Mudanças reativas no epitélio são perigosas para a saúde da mulher. E, ao mesmo tempo, raramente se mostram de alguma forma. O curso assintomático às vezes complica o diagnóstico. Portanto, recomenda-se que todas as mulheres compareçam ao consultório ginecológico pelo menos uma vez ao ano para realizar um exame citológico da microflora.
Por que essas mudanças ocorrem? Quais são os pré-requisitos e motivos? Existem sintomas? Isso e muitas outras coisas serão discutidas agora.
Indicadores normais
Primeiro você precisa falar sobre eles. O útero consiste em três camadas - a mucosa interna (também chamada de endométrio), muscular e tegumentar.
Normalmente, a superfície do colo do útero é rosa e lisa. Isto é devido a uma camada uniforme de epitélio basal. Normalmente, o indicador de teste de Schiller (medida de diagnóstico) fica marrom.
Durante a análise citológica, uma única quantidade deleucócitos, bem como células epiteliais escamosas.
Leucócitos são normalmente caracterizados por núcleos inteiros e citoplasma puro. Não há sinais de fagocitose. Swabs podem conter células com citoplasma e muco transformados.
Patogênese
Mudanças reativas no epitélio ocorrem devido à infecção por uma mulher com infecção. Isso acontece, via de regra, devido à relação sexual desprotegida com um parceiro não verificado.
Cerca de 50% de todas as infecções são de origem bacteriana. A inflamação das membranas vaginais provoca um processo semelhante ao que ocorre no colo do útero.
Curiosamente, em alguns casos até as bactérias que compõem a microflora natural do trato genital são agentes infecciosos. Mas isso só acontece quando o sistema imunológico está enfraquecido.
O exame primário, destinado a identificar alterações reativas no epitélio, revela inflamação. Uma análise para citologia mostra o conteúdo de um grande número de leucócitos com núcleos destruídos, elementos eosinofílicos e linfóides. Se falarmos sobre a microflora, então com mudanças reativas no epitélio, ele se mistura.
Se a inflamação for detectada a tempo, pode ser superada com sucesso com a ajuda de um tratamento antibacteriano adequado. A terapia é concluída com a restauração da microflora - para isso, são usados prebióticos.
Classificação
Após análise citológica, tais reagentes alterações escamosas:
- Exsudativo. Uma mulher destruiu leucócitos neutrofílicos. O esfregaço contém fragmentos de células e núcleos. Sobrevivendo, inteiro, em estado de fagocitose.
- Reparativo. O nome desse tipo de alteração foi dado pelo reparo ocorrido na superfície defeituosa das camadas e posterior epitelização. Como resultado da análise, são encontradas células de tamanho aumentado. É por causa deles que o tecido cresce, o que reabastece as áreas afetadas. Os núcleos tornam-se maiores, mas não perdem seus contornos claros. A acumulação de cromatina não é observada. A propósito, ele tem uma estrutura de granulação suave.
- Degenerativa. Manifesta-se pelo enrugamento do núcleo da célula. Há também violações da estrutura da membrana nuclear e cromatina. A proliferação do epitélio indica um processo inflamatório crônico.
Falando em alterações reativas no epitélio escamoso, deve-se notar que a análise citológica também revela frequentemente uma combinação de alterações inflamatórias. Muitas vezes, reparadores são combinados com degenerativos e proliferativos.
Nesses casos, são detectadas células multinucleadas com núcleos grandes. O quadro citológico assemelha-se fortemente à displasia ou condições cancerígenas. Se falamos de atipia inflamatória, ela se distingue por uma distribuição uniforme da cromatina. Os caroços têm contornos difusos.
Proliferação
Este é o nome das alterações reativas no epitélio glandular. Como ela se manifesta? Um aumento no número de componentes glandulares celulares localizados no canal cervical. istonão uma doença independente, mas um complexo de alterações citológicas.
Então, proliferação moderada indica pseudo-erosão. Durante o exame, é possível detectar sinais da doença no segmento vaginal, onde estão ausentes na norma. Como parte do diagnóstico, são realizados exame visual, citologia do esfregaço e colposcopia.
