominal com ascite intensa (código CID-10: R18) em um paciente pode atingir25 litros.
Razões
Os fatores da ascite são diversos e sempre associados a alguma patologia significativa. O abdômen é considerado uma área fechada onde nenhum fluido desnecessário deve ser gerado.
O peritônio tem duas camadas. Normalmente, entre essas lâminas há sempre uma pequena quantidade de água, que é resultado da atividade dos vasos sanguíneos e linfáticos localizados na cavidade peritoneal. No entanto, esse fluido não se acumula, pois quase imediatamente após a separação é absorvido pelos capilares linfóides. A pequena fração restante é necessária para que as alças do trato intestinal e os órgãos internos possam se mover facilmente dentro do corpo e não se tocarem.
Quando a barreira, as funções excretora e reabsortiva são violadas, o exsudato deixa de ser absorvido normalmente e se acumula no abdome, resultando na formação de ascite intensa.
Distúrbios do fígado
Em primeiro lugar é colocar uma doença chamada cirrose, assim como um tumor do órgão e síndrome de Budd-Chiari. A cirrose pode progredir no contexto de hepatite, esteatose, uso de medicamentos tóxicos, alcoolismo e outras condições, mas é constantemente acompanhada pela morte de hepatócitos. Como resultado, as células boas do fígado são substituídas por tecido cicatricial, o órgão cresce em volume, comprime a veia porta e, por isso, forma-se uma ascite intensa. Além disso, ajuda a liberarágua desnecessária, diminuição da pressão oncótica, devido ao fato de o próprio fígado não ser mais capaz de produzir proteínas plasmáticas e albuminas. Melhora o processo patológico na ascite tensa na cirrose hepática, uma série de interações reflexas desencadeadas pelo corpo em resposta à insuficiência hepática.
Doença cardíaca
Ascite tensa pode progredir por insuficiência cardíaca ou por pericardite constritiva. Capaz de ser o resultado de quase todas as doenças cardíacas. O mecanismo de formação da ascite neste caso será devido ao fato do músculo cardíaco hipertrofiado não ser capaz de bombear a quantidade necessária de sangue, que começa a se acumular nos vasos sanguíneos, inclusive no sistema da veia cava inferior. Devido à alta pressão, o fluido começará a deixar o leito vascular, criando ascite. O sistema de formação de ascite na pericardite é aproximadamente o mesmo, no entanto, neste caso, a camada externa do coração fica inflamada, o que leva à impossibilidade de seu enchimento normal com sangue. Posteriormente, isso afeta o funcionamento do sistema venoso.
Doença renal
Devido à hidropisia da insuficiência renal crônica, que surge como resultado de várias doenças (pielonefrite, glomerulonefrite, urolitíase, etc.). As doenças renais levam ao fato de que a pressão arterial aumenta, o sódio, juntamente com o fluido, é retido no corpo, como resultadoascite é criada. Uma redução na pressão oncótica plasmática, que leva à ascite, também pode ocorrer no contexto da síndrome nefrótica.
Outros fatores
Ascite pode evoluir com defeito nos vasos linfáticos. Isso se deve ao trauma, devido à presença de um tumor no corpo que fornece metástases, devido à infecção por filárias (vermes que depositam seus ovos em grandes vasos linfáticos).
Várias lesões do peritônio geralmente causam ascite. Entre eles - peritonite difusa, tuberculosa e fúngica, carcinose peritoneal, tumores do intestino grosso, estômago, mama, ovários, endométrio. Isso também inclui pseudomixoma e mesotelioma peritoneal.
A poliserosite é considerada uma doença na qual a hidropisia aparece em combinação com outros sinais, incluindo pleurisia e pericardite.
As doenças sistêmicas estão prontas para levar ao acúmulo de água no peritônio. Estes são reumatismo, artrite reumatóide, lúpus eritematoso e muito mais.
Ascite em recém-nascidos também ocorre e é mais frequentemente considerada o resultado de doença hemolítica do feto. Ele, por sua vez, é formado durante um conflito imunológico intrauterino, se o sangue do feto e da mãe não corresponderem na ordem dos antígenos.
