Devido a compressão prolongada ou imobilidade, escaras podem se formar nas partes moles do corpo. Como tratar tal doença na nádega? Acontece que é possível não apenas tratar úlceras, mas também prevenir o aparecimento de pele morta e tecidos subcutâneos. Na maioria das vezes, esse problema preocupa pacientes acamados.
O que causa isso
Independentemente do que exatamente provocou o aparecimento de uma escara, tais violações não devem ser deixadas de lado. É importante notar que esse fenômeno patológico nunca ocorre de forma independente, pois é sempre uma complicação da doença primária que levou à imobilização do paciente.
O tratamento de escaras nas nádegas é a luta contra úlceras específicas, vermelhidão e irritações cutâneas graves. Tais alterações patológicas são diagnosticadas principalmente em pessoas idosas ou em pacientes após acidente vascular cerebral, lesão medular e outras doenças.
A causa do desenvolvimento de úlceras de pressãoé uma posição deitada forçada, que é acompanhada pelo inevitável aperto de áreas individuais da pele. As escaras se desenvolvem especialmente rapidamente em pacientes com sobrepeso e diabetes mellitus. Para essas pessoas, geralmente leva de 2 a 3 horas para que os primeiros sinais da doença apareçam nas nádegas. Como tratar uma escara em um lugar tão íntimo? Não há diferenças fundamentais em relação ao método de tratamento de úlceras em qualquer outra parte do corpo.
Como se forma uma escara
Devido à carga constante na epiderme, os pequenos capilares sanguíneos deixam de desempenhar suas funções no nível adequado. Como resultado, o trofismo do tecido é interrompido e as úlceras começam a se desenvolver. O tratamento de úlceras de pressão nas nádegas em pessoas imobilizadas é muito difícil, mas a necessidade de terapia não pode ser ignorada.
Com uma posição constante e in alterada do corpo, a condição do paciente é agravada por lesões no cérebro ou na medula espinhal. A pele e os tecidos moles sofrem constantemente com s altos na pressão arterial, o sistema nervoso autônomo deixa de funcionar plenamente.
Curiosamente, na região das nádegas, não só a circulação sanguínea é perturbada, mas também a inervação. Com a combinação desses dois fenômenos, a condição do paciente piora e novas úlceras se formam. O principal método pelo qual você precisa lidar com úlceras de pressão nas nádegas, por mais paradoxal que possa parecer, é retornar à atividade física.
Quem está em risco
Pacientes com sobrepesosão mais propensos a sofrer de úlceras de pressão. Em pessoas com peso normal, o desenvolvimento de úlceras não ocorre tão rapidamente, no entanto, se não for possível prestar os devidos cuidados, a doença é inevitável. Quanto mais cedo o tratamento for iniciado, maior a probabilidade de o paciente manter a integridade da epiderme e evitar o desenvolvimento de complicações graves.
As úlceras ocorrem em pacientes imunossuprimidos após uma longa doença, incluindo pacientes cardíacos, sobreviventes de acidente vascular cerebral e outros distúrbios circulatórios. Os médicos acreditam que os seguintes fatores contribuem para a complicação de doenças pela ocorrência de escaras:
- idade avançada do paciente;
- patologias do cérebro e da medula espinhal;
- lesões, feridas pós-operatórias, contusões múltiplas, fraturas ósseas;
- tumores cancerosos;
- anemia moderada a grave;
- abuso de álcool e tabagismo;
- dieta incorreta;
- inchaço e aumento do ressecamento da pele;
- incapacidade de controlar a micção e os movimentos intestinais;
- alérgico a produtos para cuidados com a pele.
Tratamento da doença em diferentes estágios
Antes de tratar úlceras de pressão nas nádegas, é importante determinar com precisão o estágio da doença. Independentemente da localização das úlceras no corpo, elas passam por vários estágios. Primeiro, a camada superficial da epiderme do paciente é danificada, o segmento de tecido na nádega incha e se torna mais denso. A hiperemia da área afetada torna-se perceptível. Se emao pressionar uma área saudável, a pele fica pálida e, quando exposta a uma escara, não ocorre nenhuma alteração, permanece vermelha. Nesta fase, geralmente é mais fácil tratar uma úlcera por pressão na nádega do que em fases posteriores.
No segundo estágio da doença, formam-se as primeiras ulcerações. O processo patológico inclui não apenas as camadas superficiais, mas também a gordura subcutânea. No próximo estágio no desenvolvimento de escaras, ocorre necrose parcial do tecido. A quarta etapa é a mais perigosa, pois é caracterizada por danos não apenas aos tecidos moles. Sem o tratamento adequado, o processo atinge a cartilagem e os ossos.
É inútil tratar escaras com curativos anti-sépticos no quarto estágio. Nesse caso, apenas a intervenção cirúrgica pode se tornar um método eficaz de terapia. Caso contrário, o risco de desenvolver sepse aumenta no contexto da adição de uma infecção secundária, o que complica drasticamente o curso da doença.