Se uma mulher desenvolve inflamação acompanhada de proliferação, ela pode sentir dor na região vaginal e desconforto. Quando os desequilíbrios hormonais são a causa, sangramento entre os períodos, amenorreia e outros sintomas também aparecem.
A causa nem sempre é trauma ou infecção. Mesmo uma mulher saudável pode proliferar se tomar ACOs e muitas vezes desrespeitar as regulamentações farmacêuticas.
O tratamento prescrito pelo médico visa sempre eliminar a causa da doença. Se, por exemplo, surgiu devido a uma infecção, a antibioticoterapia será eficaz.
Erosão
Então, o que significa "mudanças reativas no epitélio" - está claro. Agora você deve se aprofundar no estudo deste tópico e considerar doenças específicas.
Erosão cervical é um defeito que danifica o notório epitélio escamoso ao redor do orifício externo.
Claro, a causa é a inflamação. A erosão ocorre na maioria das mulheres que tiveram cervicite e endocervicite. Embora ainda exista uma versão segundo a qual o motivo é uma mudançaníveis de hormônios sexuais esteróides. Há alguma verdade nisso, uma vez que as observações clínicas ajudaram a identificar os sintomas de erosão durante a gravidez. No pós-parto, eles passam, à medida que o fundo hormonal se estabiliza.
A erosão é caracterizada por um curso recorrente, longo e persistente. Esta doença não é passível de terapia conservadora. Mas, infelizmente, o diagnóstico é difícil, pois não há queixas características em mulheres. Além disso, essa doença, que é causada por alterações reativas nas células epiteliais, também é assintomática.
Você pode detectar patologia durante um exame visual do colo do útero, bem como através da colposcopia.
Tratamento de erosão
A base da terapia que visa eliminar esta doença é um mecanismo que visa destruir as células do epitélio cilíndrico. O objetivo é rejeitá-los e restaurar ainda mais o epitélio escamoso.
Existem vários métodos para ajudar a alcançar o resultado:
- Diatermocoagulação. Durante o procedimento, o tecido alterado é cauterizado com uma corrente elétrica alternada de alta frequência. Provoca o aquecimento do tecido, devido ao qual ocorre o efeito desejado. Este procedimento é contra-indicado em pacientes nulíparas, pois como consequência formam-se cicatrizes e impedem a abertura do colo do útero no momento do parto. Além disso, o método é traumático. A cicatrização dura aproximadamente 1,5-3 meses. Muitas vezes a consequência é a endometriose, por isso é desejável realizar o procedimento na segunda fase do ciclo menstrual.
- Vaporização a laser. Isso é "cauterização"erosão a laser. Idealmente, deve ser realizado no 5º-7º dia do ciclo. A higienização do colo do útero e da vagina é prescrita preliminarmente. Todo o procedimento é indolor e não deixa cicatrizes. A regeneração completa é observada após um mês.
- Tratamento por ondas de rádio. Durante este procedimento, oscilações eletromagnéticas de alta frequência atuam sobre o foco patológico. Eles não podem ser fisicamente sentidos. O procedimento leva menos de um minuto e não há necessidade de anestesia ou tratamento pós-operatório.
- Criodestruição. Implica o congelamento dos tecidos de erosão com nitrogênio líquido ou seu óxido. O procedimento não é repleto de dor, sangue ou cicatrizes. Durante o primeiro dia, o paciente experimentará descarga líquida abundante e inchaço. Mas vai passar rápido. Leva de um a um mês e meio para cicatrizar.
Deve-se notar que qualquer um dos procedimentos acima é prescrito somente após um diagnóstico detalhado das alterações reativas nas células epiteliais.
É importante realizar todos os procedimentos - da biópsia direcionada à colposcopia, para excluir o processo oncológico. Se o médico revelar a perspectiva de degeneração maligna, o paciente receberá uma intervenção cirúrgica.
Leucoplasia
Continuando a falar sobre alterações reativas no epitélio cervical, é necessário atentar para esta doença.
O que é? A leucoplasia é uma alteração patológica da exocérvice, caracterizada pela proliferação e queratinização da multicamadaepitélio.
