No estado normal, o colo do útero é coberto por células de epitélio escamoso estratificado. É composto por três camadas: basal, intermediária e superficial. Qualquer alteração na maturação ou diferenciação das células epiteliais pode ser chamada de displasia pelos médicos. Este termo é frequentemente usado para se referir a todas as condições pré-cancerosas do colo do útero.
Possíveis doenças
Os médicos identificam várias condições patológicas que devem ser observadas. Assim, os chamados processos em segundo plano são combinados em um grupo separado. Estes incluem erosão verdadeira, leucoplasia simples, pólipos, ectopia, eritroplasia do colo do útero. Uma condição pré-cancerosa, que é chamada de neoplasia intraepitelial cervical ou displasia, foi destacada separadamente. É importante entender que as condições de fundo e pré-carcerárias têm patogênese diferente.
Mas a origem e manifestação de condições pré-cancerosas e câncer são semelhantes. Muitas pessoas citam o HPV como um dos motivos. Assim, a presença do papilomavírus humano no organismo não éuma garantia de que definitivamente haverá câncer. Mas naquelas mulheres que foram diagnosticadas com condições pré-cancerosas do colo do útero, o HPV ainda foi diagnosticado em 90% dos casos. Mas deve-se entender que dos mais de 60 tipos desse vírus, cerca de 20 afetam os órgãos genitais e 11 sorotipos são considerados altamente oncogênicos.
Papillomovirus
Na maioria das vezes, as pessoas não sabem que têm HPV em seu corpo. Em alguns, a doença prossegue de forma latente. Isso significa que as pessoas são portadoras do vírus, mas não apresentam nenhuma manifestação. Na forma subclínica, são diagnosticadas alterações citológicas. O HPV clinicamente expresso é determinado quando as verrugas exofíticas e endofíticas são visíveis.
Os mais comuns são os sorotipos 16º e 18º do papilomavírus. A infecção, como regra, passa completamente despercebida e não é acompanhada pelo aparecimento de nenhum sintoma. Mas, ao mesmo tempo, o vírus infecta as células, é incorporado ao código genético e a replicação dos elementos infectados começa. Isso eventualmente leva ao renascimento e causa displasia ou câncer.
Mas acredita-se que um papel importante no desenvolvimento de doenças seja desempenhado pela suscetibilidade individual do epitélio e defeitos congênitos nos mecanismos de defesa.
Características dos processos em segundo plano
Os ginecologistas podem diagnosticar uma série de doenças do colo do útero, caracterizadas por alterações específicas. Assim, os médicos distinguem a erosão verdadeira, congênita e falsa.
Mesmo em adolescentes, um ginecologista podeexame para ver o deslocamento do epitélio cilíndrico. Após uma colposcopia, fica claro que é de cor vermelha brilhante. Ao mesmo tempo, é impossível colori-lo com a solução de Lugol. Esta condição é muitas vezes referida como pseudo-erosão ou ectopia. Pode ser congênita ou adquirida. Mas essas ainda não são condições pré-cancerosas do colo do útero, portanto, essas erosões não requerem tratamento. Você só precisa assisti-los regularmente.
Se a membrana mucosa do canal cervical do paciente se transformar na parte vaginal do colo do útero, essa condição é chamada de ectrópio. Esta é uma combinação de deformação do tecido cicatricial do colo do útero e pseudo-erosão. No exame, o médico pode ver um pescoço deformado com uma faringe em forma de fenda ou aberta com áreas vermelhas do epitélio cilíndrico. Muitas vezes eles podem estar com uma zona de transformação.
Outro processo de fundo é a leucoplasia, o nome da doença é traduzido como "mancha branca". Com esta doença, o epitélio estratificado é localmente queratinizado. Nesse caso, infiltrados se formam ao redor dos vasos do estroma. A leucoplasia pode ser simples, então é chamada de processos em segundo plano. Se células atípicas aparecem nesta doença, já estamos falando de pré-câncer.
Outra doença é a eritroplasia, mas é bastante rara. Este nome traduz literalmente como "mancha vermelha". Nesta condição, o epitélio estratificado se atrofia, tornando-se mais fino em várias camadas. As células intermediárias desaparecem. Os vasos são visíveis através do epitélio afinado, de modo que as áreas parecem vermelhasmanchas.
