A camada interna do órgão reprodutor é coberta pelo endométrio. A endometrite é um processo inflamatório dessa camada. Um grande número de mulheres enfrenta esta patologia. Pode ser provocada por estudos de diagnóstico intrauterino, abortos, mas na maioria das vezes a endometrite é diagnosticada após o parto.
A função do endométrio é a criação de certas condições para anexar um óvulo fetal ao útero. Através dos vasos do endométrio, o feto recebe oxigênio. Portanto, é muito importante que essa camada se recupere sem consequências após o parto.
O que é endometrite?
A endometrite após o parto afeta negativamente as gestações subsequentes, porque para o parto normal de uma criança é muito importante que a membrana mucosa esteja cheia.
Durante o ciclo menstrual, o endométrio muda, resultando em condições ideais para a gravidez. Se a gravidez não ocorrer, a camada endometrial é eliminada (excretada com a menstruação), deixandoapenas a camada de crescimento. Após o término da menstruação, as células da camada germinativa começam a se dividir e o endométrio está novamente pronto para receber um óvulo fertilizado.
Se após o parto o órgão reprodutor fica inflamado, todos os processos que ocorrem nele são violados. Uma mulher pode desenvolver várias complicações nas próximas tentativas de conceber.
Se nos voltarmos para as estatísticas, a endometrite ocorre em 2-4% das mulheres em trabalho de parto e, após uma cesariana, o risco de desenvolver patologia é ainda maior - 10-20%.
Etiologia do fenômeno
Após o parto, a cavidade intrauterina é uma ferida aberta que sangra. As células epiteliais restauram a camada interna do órgão genital após cerca de um mês e meio. Até então, o risco de infecção é muito alto. Os agentes causadores do processo inflamatório estão constantemente presentes no corpo de uma mulher, mas começam a se multiplicar ativamente apenas sob certas condições. O parto é apenas as condições sob as quais a flora patogênica se torna ativa.
As causas da endometrite após o parto são diferentes, mas na maioria das vezes os médicos distinguem o seguinte:
- Diminuição da imunidade da mulher. Nas últimas semanas de gravidez e algum tempo após o parto, a imunidade da mulher não está nas melhores condições, portanto, é difícil para o corpo combater a infecção por conta própria. A restauração do nível anterior de imunidade leva vários dias - de 5 a 10, dependendo do método de entrega.
- Intervenção cirúrgica no órgão reprodutor. Além do fato de que a imunidade é reduzida, a incisão cirúrgica está sujeita a infecção primária. Depoiscirurgia, o útero se contrai pior, o que significa que a autolimpeza é quase impossível, o que aumenta o risco de desenvolver endometrite do útero após o parto.
Contribua também para o desenvolvimento da patologia:
- Focos crônicos de infecção no corpo.
- Processos inflamatórios de órgãos internos.
- Doenças endócrinas e distúrbios metabólicos.
- Lesão do endométrio, provocada pelo uso prolongado de anticoncepcionais intrauterinos, abortos espontâneos, abortos ou curetagem diagnóstica antes da gravidez.
- Complicações durante a gravidez. Polidrâmnio, ameaça de aborto espontâneo, exacerbação de doenças crônicas, insuficiência ístmico-cervical, infecções agudas, placenta prévia - tudo isso pode impulsionar o desenvolvimento de endometrite após o parto. Além disso, diagnósticos invasivos, bem como a sutura do colo do útero, também podem provocar essa doença.
- Complicações durante o parto. Trabalho de parto prolongado, longo período anidro, perda profusa de sangue, separação manual da placenta e placenta, e assim por diante.
- O nascimento de um bebê infectado no útero.
- Dificuldades no puerpério. As causas da endometrite após o parto podem estar em violação das regras de higiene pós-parto, repouso muito longo, má involução do órgão reprodutivo.
Devo dizer que cada fator individual não pode levar à endometrite, mas em sua totalidade, a probabilidade de desenvolver a doença aumenta.