Tratamento conservador na primeira fase
Como tratar uma úlcera de pressão na nádega com métodos conservadores? A terapia ocorre em várias etapas. Primeiro, os tecidos mortos são removidos (se houver) e só então são usados medicamentos com efeito desinfetante e curativo, que melhoram o suprimento de sangue para os músculos e a epiderme. Ao mesmo tempo, a escolha dos medicamentos depende muito do estágio do curso da doença.
Se escaras sob as nádegas ou no sacro começaram a aparecer, a pele deve ser tratada com soluções anti-sépticas várias vezes ao dia. O remédio mais comum e barato é a cânfora.álcool, que é vendido em qualquer farmácia. Uma alternativa para isso pode ser o óleo natural de espinheiro marítimo. A pele deve ser tratada com cuidado, suavidade e delicadeza, sem pressionar a área afetada.
Medicamentos para úlcera por pressão do segundo estágio
É importante lembrar que na presença de escaras, a massagem não é permitida. Na próxima fase, úlceras e pequenas bolhas tornam-se visíveis no paciente. Nesta fase, você pode combater escaras com a ajuda de Miramistin, Clorexidina ou outros antissépticos mais fortes. As soluções terapêuticas são aplicadas na pele várias vezes ao dia.
Na presença de úlceras, curativos com "Actovegin" ou "Solcoseryl" serão uma opção de tratamento eficaz. Essas pomadas têm propriedades cicatrizantes, iniciam os processos de regeneração dos tecidos. Por recomendação de um médico, o paciente pode receber aplicações absorventes com preparações enzimáticas. "Multiferm", "Hydrosorb" lidam perfeitamente com sua tarefa - curativos que são aplicados nas áreas afetadas uma vez e não requerem substituição regular.
Tratamentos Avançados
Decúbitos nas nádegas em pacientes acamados não podem ser curados em casa. O paciente é designado para o departamento cirúrgico. Nesta fase do desenvolvimento da patologia, são formadas feridas profundas, nas quais os medicamentos convencionais para escaras não ajudarão mais. Nas nádegas, as áreas de tecido morto são removidas primeiro, as próprias feridas são tratadas com anti-sépticos poderosos e cobertas com um curativo. Ao contrário das úlceras superficiais, as escaras profundassão tratados com curativos especiais "PAM-T", "Proteox-TM". Esses toalhetes não apenas limpam completamente as úlceras, mas também promovem uma cicatrização rápida devido ao conteúdo de ingredientes ativos ativos neles.
Para parar a necrose do tecido, são utilizados géis absorventes especiais, em particular Purilon. Tais drogas são aplicadas imediatamente após a limpeza cirúrgica da ferida. Os produtos semelhantes a gel absorvem o excesso de fluido, o que cria as condições ideais para a cicatrização. Os curativos com "Purilon" são trocados a cada 3-4 dias.
Métodos adicionais
O que fazer em cada caso individual e como curar rapidamente escaras nas nádegas, o médico decide. O tratamento eficaz implica não apenas no uso de medicamentos locais para regeneração de tecidos moles, mas também de medicamentos sistêmicos. Tais drogas ativam o fluxo sanguíneo para a área afetada. Com escaras profundas nas nádegas, os pacientes recebem comprimidos ou injeções de Actovegin, Pentoxifilina. Se necessário, a terapia é complementada com o uso de imunomoduladores projetados para fortalecer a imunidade local.
À medida que os pacientes se recuperam e se sentem melhor, são prescritos complexos vitamínicos e minerais. Para evitar efeitos colaterais, a idade e o peso da pessoa devem ser levados em consideração.
Para estimular a regeneração da epiderme e dos tecidos subcutâneos, recorre-se frequentemente a procedimentos fisioterapêuticos. Um bom efeito, segundo os pacientes, é capaz de produzir um laser, Darsonval - terapia e ultra-frequênciaindutermia. Para reduzir o risco de infecção, as feridas são tratadas com ultrassom e eletroforese à base de soluções com antibióticos.
Se o tratamento conservador falhar no terceiro e quarto estágios, a manipulação cirúrgica é necessária. Depois que o médico trata a ferida, ele tenta combinar suas bordas. O procedimento geralmente ocorre usando um autoenxerto - uma seção de epiderme saudável removida do paciente. Até o momento, esse tratamento nem sempre traz o resultado desejado. Muitas vezes, a rejeição da pele ocorre devido à incapacidade de atingir a esterilidade absoluta das úlceras e prevenir o desenvolvimento de infecção. O transplante de tecido é repetido de acordo com o mesmo princípio.
