A glândula tireóide é um importante órgão endócrino. Sua principal função é a produção de hormônios específicos (triiodotironina, tiroxina), que controlam o metabolismo no corpo humano e afetam todos os sistemas do corpo. Neste artigo, consideraremos uma doença como o mixedema. Causas e sintomas também serão descritos.
O que é mixedema?
As doenças da tireoide causam o desenvolvimento de duas síndromes. A produção de hormônios pode aumentar - esta é a síndrome do hipertireoidismo. No entanto, o mais significativo é a diminuição dos hormônios tireoidianos, que é chamado de hipotireoidismo.
Mixedema é um grau extremo de hipotireoidismo. Esta condição é caracterizada por inchaço mucoso dos tecidos. Devido à f alta de hormônios tireoidianos, resíduos de polissacarídeos se acumulam nos tecidos, que atraem água para si. Os tecidos ficam cheios de água e desenvolve-se edema mucoso.
O que causa o mixedema?
O mixedema pode ocorrer em qualquer idade. As mulheres sofrem desta doença com mais frequência do que os homens, a ocorrência de mixedema nelas geralmente acompanha a menopausa. O hipotireoidismo é de particular importância em recém-nascidos e crianças pequenas. Devido à desaceleração do metabolismo, o desenvolvimento físico e a psique da criança são perturbados. Se o hipotireoidismo for congênito (com aplasia ou hipoplasia da glândula) e não tiver sido tratado, ocorre o cretinismo - uma forma especial de retardo mental em crianças.
Em adultos, o mixedema é causado por danos ao tecido da tireoide - o hipotireoidismo é chamado de primário. No entanto, o trabalho da glândula é controlado pela glândula pituitária através do TSH – hormônio estimulante da tireoide. Portanto, se o trabalho da glândula pituitária for interrompido (tumor, distúrbios circulatórios, lesões, patologias congênitas), ocorre hipotireoidismo secundário. Muito raramente, o hipotireoidismo terciário é causado por mau funcionamento do hipotálamo.
Quando a doença "mixedema" causa e sintomas estão interligados.
Assim, as principais causas do mixedema são as seguintes:
- processos atróficos na glândula tireoide;
- inflamação da glândula (tireoidite);
- tumores;
- lesões;
- remoção de tecido glandular (cirurgia para tratamento do hipertireoidismo);
- exposição à radiação;
- tratamento com radionuclídeos de iodo;
- f alta de iodo na dieta;
- tomando certos medicamentos (amiodarona, corticosteroides, tireostáticos);
- infecciosodoenças (especialmente em uma mulher grávida);
- lesões e doenças do cérebro, etc.
Mixedema pode se desenvolver como resultado. Causas e sintomas são importantes na escolha do tratamento.
Quais sintomas acompanham o mixedema?
Como os hormônios da tireoide afetam todos os sistemas do corpo, as manifestações do mixedema serão variadas.
Na deficiência grave de hormônios da tireoide, uma pessoa adquire uma aparência característica - uma “face mixedematosa” é formada. O rosto está edemaciado, o edema é mais pronunciado nas pálpebras e lábios. A pele fica pálida, tem uma tonalidade ictérica, fria ao toque, descasca, nota-se perda de sobrancelhas, cílios e cabelos na cabeça. O trabalho dos músculos faciais é interrompido - o rosto está inativo, tem uma aparência indiferente.
A derrota do sistema nervoso se expressa em uma mudança na psique. Os movimentos tornam-se descoordenados, lentos. Há depressão. A informação de fora é mal percebida, a reação aos eventos é pouco expressa ou indiferente. A sonolência é observada, a memória e a atenção diminuem. A fala é arrastada e lenta.
Há flutuações na pressão arterial, muitas vezes para baixo. O trabalho do músculo cardíaco é interrompido, a frequência cardíaca diminui - um "coração mixedematoso" é formado. O sistema digestivo também é afetado - há constipação crônica, atividade motora prejudicada do trato biliar.
Edema mucoide se desenvolve.
A capacidade respiratória dos pulmões diminui, como resultadohá períodos de cessação da respiração durante o sono. Além disso, o fluido geralmente se acumula ao redor dos pulmões, o que também interfere na respiração. Esse fenômeno é chamado de "poliserosite mixedematosa".
Apesar da redução do apetite, um paciente com mixedema desenvolve obesidade, determina-se níveis elevados de colesterol no sangue. A audição diminui, ocorre rouquidão na voz, a respiração nasal é perturbada. A anemia geralmente se desenvolve devido à deficiência de ferro ou ácido fólico. Um bom endocrinologista é necessário aqui.
Mulheres costumam ter irregularidades menstruais, redução da fertilidade e da libido. A artrite ocorre, o tecido ósseo é esgotado em cálcio, então as fraturas são facilmente formadas. As crianças estão atrasadas em crescimento e desenvolvimento em comparação com seus pares.
Que pesquisas adicionais estão sendo feitas?
Um bom endocrinologista pode diagnosticar o mixedema pela aparência do paciente. No entanto, para esclarecer a causa da doença, bem como determinar as táticas de tratamento, são necessários vários estudos. O diagnóstico de mixedema em geral não é difícil.