Além disso, quando examinado, o médico pode ver protuberâncias cobertas com epitélio. Eles são chamados de pólipos. Estas são formações rosa brilhantes que podem ser em forma de folha ou oblongas. Eles ficam pendurados no colo do útero.
Causas da erosão
Problemas muitas vezes podem ser encontrados durante um exame de rotina ou colposcopia. Se o médico observar alterações, ele poderá explicar o que causa a erosão cervical. Então, os motivos mais comuns são:
- doenças infecciosas, dentre as quais as mais comuns são clamídia, tricomoníase, gonorreia, ureaplasmose, herpes genital, papilomavírus;
- doenças inflamatórias dos órgãos genitais femininos;
- dano mecânico à mucosa;
- alterações hormonais.
Como resultado das mudanças, o epitélio estratificado, cujas camadas são mal unidas e frouxamente colocadas, é danificada e descamada em alguns lugares. Observou-se que isso ocorre 5 vezes mais em mulheres com irregularidades menstruais, podendo até apresentar mais erosão cervical. Em vez de uma camada descamada, forma-se um epitélio cilíndrico.
Fatores provocadores são chamados de falhas no ciclo, troca frequente de parceiros, início precoce da atividade sexual e redução da imunidade. Muitos dos que encontraram esses problemas estão interessados em saber se há alguma restrição caso a erosão cervical tenha sido diagnosticada. O que não pode ser feito com esta doença? Não há limites rígidos. É importante verificar regularmenteginecologista, faça todos os exames necessários e não recuse o tratamento prescrito.
Diagnóstico de processos em segundo plano
Em geral, as mulheres com colo do útero afetado não reclamam de nada. Não há sinais de erosão. É verdade que alguns têm corrimento esbranquiçado, o que não causa nenhum desconforto. Após a relação sexual, manchas ou icor podem aparecer. Neste caso, você deve consultar um médico o mais rápido possível. Ele é capaz de avaliar a condição, determinar se há erosão cervical. O nome da doença em tal situação é mais importante para o médico. É do problema identificado que mais táticas de tratamento irão depender.
No exame, a pseudo-erosão parece uma mancha vermelha de forma irregular. Destaca-se no contexto da mucosa pálida. Durante a colposcopia, fica claro que as áreas problemáticas são cobertas por papilas vermelhas de forma arredondada ou oblonga, por causa delas a superfície parece aveludada. Não tenha medo da colposcopia, é apenas um exame com um aparelho especial que pode ampliar a área em 30-40 vezes.
O diagnóstico de uma doença como a leucoplasia também não é difícil. Em alguns pacientes, as camadas de células queratinizadas são visíveis a olho nu, parecem placas brancas que se elevam na ectocérvice (a parte do colo do útero que se projeta para dentro da vagina). Em outros, eles só podem ser detectados durante a colposcopia. Para esclarecer o diagnóstico, o tecido cervical pode ser tratado com uma solução de iodo. As áreas queratinizadas afetadas não ficam marrons, parecem uma superfície coberta por uma película esbranquiçada. Para determinar a natureza da leucoplasia (simples ou com células atípicas), é necessária uma biópsia.
Além disso, durante o exame, o ginecologista pode ver cistos no colo do útero. As razões para sua aparição são as seguintes:
- infecções genitais que provocam o desenvolvimento de doenças inflamatórias;
- lesão cervical durante o parto, aborto, curetagem diagnóstica;
- distúrbios hormonais.
Os cistos parecem sacos cheios de muco. Eles emergem das glândulas de supercrescimento, que se parecem com pequenos inchaços brancos. Se houver falhas em seu trabalho, os dutos serão fechados. No caso em que apenas um saco é visível durante o exame, é chamado de cisto endometriótico. Mas há momentos em que há vários. Em tais situações, o médico diz que são cistos de Naboth no colo do útero. É desejável descobrir as razões para sua ocorrência. Afinal, seu aparecimento pode ser desencadeado por infecções que precisam ser tratadas. Como regra, os médicos recomendam apenas um método de tratamento - remoção de cistos. Isso é feito perfurando o saco, removendo o muco viscoso e tratando o local onde ele aparece.