Sinais de endometrite pós-parto
No corpo feminino, a endometrite após o parto pode ocorrer de forma aguda ou crônica. O quadro clínico varia de acordo com a forma da doença. A endometrite aguda após o parto é acompanhada por sinais vívidos, o que permite diagnóstico e tratamento oportunos do processo patológico. Na forma crônica, os sintomas são turvos e leves. Muitas vezes as mulheres não dão importância a tais sintomas, dispensando-os para o pós-parto, atrasando assim a visita ao ginecologista. Tal negligência pode levar a consequências irreversíveis.
Além disso, os sinais de endometrite após o parto dependem diretamente da gravidade da doença.
Com um curso leve, os sintomas começam a aparecer na primeira semana após o parto.
Neste caso, a endometrite após o parto terá os seguintes sintomas:
- aumento da temperatura corporal;
- taquicardia;
- aumento do tamanho do útero, dor na localização dos gânglios linfáticos;
- manchas prolongadas;
- às vezes as secreções se acumulam na cavidade do órgão reprodutor.
A forma grave da doença começa a se manifestar clinicamente nos primeiros 2-3 dias após o nascimento. Na maioria das vezes, um curso grave da doença é observado após um parto ou operação difícil.
Neste caso, a endometrite após o parto terá os seguintes sintomas:
- febre purulenta-reabsortiva;
- dor no útero;
- pus em lóquios;
- alta passa do útero para a piometra;
- anemia.
Além disso, os sintomas de endometrite em mulheres após o parto se manifestam na deterioração do estado geral:
- fraqueza;
- dor de cabeça;
- perda de apetite;
- insônia;
- dor no baixo ventre.
Endometrite após cesariana
Sintomas e tratamento da endometrite após o parto dependem da via de parto. A extração cirúrgica do bebê é acompanhada por circunstâncias que não acontecem durante o parto natural:
- Para extrair o bebê, a parede do útero é cortada, o que facilita muito o caminho dos agentes infecciosos até a mucosa uterina. Além disso, se a sutura for infectada, a infecção pode se espalhar para outras camadas do órgão reprodutivo, de modo que o curso da endometrite após a cesariana é bastante grave.
- O material de sutura utilizado pelos médicos pode ser rejeitado pelo corpo da mulher, e a presença de sutura prejudica as contrações uterinas, o que faz com que os lóquios permaneçam na cavidade e se tornem um terreno fértil para bactérias.
- Após uma cesariana, a mulher apresenta deficiência de glicocorticosteroides, o que reduz significativamente a defesa imunológica. Além disso, uma mulher sintetiza histamina em grandes quantidades, causando um conflito intracelular, que também prejudica a capacidade do corpo de resistir a infecções.
Uma mulher corre o risco de desenvolver endometrite com qualquer método de parto, mas após uma cesariana é mais alto:
- O corpo torna-se mais vulnerável devido à redução da atividadeforças protetoras.
- Uma mulher tem patologias que obrigam os médicos a realizar uma cesariana - diabetes, problemas renais, distúrbios metabólicos e assim por diante.
- No processo de dar à luz, a mulher perdeu muito sangue.
- Polihidrâmnio.
- Negligência das regras sépticas e antissépticas pelos trabalhadores médicos durante a cirurgia e no pós-operatório.
Endometrite aguda
Como já mencionado, os sintomas e o tratamento da endometrite em mulheres após o parto dependem da forma da patologia.
Na endometrite aguda, a mulher se queixa dos seguintes sintomas:
- temperatura muito alta - até 39 graus;
- dor na parte inferior do abdômen, que pode irradiar para o sacro;
- corrimento purulento, seroso ou seroso-purulento;
- fraqueza geral e fraqueza.
É muito importante prestar atenção na descarga. Normalmente, após o parto, as manchas podem ser observadas por alguns dias, depois seu número diminui gradualmente, tornam-se marrons ou amareladas. Por volta da oitava semana, todas as descargas param completamente. A endometrite aguda é acompanhada de corrimento abundante e, na presença de pus, pode ficar verde.