Doenças do sistema digestivo podem causar concentração excessiva de água na cavidade abdominal. Pode ser pancreatite, diarréia prolongada, doença de Crohn. Também é possível incluir aqui todos os processos que ocorrem no peritônio e interferem na saída linfática.
Estadolocalis de ascite tensa (sintomas)
O sinal inicial da ascite é o rápido crescimento do abdome e, mais especificamente, seu inchaço. O principal fator é que uma quantidade muito grande de água se acumula ainda mais, que quase não sai. Uma pessoa detecta ascite em si mesma, via de regra, quando não consegue se encaixar em roupas comuns, que não muito tempo atrás lhe convinham em termos de volume.
Se a ascite aparecer, então no corpo, é claro, existem pelo menos duas patologias multifuncionais significativas que precisam ser curadas. Acima de tudo, é o trabalho patológico do trato intestinal, indigestão ou anormalidades hepáticas.
A taxa de aumento dos sinais está diretamente relacionada ao que realmente se tornou o fator ascite. O procedimento pode progredir rapidamente ou pode levar alguns meses.
Estado local da ascite tensa:
- Um estado de peso na cavidade abdominal.
- Ocorrência de desconforto e dor no abdômen e pelve.
- Inchaço, sinais de flatulência.
- Queimação no esôfago.
- Dificuldade de ir ao banheiro e comer.
- Enjoos.
- Aumento do tamanho da barriga. Se a pessoa doente estiver em um estado horizontal, o estômago incha nas bordas e se assemelha à aparência da barriga de um sapo. Se uma pessoa está na posição vertical, o estômago fica para baixo.
- Protrusão do umbigo.
- Sintoma de balanço ou flutuação da barriga. Constantemente aparece quando cheio de líquido.
- Quanto mais água se acumula na cavidade abdominal, mais f alta de ar se torna,o inchaço das extremidades inferiores piora, os movimentos ficam mais lentos. É especialmente difícil para o paciente inclinar-se para a frente.
- Devido ao aumento da pressão intra-abdominal, é provável que uma hérnia femoral ou umbilical fique saliente. No mesmo contexto, hemorróidas e varicocele podem se formar. O prolapso do reto não está descartado.
Sintomas dependendo do fator
Destaque o status de localis de ascite intensa e tal:
Tuberculose peritonite. Nesse caso, a hidropisia é considerada o resultado de uma lesão tuberculosa do sistema reprodutivo ou do trato intestinal. A pessoa doente começa a perder peso rapidamente, a temperatura do corpo aumenta, os sinais de intoxicação do corpo aumentam. Os gânglios linfáticos crescem, que passam pelo mesentério do trato intestinal. Além de linfócitos e eritrócitos, o mycobacterium tuberculosis será isolado no sedimento do exsudato obtido por punção.
Carcinose peritoneal. Se a hidropisia se desenvolver devido à presença de um tumor no peritônio, os sinais da doença serão localizados primeiro onde afetou o órgão. No entanto, constantemente com ascite de etiologia oncológica, ocorre aumento dos linfonodos, que podem ser sentidos através da parede. O sedimento de efusão conterá células atípicas.
Insuficiência cardíaca. O paciente apresenta coloração azul-violeta do tegumento dermatológico. Os membros inferiores, especialmente os pés e as pernas, ficarão muito inchados. Ao mesmo tempo, o fígado aumenta de volume, aparecem dores localizadas no hipocôndrio direito.
Via portal. O paciente vai se queixar de dor intensa, o fígado aumenta de volume, mas não muito. Há um alto risco de sangramento grave. Além do aumento do fígado, há um fascínio pelo volume do baço.
Diagnóstico de ascite
O diagnóstico de ascite tensa (na CID-10: R18) começa com a exclusão de outras causas que causam aumento do volume do abdome. Por exemplo, cistos, gravidez, tumores, obesidade. Como parte da verificação, as seguintes ações são usadas:
- Apalpação, inspeção visual, percussão.