A causa pode ser efeitos traumáticos, químicos ou infecciosos, bem como a influência de fatores endógenos (regulação imunológica e hormonal prejudicada). Também desempenha um papel de violação da relação funcional entre o útero, ovário, glândula pituitária e hipotálamo. Porque é repleta de anovulação, hiperextrogenia e deficiência de progesterona.
Os fatores predisponentes são a promiscuidade e as doenças sofridas pela mulher. Células escamosas com alterações reativas são observadas em pacientes que sofrem de qualquer um dos seguintes:
- Anexite.
- Endometrite.
- Oligomenorreia ou amenorreia.
- Chlamydia.
- Ureaplasmosis.
- Herpes.
- Micoplasmose.
- Cervicite.
- Colpite.
- Ectopia.
Normalmente esta doença é assintomática, mas às vezes acompanhada de secreção de contato e leucorréia. Os princípios de diagnóstico são os mesmos que no caso da erosão. Além disso, são examinados raspados e uma biópsia, que são retiradas para exame histológico do material.
O tratamento desta alteração reativa no epitélio do colo do útero visa eliminar doenças de fundo, bem como a remoção completa de focos onde a patologia se manifestou. De acordo com as indicações do médico, é realizada terapia antiviral, antibacteriana e anti-inflamatória. Eles geralmente recorrem a um dos procedimentos mostrados durante a erosão (eles foram discutidos acima).
Eritroplasia
Estudando os estados em que existemcélulas epiteliais escamosas com alterações reativas, é necessário falar sobre esta doença. A eritroplasia é uma condição patológica pré-cancerosa na qual a mucosa da exocérvice se atrofia.
Também assintomático. Corrimento mucoso e sangramento às vezes são observados. As causas de ocorrência são as mesmas dos casos anteriores, mas a hereditariedade sobrecarregada ainda pode ocorrer. Os cientistas ainda não conseguiram provar a conexão da eritroplasia com aberrações cromossômicas e genéticas. No entanto, de acordo com as estatísticas, a probabilidade de desenvolver uma doença é muito maior nas meninas em cuja família já ocorreu em mulheres.
A propósito, outra causa de inflamação com alterações reativas no epitélio pode ser o trauma. A ruptura do colo do útero geralmente ocorre durante o parto, histeroscopia, aborto e curetagem.
Quando a eritroplasia interrompe todos os processos naturais de renovação, bem como a maturação e posterior rejeição das células da exocérvice. Isso leva a um desequilíbrio entre as células de várias camadas da membrana ao mesmo tempo. Com o tempo, a membrana mucosa da parte vaginal fica muito fina.
A doença é assintomática, apenas casos graves e avançados são acompanhados de sangramento.
Se forem encontradas células escamosas com alterações reativas, e se descobrir que isso levou à eritroplasia, o tratamento cirúrgico é prescrito. A terapia conservadora não tem sentido. Indica-se intervenção minimamente invasiva ou conização cervical.
Displasia cervical
Com esta doença, um citograma com alterações reativas no epitélio demonstra a formaçãocélulas atípicas nos locais onde a camada única é combinada com a multicamada.
Desenvolve-se em três etapas. Na última fase, há um epitélio colunar com alterações reativas de natureza tão grave que eventualmente leva ao câncer de colo do útero.
Esta condição ocorre inicialmente devido ao vírus do herpes ou HPV. Os fatores provocadores incluem:
- Doenças crônicas graves e de longa duração.
- Coito precoce e parto em tenra idade.
- Abuso de tabaco ativo ou passivo.
- Imunodeficiência.
- Desequilíbrios hormonais devido à gravidez, menopausa ou abuso hormonal.
- Lesão cervical.
Quando se fala em alterações reativas nas células do epitélio colunar e outros aspectos do tema em discussão, deve-se notar que a displasia não tem um quadro clínico independente. Prossegue secretamente em cerca de 10% das mulheres. Mas muitas vezes uma infecção microbiana se junta, cada uma das quais quase sempre se faz sentir. Em muitos casos, são gonorreia, verrugas, clamídia.
Como parte do diagnóstico, são realizados exame do colo do útero, exame citológico do Papanicolau, colposcopia, estudo de biópsia, e também o recurso a métodos de PCR imunológicos.
E o tratamento? Com lesões extensas, está indicado o uso de interferons e seus indutores, bem como imunomoduladores. Em casos graves, a intervenção cirúrgica é indicada - ou a zona de displasia ou todo o colo do útero é removido.