Endometrite crônica
A endometrite crônica após o parto é acompanhada por:
- temperatura não decrescente;
- sangramento uterino periódico;
- descargas com odor pútrido;
- dor ao defecar.
Medidas de diagnóstico
O tratamento da endometrite pós-parto deve começar após um diagnóstico completo:
- Questionar o paciente sobre sintomas e queixas, bem como coletar informações sobre doenças infecciosas passadas.
- Exame geral - medição de pulso, temperatura e pressão arterial, bem como palpação do útero.
- Exame do colo do útero na cadeira ginecológica.
- Apalpação do útero para determinar seu tamanho e grau de dor.
- Ultrassom do útero - fornece informações sobre a presença de tecidos placentários e coágulos sanguíneos no órgão reprodutor, além de indicar seu tamanho exato.
- Exames laboratoriais - sangue, esfregaço, cultura bacteriana.
Princípios de tratamento
O tratamento da endometrite pós-parto pode ser conservador ou cirúrgico.
Se a mulher ainda não recebeu alta da maternidade no momento do início da doença, ela é transferida para um departamento especial onde são observadas as mulheres que sofreram certas complicações pós-parto. Se uma mulher encontrar sinais de endometrite já em casa, ela deve ser internada no departamento de ginecologia.
O principal tratamento conservador da patologia é o uso de drogas antibacterianas. Deve-se levar em conta que a mulher está amamentando o bebê. Se a condição do paciente for grave, a amamentação deve ser reconsiderada.
Além da antibioticoterapia, outros medicamentos são prescritos:
- Para melhorara contratilidade do útero é prescrita oxitocina após a introdução de "No-shpa". Ao mesmo tempo, o fluxo de secreções uterinas melhora, a área da superfície da ferida é reduzida e os produtos de cárie são pior absorvidos pelo sangue. Além disso, para melhorar a contratilidade do órgão genital, uma almofada de aquecimento frio pode ser aplicada ao útero.
- Medicamentos imunocorretores - "Kipferon", "Viferon", imunoglobulina humana. Se as infecções virais do paciente piorarem, agentes antivirais são prescritos.
- Terapia sintomática - analgésicos.
Na forma crônica da doença, as medidas terapêuticas são as seguintes:
- saneamento da lareira;
- remover sinéquia;
- terapia hormonal destinada a estabilizar os níveis hormonais.
A fisioterapia ajuda a aliviar o curso da doença:
- Tratamento de corrente de interferência Nemeck - frequências baixas e médias usando quatro eletrodos.
- Correntes pulsadas de baixa frequência - prescritas para reabilitação precoce.
- Acupuntura - simula a funcionalidade do sistema imunológico.
Com relação às terapias radicais, em casos graves prescritos:
- histeroscopia;
- aspiração-vácuo;
- lavando a cavidade do órgão genital com antissépticos.
Tais procedimentos não são realizados nos seguintes casos:
- choque séptico;
- falha de sutura após cesariana;
- purulento-processos inflamatórios fora do órgão reprodutor;
- pelvioperitonite ou peritonite.
Tratamento com remédios populares
Como é tratada a endometrite após o parto por meios não tradicionais? Para o tratamento de uma forma aguda da doença, as mulheres são encorajadas a fazer duchas com decocções de ervas.
Por exemplo:
- casca de carvalho;
- raiz de marshmallow;
- manguito.
Esses procedimentos aliviam bem a dor. Para preparar o medicamento, você precisa tomar todas as ervas em proporções iguais, moer e misturar bem. Uma colher de sopa da coleção deve ser derramada com um copo de água fervente, leve ao fogo e deixe ferver em fogo baixo por 15 minutos. Então insista, coe e use como pretendido.
Inflamação no útero alivia uma mistura de terebintina, flores de marshmallow e banha, que é aplicada na parte inferior do abdômen.