- Exame de ultrassom.
- Ultrassom de embarcações.
- Cintilografia.
- Exame abdominal laparoscópico.
- Análise de fluido ascítico.
Durante a percussão é característico um som abafado, durante a palpação da parte lateral reconhecem-se sintomas de flutuação. A radiografia permite diagnosticar ascite se mais de 0,5 litro de líquido livre se acumular na cavidade abdominal. Quanto ao ultrassom, durante este exame, é dada atenção aos tecidos do fígado e do baço, eles estudam sua condição, verificam o peritônio quanto a tumores e lesões mecânicas.
Estudos laboratoriais
Uma importante etapa de manipulação após queixas com ascite intensa é a amostragem de exames:
- Coagulograma.
- Bioquímica do fígado.
- Verificando os níveis de anticorpos.
- Urina completa.
Se um paciente tem ascite pela primeira vez, o médiconomeia uma laparocentese para estudar o próprio fluido. No laboratório, a composição, densidade, teor de proteína são verificados, cultura bacteriológica é feita.
Tratamento medicamentoso
O tratamento medicamentoso da ascite é realizado tanto com diuréticos quanto com preparações de potássio, solução de albumina, asparkam. Isso é feito por um motivo, mas pela pressão plasmática, aumentando assim o volume sanguíneo. Se o paciente tiver uma forma grave de ascite, juntamente com medicação, ele é encaminhado para um procedimento de laparocentese usando navegação por ultrassom. A perfuração com um trocarte remove o fluido da cavidade abdominal. Às vezes, os médicos colocam drenos para remoção a longo prazo de exsudato ou transudato.
Para remover o líquido ascítico você precisa:
- reduzir a ingestão de sódio;
- retire o sódio da urina o mais rápido possível.
Para reduzir a quantidade de sódio no corpo, é necessário limitar sua ingestão com alimentos. Para fazer isso, você precisa comer até 3 gramas de sal por dia. Afinal, está comprovado que a f alta de sal tem um efeito muito ruim no metabolismo das proteínas do corpo. Agora muitos começaram a tomar medicamentos como Captopril, Fosinopril, Enalapril para o tratamento da ascite. Eles são conhecidos por acelerar a excreção de sódio do corpo e aumentar a quantidade de urina por dia. E também contribuem para a retenção de potássio no organismo. Não se esqueça de que os diuréticos não apenas reduzem a quantidade de ascite, mas também removem o líquido de vários tecidos.
Tratamento cirúrgico
Laparocentese é um tratamento cirúrgico para ascite. Para extrair o excesso de líquido, é feita uma punção e um instrumento especial, um trocarte, é colocado. Com o estômago vazio e com a bexiga vazia, o paciente está sentado ou deitado de lado, é prescrita anestesia local. Longe da linha média 1-2 cm entre o umbigo e o púbis - o local da punção. Certifique-se de seguir as regras de anti-sépticos. Uma punção é feita na pele com um bisturi pontiagudo e, em seguida, um trocarte é inserido. Para evitar uma queda repentina na pressão arterial, o líquido é retirado gradualmente, em intervalos de 1-2 minutos.
Para extrair o fluido, enrole o tronco com uma toalha e aperte uniformemente o estômago do paciente com ela. O fluido é removido de uma só vez ou um cateter permanente é colocado. Isso é decidido pelo médico. Não é recomendado extrair mais de 5-6 litros de líquido por vez, pois podem ocorrer complicações, como parada cardíaca. Após a remoção do trocarte, as suturas são aplicadas. Quando um cateter é instalado, existe a possibilidade de desenvolver uma fístula ascítica. A fístula é formada no local da punção ou entre as costuras. Se o vazamento de líquido ascítico durar mais de um dia, é necessário fechar o orifício com pontos interrompidos
Tratamento popular
Ascite é, como você sabe, hidropisia da cavidade abdominal, que afeta principalmente pessoas que sofrem de doenças cardiovasculares, insuficiência renal e propensas ao desenvolvimento de oncologia. O tratamento e a prevenção da ascite ocupam um lugar bastante importante na prática médica, portanto, nos casos clínicos mais graves, os médicos também recomendam o uso adicional de medicina alternativa para um impacto abrangente no problema.