Táticas de tratamento
Quando um médico encontra problemas com o colo do útero, ele deve falar sobre o que precisa ser feito em seguida. Então, antes de tudo, o especialista fará uma colposcopia, levará material para exame citológico e, se necessário, se oferecerá para fazer uma biópsia. Exame completopermite determinar o que causa a erosão cervical. Também é importante fazer esfregaços na microflora, para identificar se há doenças infecciosas. É obrigatório saber se o paciente tem HIV, sífilis ou hepatite viral. Além disso, o ginecologista pode dar um encaminhamento para um exame para a presença de tricomonas, ureaplasma, HPV, clamídia, micoplasma, gardnerella.
Depois disso, você pode iniciar o tratamento. Dependendo do tamanho, causas da aparência e outros fatores, o ginecologista se oferecerá para cauterizar o colo do útero com corrente elétrica, realizar criodestruição, coagulação a laser ou usar o método de ondas de rádio.
Em alguns casos, basta observar a erosão. Essa tática é escolhida nos casos em que é encontrada em jovens nulíparas. Na maioria das vezes, são causadas por alterações hormonais.
Descrição dos tratamentos
Moxabustão é uma das formas mais comuns. Mas, ao mesmo tempo, o procedimento tem muitos efeitos colaterais. Como resultado da cauterização, cicatrizes ásperas podem se formar, a garganta do canal cervical pode estreitar. Além disso, a cicatrização após o procedimento leva muito tempo. Mas, apesar de todas as deficiências, a cauterização da erosão cervical é frequentemente usada. Comentários indicam que o procedimento é desagradável, mas não pode ser chamado de muito doloroso. Muitas mulheres simplesmente falam sobre a sensação de desconforto na parte inferior do abdômen. Além disso, pode haver corrimento vaginal após o procedimento.
O médico também deve alertar sobre uma série de restrições. Sem f alta, deve haver repouso sexual por pelo menos um mês após o procedimento. Há também restrições para levantar pesos - você não pode usar mais de 2 kg. A proibição é imposta a visitas a saunas, banhos, banhos, prática de atividade física intensa.
A criodestruição geralmente leva a um encurtamento do colo do útero. Além disso, como resultado do procedimento, a faringe cervical pode estreitar. É impossível chamar a criodestruição de excessivamente dolorosa, os pacientes ficam mais constrangidos com o odor desagradável que a acompanha.
Muitos preferem usar métodos mais modernos, como o tratamento da erosão cervical por ondas de rádio. É realizado por um aparelho especial "Surgitron". O eletrodo localizado nele emite ondas de alta frequência, elas formam calor quando encontram os tecidos. Ao mesmo tempo, as células parecem evaporar.
Além disso, o tratamento a laser é considerado altamente eficaz. A exposição a um feixe de ondas leva ao fato de que as células patologicamente alteradas são removidas. Neste caso, os tecidos circundantes são ligeiramente afetados. Este método é considerado o menos traumático.
Caracterização da displasia
Na maioria das vezes, as condições pré-cancerosas se desenvolvem com lesões traumáticas do colo do útero. Cuidado especial deve ser tomado por aqueles que têm erosão cervical. É improvável que o câncer no contexto dele comece a se desenvolver, mas os campos de displasia em alguns casos são encontrados apenas no contexto da pseudo-erosão.
Os especialistas distinguem 3 fases desta doença. O primeiro grau é chamado fácil. Com ele, as camadas profundas são afetadas - células epiteliais basais e parabasais. As camadas superiorespermanecem normais. Não há sinais externos da doença. Só pode ser detectado durante a citologia, enquanto a raspagem deve ser feita profundamente.
No segundo grau - displasia moderada - as alterações podem afetar até 2/3 das células epiteliais. Não deve haver células anormais neste estágio.
Na displasia grave de terceiro grau, a maturação e diferenciação das células ocorre apenas na camada superficial. As camadas restantes são afetadas. Exames mais detalhados mostram a presença de células com atipias.
Diagnóstico de displasia não é tão fácil. A doença prossegue sem sinais pronunciados, não apresenta sintomas característicos. No exame, um ginecologista pode determinar ectopia, leucoplasia e ver papilomas. Às vezes, com displasia acontece que o colo do útero não é alterado.