Inflamação uterina é bem tratada com casca de olmo, cuja decocção é preparada de forma semelhante à receita proposta acima.
A endometrite crônica pós-parto, segundo as pacientes, é bem tratada com a seguinte coleta:
- Folhas de bétula, folhas de manguito, mirtilos, flores de gerânio, tansy, violeta, camomila, casca de carvalho.
- Raiz de alpinista de cobra, calêndula, banana, milefólio, tomilho, cereja de pássaro, agrimony.
- Raiz de marshmallow, absinto, brotos de álamo.
Ingredientes para decocções devem ser tomados em quantidades iguais e, em seguida, adicionar um copo de água fervente a uma colher de sopa da coleção. Manter decocção parafogo baixo por 15 minutos, depois coe e use como ducha ou banho.
Possíveis consequências
Se não houver tratamento oportuno da endometrite, desenvolve-se metrite. A metroendometrite é uma inflamação da camada basal do endométrio e do miométrio adjacente.
Uma doença tão complicada é dividida em três fases:
- Apenas as ilhotas e bainha endometrial são afetadas. Um processo inflamatório reativo é observado na camada muscular do útero - os vasos se expandem, os tecidos incham e ocorre a infiltração de pequenas células.
- Além do acima, as camadas mais profundas são afetadas.
- Lesão infecciosa é coberta por paramétrio e perimetria, desenvolve-se pelvioperitonite.
A forma crônica de metroendometrite quase sempre leva à infertilidade.
Com uma forma prolongada de patologia, salpingite e ooforite podem se desenvolver - o processo inflamatório se espalha para as trompas de falópio e ovários.
Além disso, as seguintes patologias perigosas podem ser complicações da endometrite:
- tromboflebite é um processo inflamatório que afeta os vasos sanguíneos da região pélvica;
- abscesso pélvico - foco purulento infeccioso que possui paredes próprias;
- sepse.
Medidas de prevenção
Para reduzir o risco de desenvolver endometrite pós-parto, você deve seguir os seguintes princípios:
- Planeje e prepare-se para a gravidez. Uma mulher antes do inícioa gravidez deve identificar e curar todas as doenças ginecológicas crônicas.
- Registre-se oportunamente na clínica pré-natal. Período recomendado - até 12 semanas.
- Exames preventivos regulares por um ginecologista-obstetra. No 1º trimestre, isso deve ser feito uma vez por mês, no 2º trimestre - uma vez a cada 2 semanas, no 3º trimestre - uma vez por semana.
- Siga as regras da nutrição dietética. A dieta de uma mulher grávida deve ser moderada em carboidratos e gorduras e suficiente em alimentos proteicos. Recomenda-se excluir alimentos gordurosos, fritos, doces e amiláceos, comer mais laticínios, carnes e legumes.
- Praticar fisioterapia para gestantes. Atividade física menor é mostrada - caminhada, alongamento, exercícios respiratórios. Você precisa fazer cerca de meia hora por dia.
De não pouca importância na prevenção da endometrite pós-parto é o parto correto:
- Indicações e contraindicações para parto vaginal ou cesariana devem ser avaliadas.
- Exame da placenta quanto a defeitos e integridade do tecido.
- Administração de antibacterianos para parto anidro prolongado, bem como para cesariana.
Conclusão e conclusões
Quanto ao prognóstico da endometrite pós-parto, formas leves e moderadas da doença com abordagem competente de tratamento terminam em recuperação e preservação total da função reprodutiva. Na forma descompensada grave, as complicações são possíveis - quadros sépticos,perda de um órgão reprodutor e até a morte. É por isso que os médicos recomendam fortemente que as gestantes estejam atentas à sua saúde antes e depois do parto. A preparação adequada para a gravidez, seu manejo competente, o cumprimento de todas as regras durante o parto, bem como a prevenção pós-parto da endometrite - são as principais precauções que reduzirão a probabilidade de desenvolver endometrite e permitirão que a mulher desfrute plenamente de sua maternidade.