Que meios de combate à ascite sugere a prática de um estilo de vida saudável:
Usando folhas e brotos de bétula para fazer poções medicinais:
- Banhos de bétula "secos". As folhas de bétula são coletadas e colocadas em um banho, um barril grande, uma bacia. Cubra com filme plástico e deixe fermentar em um local claro por várias horas. Assim que as folhas estão podres, elas são abertas e secas um pouco. O paciente é colocado completamente em tal banho e deixado deitar por 30 a 40 minutos. A condição normal após banhos de bétula seca é caracterizada por um leve formigamento na pele.
- Banhos com decocção de bétula. 50 gramas de folhas de bétula secas ou frescas são despejadas no banho e preenchidas com 10 baldes de água fervida morna. Depois disso, o paciente com ascite é colocado em uma decocção por 30 a 40 minutos. Se, ao sair do banho, for sentida uma leve dormência nos membros e forem visíveis listras e manchas cor-de-rosa brilhantes no corpo, o efeito da decocção é considerado positivo.
- Enrolados com caldo de bétula. Uma decocção para envoltórios corporais é preparada da mesma maneira que para tomar banhos. O paciente é envolto em um lençol embebido em um medicamento das axilas aos joelhos. Em seguida, eles se deitam na cama e se cobrem com várias camadas de cobertores de lã. Deixe deitar neste estado por 45-50 minutos. Em seguida, eles lavam com água fervida morna.
Infusões de ervas diuréticas:
- Coleção diurética, rica em vitaminas. Você precisará de roseiras secas, folhas de framboesa, mirtilos e groselhas pretas em proporções semelhantes. Despeje um quarto de um copo dessas ervas com um copo de água muito quente. Ferva meia hora depoiso que esfriar e tomar duas vezes ao dia.
- Beber líquido de vagens de feijão. Pegue a casca de 20 vagens de feijão e cozinhe no vapor por 10-15 minutos em água fervente. Abra o recipiente, misture o substrato e deixe fermentar por mais 30 minutos. Divida em quatro vezes e beba meia hora antes das refeições.
Qual é a dieta da ascite?
Esta dieta tem suas próprias regras que devem ser observadas com muita clareza, e se isso não for feito, a doença passará rapidamente para o próximo estágio. Uma das regras importantes é comer pequenas porções de comida a cada três horas, e os pratos devem estar quentes. Em nenhum caso você deve comer demais ou aumentar o intervalo de tempo entre as refeições, pois isso levará à formação de edema grave na cavidade abdominal.
Todos os componentes para pratos com ascite devem ser submetidos a um tratamento térmico mínimo, sendo aconselhável cozinhar todos os alimentos a vapor, cozer sem usar óleo ou guisado. A dieta das pessoas que sofrem de hidropisia deve consistir em produtos saudáveis e variados, e também deve ser dada ênfase às plantas condimentadas que têm um leve efeito diurético. Se a hidropisia apareceu no fundo da cirrose hepática, é imperativo incluir no menu alimentos ricos em proteínas de fácil digestão.
Alimentos permitidos para hidropisia
Na dieta das pessoas que sofrem de ascite, devem ser incluídos peixes marinhos de variedades com baixo teor de gordura, que devem ser cozidos sem sal no forno ou no vapor. O menu deve incluir os pulmõespratos líquidos que devem ser preparados com ingredientes como erva-doce, salsa ou gengibre. Quanto à carne, deve ser dada preferência ao peru, coelho ou frango sem pele, sendo aconselhável cozinhar a vapor pratos com estes tipos de carne. É desejável preparar bebidas a partir de componentes que tenham um leve efeito diurético, por exemplo, folhas de groselha ou figos.