Preciso de um colchão especial para pacientes acamados
No tratamento e prevenção de úlceras de pressão, a superfície em que o paciente deve deitar desempenha um papel importante. Para evitar o aparecimento de úlceras no corpo do paciente, deve-se ter o cuidado de adquirir com antecedência um colchão especial para pacientes acamados. A partir de escaras, tais dispositivos médicos são utilizados não apenas para fins de prevenção, mas também no tratamento de úlceras de pressão já existentes nos estágios iniciais.
Graças ao colchão, é possível prevenir o aparecimento de úlceras em pacientes não só na região sacro-glútea, mas também em outras áreas mais comuns de localização. Os locais onde as escaras se formam são:
- parte de trás da cabeça;
- omoplatas;
- s altos.
Se o paciente ficar muito tempo deitado de lado, é possíveldistrofia dos tecidos do ombro, joelho, articulação do tornozelo, fêmur. O colchão ajuda a distribuir uniformemente a carga no corpo e aliviar a condição do paciente, proporcionando conforto e relaxamento muscular.
Tipos de colchões
No tratamento e prevenção de escaras, modelos celulares e de balão de colchões ortopédicos de escaras para pacientes acamados estão em demanda especial. Os produtos diferem em dois critérios principais:
- por grau de mobilidade sob o paciente;
- de acordo com a forma dos compartimentos.
Para pacientes que podem rolar sem ajuda, os modelos estáticos são mais adequados. Tal colchão assume uma forma anatomicamente correta, adaptando-se ao corpo humano. Células especiais têm efeito terapêutico e profilático, evitando que o tecido seja esmagado. As vantagens de tais modelos incluem preço baixo, operação e manutenção simples.
Ao contrário das opções estáticas, as opções dinâmicas são capazes de alterar a altura e a elevação, criando condições para ativar os processos de circulação sanguínea, mantendo a pressão variável no colchão. Este tipo de produto foi desenvolvido para pessoas acamadas que não conseguem rolar sozinhas.
Os colchões tubulares (balão) são feitos de câmaras longas. Uma compressa especial é incluída com o colchão de balão, que bombeia ar das câmaras a cada 10 minutos e enche os compartimentos um a um. Os colchões tubulares são adequados para pessoas obesas com peso corporal superior a 120 kg.
Estruturas celulares em aparência lembramfavos de mel. Quando o compressor está funcionando, o ar entra nas células uma a uma. Os compartimentos não são preenchidos uniformemente, mas em um padrão quadriculado. Colchões celulares são recomendados para pacientes que não saem da cama por mais de 3 meses.
Os colchões são adequados para o tratamento de úlceras de pressão nas nádegas em casa ou dentro das paredes de um hospital especializado. Os materiais de que são feitos são hipoalergênicos e resistentes à umidade. Na maioria das vezes, os produtos são feitos de espuma de poliuretano e cloreto de polivinila, por isso são fáceis de limpar e secar rapidamente, o que é especialmente importante quando usado por um paciente que não consegue controlar os processos de micção e defecação. Os fabricantes mais populares de colchões ortopédicos para pacientes acamados são as seguintes empresas:
- Invacare (EUA);
- Redactron (Holanda);
- Eurocare (Bélgica);
- Bronigen (Alemanha);
- OSD (Itália);
- Armado (Rússia).
Prevenção
A prevenção e tratamento de úlceras de pressão nas nádegas em casa exige um esforço considerável da pessoa que assumiu a responsabilidade pelo cuidado e manutenção de um paciente acamado. Ao mesmo tempo, as recomendações que os médicos dão para prevenir a formação de úlceras são bastante simples:
- Mude a posição do paciente pelo menos a cada duas horas.
- Se as úlceras ainda não se formaram na pele do paciente, você deve fazer regularmente uma leve massagem nas partes do corpo que são mais propensas a úlceras de pressão.
- Examinar o pacientevocê precisa todos os dias para iniciar o tratamento a tempo aos primeiros sinais da doença.
- A troca semanal de roupa de cama é obrigatória. Se uma pessoa é incapaz de controlar o funcionamento dos órgãos pélvicos, a cama é trocada conforme necessário.
Para pacientes acamados, é importante escolher a roupa de cama certa. O lençol deve ser costurado apenas com tecidos naturais e combinado exclusivamente com o tamanho do colchão. Antes de deitar o paciente na cama, é necessário endireitar todas as dobras.
Quando surgem escaras, é urgente rever a dieta do paciente. Apesar de não haver uma dieta específica para úlceras de pele, todos os conselhos de especialistas se resumem à necessidade de consumir maiores quantidades de proteína. O cardápio diário do paciente deve incluir frango, peru, coelho, peixe, laticínios com baixo teor de gordura. Se o paciente é incapaz de mastigar refeições fibrosas por conta própria, ele é alimentado com misturas de nutrientes em puré.
É importante pensar na prevenção de úlceras de pressão nas nádegas desde os primeiros dias de permanência na cama. É bastante difícil impedir a formação de úlceras no corpo, mas com todas as recomendações e monitoramento constante da condição do paciente, há todas as chances de evitar tais problemas.