O diagnóstico pode ser estabelecido por um exame citológico de um esfregaço retirado do colo do útero. Se durante a pesquisa foi descoberto que o material coletado contém células com dicarose (alterações nos núcleos), a histologia é necessária. É feito de materiais retirados durante uma biópsia.
Causas da displasia
Na maioria dos casos, é difícil entender o que se tornou a base para o aparecimento de problemas com os órgãos reprodutivos de uma mulher. Mas há uma série de fatores que podem desencadear o aparecimento da doença. Assim, por exemplo, se um paciente tem pontos no colo do útero, há uma violação da nutrição de seus tecidos. E isso pode se tornar um impulso para o desenvolvimento da doença.
Fatores de provocação também incluem:
- distúrbios imunológicos e hormonais;
- a presença de focos erosivos - a zona de transição entre o epitélio plano e cilíndrico, localizada na parte externa do pescoço, é perigosa;
- a presença no corpo de um tipo altamente oncogênico de HPV.
Os fatores de risco são os seguintes:
- mais cedo o início da vida sexual de uma menina em um momento em que o epitélio ainda não está normalmente formado;
- uso prolongado de anticoncepcionais intrauterinos e hormonais;
- nascimentos múltiplos;
- a presença de infecções sexualmente transmissíveis;
- desnutrição com deficiência de vitaminas C, A e betacaroteno.
Também foi constatado que a higiene masculina afeta o aparecimento dessas doenças femininas. O esmegma, que se acumula sob o prepúcio, pode causar o desenvolvimento de condições pré-cancerosas do colo do útero. Isso se deve à presença de substâncias cancerígenas nele, que, durante a relação sexual, entram no colo do útero.
Possíveis maneiras de se livrar do problema
As táticas de tratamento dependem diretamente do grau de displasia que foi diagnosticado. Assim, na primeira fase, muitas vezes é recomendado simplesmente observar os tecidos em dinâmica e realizar o tratamento conservador, que visa eliminar a possível causa do aparecimento da doença. Como regra, é realizada terapia antiviral ou antibacteriana, projetada para eliminar agentes infecciosos. Na ausência de dinâmica positiva, bem como nos casos em que foi diagnosticada imediatamente displasia de 2º ou 3º grau,tratamento cirúrgico é recomendado.
No entanto, pode ser realizada da mesma forma que a cauterização da erosão cervical. As revisões indicam que este método dá resultados muito bons. A criocirurgia ou o tratamento a laser também podem ser usados. Em alguns casos, a diatermoconização é usada. Este método consiste no fato de que os tecidos alterados são excisados em forma de cone, cuja parte superior é direcionada para o orifício interno. Seções de tecido removidas também são enviadas para histologia.
É importante saber que pacientes com displasia têm um risco 10 a 20 vezes maior de desenvolver câncer do que aqueles sem o problema. No primeiro estágio, existe a possibilidade de um desenvolvimento reverso da doença - isso acontece em cerca de metade dos casos. Mas em 40% das mulheres irá progredir, no resto estará em estado de estabilização.
Medicina Alternativa
Ouvindo um diagnóstico desagradável para si, nem todos concordam com o tratamento com métodos tradicionais. Mesmo que o médico ofereça um método de ondas de rádio bastante suave e altamente eficaz para tratar a erosão cervical, haverá quem recuse o procedimento.
Alguns estão começando a procurar métodos alternativos. As duchas mais populares são infusões diluídas de calêndula (1 colher de chá em ¼ de xícara de água), eucalipto (1 colher de chá diluída em um copo de água), tampões com óleo de espinheiro ou múmia.
Mas essas não são todas as opções de como o colo do útero pode ser tratado com remédios populares. Alguns curandeiros recomendambrew para douching de erva de São João à taxa de 1 colher de sopa. eu. para uma jarra de meio litro de água fervente. A erva deve ser fervida por cerca de 10 minutos e insistida por pelo menos meia hora.
Se você decidir recusar assistência qualificada e for tratada por esses métodos, vá regularmente ao ginecologista para monitorar a condição do colo do útero. Só assim será possível ver a deterioração no tempo e tentar corrigir a situação.