Pólipos cervicais
Muito já foi dito acima sobre alterações reativas no epitélio escamoso e colunar. Existe outra condição patológica - é caracterizada pela formação de pólipos no canal cervical.
Estas são formações semelhantes a tumores que vêm do epitélio colunar. Eles crescem direto na brecha.
Esta patologia é enfrentada principalmente por mulheres com mais de 40 anos. É geralmente aceito que a causa seja alterações relacionadas à idade, distúrbios hormonais, problemas imunológicos, estresse. Trauma mecânico, curetagem diagnóstica e endocercivites crônicas são considerados fatores predisponentes.
Aproximadamente em 75% dos casos, pólipos são combinados com erosão, miomas, cistos ovarianos, colpite atrófica, pseudoerosão. Ainda correm risco mulheres com candidíase, herpes, micoplasmose, ureaplasmose, tricomoníase, HPV, etc.
Assintomático. Os pólipos são detectados visualmente. O diagnóstico é realizado por meio de colposcopia, biópsia cervical, ultrassom.
Qualquer pólipo é uma indicação para sua remoção. Após este procedimento, a raspagem é realizada para que a perna não permaneça no interior. O leito do pólipo é adicionalmente tratado com radiofrequência ou método criogênico. Se forem detectados sinais ecográficos, a histeroscopia é indicada. Em seguida, a curetagem da cavidade uterina também é realizada.
Papiloma cervical plano
Esta neoplasia é muito perigosa, pois é bastante capaz deprovocar o desenvolvimento de câncer. Tudo começa com a penetração do HPV no corpo. O vírus infecta as células da mucosa e da pele, fazendo com que os tecidos cresçam.
Fatores de provocação incluem:
- Abuso de álcool.
- Gravidez.
- Tomando citostáticos.
- Fumar.
- F alta de vitaminas.
- Início precoce da atividade sexual.
- Dermatite atópica.
- Remoção do papiloma.
- Microflora perturbada na cavidade vaginal e nos intestinos.
- Manifestações locais de doenças.
Os sintomas podem não estar presentes por muito tempo. O papiloma plano pode ser detectado durante o exame, durante as medidas de diagnóstico acima.
Os sintomas aparecem apenas quando a neoplasia atingiu um tamanho grande. A mulher começa a sentir uma sensação de queimação na área genital, seus linfonodos inguinais aumentam e um muco específico começa a se destacar da vagina.
Após a descoberta do papiloma, é necessário iniciar o tratamento medicamentoso. Os médicos geralmente prescrevem Gardasil. É importante combiná-lo com medicamentos que aumentam as defesas do organismo. Como regra, recomenda-se usar esses meios:
- Imunomoduladores - "Interferon" ou "Genferon".
- Citostáticos - 5-fluorouracil, Bleomicina e Podofilina.
- Antiviral - Panavir e Isoprinosina.
Drogas destrutivas também podem ser prescritas, cuja ingestão contribui para a destruição dos crescimentos. Mas em casos graves, é claro, a cirurgia é prescrita.tratamento.
Prevenção
Toda menina é recomendada a fazer um exame ginecológico pelo menos uma vez por ano. Com base no exposto, pode-se entender que muitas doenças graves podem ser assintomáticas e, quando se fazem sentir, será tarde demais para terapia conservadora.
O tratamento também é sempre dado individualmente. A origem da inflamação, a idade da paciente, se ela está planejando uma gravidez e, claro, o tipo de patologia são levados em consideração.
Mas o mais importante é uma abordagem responsável na escolha dos parceiros sexuais. Pode não haver um homem permanente, mas é sempre necessário se defender. Porque são as DSTs que levam a mudanças reativas.
E você também precisa manter constantemente sua imunidade, fortalecê-la regularmente. Porque as defesas enfraquecidas do organismo proporcionam as melhores condições para o desenvolvimento do vírus.
E claro, é necessário selecionar cuidadosamente os contraceptivos orais. Sua seleção é feita por um médico. A escolha errada de pílulas pode trazer sérias consequências. Um fundo hormonal perturbado é uma das razões para mudanças reativas.