Identifique os métodos de diagnóstico principal e auxiliar. Os principais métodos permitem detectar o mixedema, e os métodos auxiliares são usados para encontrar a causa e esclarecer a forma da doença.
Para exame, entre em contato: Moscou, rua Dmitry Ulyanov, 11. O Instituto de Endocrinologia realiza os seguintes procedimentos diagnósticos:
1. Básico:
- exame clínico por endocrinologista;
- exame de sangue para TSH e tiroxina livre.
2. Auxiliar:
- Ultrasom de tireoide;
- cintilografia com radioisótopos;
- biópsia de tecido tireoidiano;
- detecção de anticorpos específicos para células da tireoide.
O que cada estudo implica?
As consultas com endocrinologista são baratas.
O médico examina, palpa e ouve os órgãos internos (coração, pulmões). Os sintomas descritos acima podem ajudar muito o médico na busca diagnóstica.
No exame de sangue, detecta-se uma diminuição no teor de tiroxina livre, mas o mais significativo é a detecção de TSH elevado. Aloque o hipotireoidismo subclínico, que não é acompanhado por nenhum sintoma e é detectado com mais frequência por acaso. É o nível elevado de TSH que é o primeiro "alarme" em relação ao desenvolvimento de hipotireoidismo e mixedema em particular.
Ultrassom
A ultrassonografia da tireóide permite visualizar várias formações no tecido da glândula (nódulos, tumores, calcificações). Este método é considerado de fácil execução e relativamente barato com conteúdo de informação suficiente. Se for identificado mixedema, o tratamento deve ser imediato.
Cintilografia
A essência da cintilografia com radioisótopos é a introdução de isótopos radioativos de iodo por via intravenosa e a avaliação de seu acúmulo no tecido tireoidiano, as características de sua distribuição e excreção. Se com ultra-som o médico só pode avaliar a estrutura da glândula, então com a cintilografia sua função é avaliada. Se houver uma doença "mixedema", uma pessoa geralmente tem um acúmulo reduzido de preparações de iodo de natureza local ou difusa. Além da função, este método avalia o tratamento contínuo de várias doenças da glândula.
Biópsia
A biópsia da tireoide envolve a retirada de um pedaço de tecido com agulhas especiais de biópsia. Posteriormente, é submetido a estudos microscópicos e histoquímicos. Isso permite que você identifique várias doenças no nível celular e reconheça o processo tumoral a tempo.
A determinação de anticorpos para o tecido tireoidiano torna-se importante na ausência de causas visíveis de mixedema. É importante saber que normalmente a glândula tireoide não causa a formação de proteínas protetoras, pois é limitada por uma camada de tecido conjuntivo. Mas em algumas doenças, essa cápsula fica mais fina e o tecido da glândula entra em contato com as células do sistema imunológico. Como resultado, são formados anticorpos contra as células da glândula, que inibem sua função sem alterar a estrutura.
Qual é o tratamento para mixedema?
É obrigatória a recepção de um endocrinologista antes de iniciar a terapia.
Tratamento para mixedema é fácil e é terapia de reposição hormonal. No entanto, deve-se lembrar que muitas vezes não é possível restaurar a função da própria glândula, portanto, tomar medicamentos se torna obrigatório e vitalício. A melhora da condição é observada após 2-3 semanas de uso de ferramentas especiais.
Para aliviar os sintomas, preparações de L-tiroxina ("Levotiroxina", "Eutiroks") eseus homólogos. Esses medicamentos são substitutos sintéticos dos hormônios naturais da tireoide. A dose do medicamento é selecionada pelo médico individualmente em cada caso.
Deve-se notar que uma overdose da droga pode levar à condição de mixedema reverso - hipertireoidismo, e uma dose insuficiente não terá efeito algum. Tomar outros medicamentos também pode prejudicar a absorção ou aumentar o metabolismo da L-tiroxina, portanto, outros especialistas devem ser consultados sobre o tratamento combinado.
Onde posso pedir ajuda?
Um clínico geral pode suspeitar de uma doença durante um exame físico. No entanto, o tratamento do mixedema é realizado por endocrinologista em hospitais especializados. Estes podem ser departamentos endocrinológicos de hospitais municipais ou regionais. Os pacientes são frequentemente encaminhados a centros de pesquisa em grandes cidades para métodos de exame complexos. Uma dessas instalações é o "Centro de Pesquisa Endocrinológica" (Moscou, Dmitry Ulyanov St., 11). O Instituto de Endocrinologia é conhecido pelo fato de que especialistas competentes prestam assistência no tratamento de mixedema e outras doenças, e são realizados os mais complexos procedimentos diagnósticos e terapêuticos.
Qual é o prognóstico da doença?
Em geral, o mixedema (causas e sintomas descritos) é uma condição completamente corrigível. Tomar medicação elimina completamente os sintomas acima. No entanto, uma visita intempestiva ao médico e o não cumprimento das recomendações podem levar a consequências desastrosas.
