Quando um ente querido adoece, você quer fazer de tudo para ajudá-lo. Incluindo encontrar uma cura milagrosa que pode curá-lo em um instante. Infelizmente, essas pílulas ainda não foram inventadas, e é preciso se contentar com um arsenal bastante extenso de medicamentos convencionais que foram criados até hoje. Muitas substâncias estão, por assim dizer, à beira, quando sua ação útil pode se transformar em um perigo mortal. Esses medicamentos também incluem o grupo farmacológico dos anticoagulantes, que, impedindo a formação de coágulos sanguíneos, em algum momento contribuem para a ocorrência de sangramento espontâneo, que, dependendo da localização, pode ser fatal. Tais são as drogas "Pradaksa" e "Warfarin", cujos efeitos colaterais do uso podem se manifestar como distúrbios hemorrágicos.
Grupo farmacológico Pradaxa
Este medicamento pertence ao grupo dos anticoagulantes. Seu ingrediente ativo, etexilato de dabigatrana, é um precursor de baixo peso molecular, farmacologicamente inativo da dabigatrana, um inibidor direto reversível e competitivo da trombina.manifestando sua influência principalmente no plasma sanguíneo. A inibição da atividade da trombina impede o processo de formação do trombo. Além de um efeito direto no fator de coagulação do sangue, a substância ativa do medicamento Pradaxa, cujas revisões dos médicos sobre a ação o caracterizam como um medicamento moderno e eficaz, afeta tanto os coágulos de fibrina quanto a agregação plaquetária.
Indicações de uso
Este grupo farmacológico de medicamentos, que afeta o organismo da forma mais grave, exige um manuseio muito cuidadoso e um cumprimento rigoroso da dosagem. Somente um médico pode prescrever tal remédio. Este anticoagulante é utilizado para prevenir a ocorrência de tromboembolismo venoso em pacientes com histórico de qualquer cirurgia ortopédica, bem como para prevenir o desenvolvimento de acidente vascular cerebral, tromboembolismo sistêmico e reduzir a taxa de mortalidade cardiovascular em pessoas que sofrem de fibrilação atrial. Os pacientes que têm experiência com o uso de Pradaxa deixam críticas em sua maioria positivas, pois sua indicação envolve um número muito menor de efeitos colaterais em comparação com medicamentos de gerações anteriores.
Contra-indicações de uso
Como já mencionado, os medicamentos deste grupo têm um efeito grave no organismo, por isso são prescritos apenas para indicações muito estritas.
Os comprimidos Pradax não são usados para:
- hipersensibilidade a substâncias como dabigatrana, abigatranaetexilato ou aos componentes auxiliares incluídos na composição;
- insuficiência renal grave (CC menor que 30 ml/min);
- sangramento intenso clinicamente significativo, diátese hemorrágica, distúrbio de hemostasia espontâneo ou induzido farmacologicamente;
- danos nos órgãos como resultado de sangramento significativo, incluindo acidente vascular cerebral hemorrágico nos 6 meses anteriores ao tratamento;
- indicação simultânea de "Cetoconazol" para uso sistêmico;
- Disfunção hepática ou doença que afete a sobrevida;
- a idade do paciente é menor de 18 anos (já que não há dados de estudos clínicos).
Apesar de uma lista significativa de contraindicações para o Pradaxa, as avaliações dos médicos ainda o caracterizam como mais seguro do que alguns de seus análogos.
Modo de aplicação e dosagem
Este medicamento, fabricado pela Boehringer Ingelheim na Áustria e na Alemanha, está disponível em cápsulas contendo 75 mg, 110 mg e 150 mg de ingrediente ativo. As cápsulas são tomadas por via oral sem abertura, independentemente da refeição. Multiplicidade de recepção - até 2 vezes ao dia.
Para a prevenção do tromboembolismo venoso em pessoas submetidas a cirurgia ortopédica, Pradaxa 110 mg é prescrito uma vez, duas cápsulas cada. Pacientes após artroplastia de joelho são aconselhados a iniciar a medicação em até 4 horas após o término da operação. O curso do tratamento é de 10 dias. Noartroplastia do quadril, o medicamento deve ser continuado por até 28-35 dias.
Para a prevenção de acidente vascular cerebral isquêmico em pacientes com fibrilação atrial não valvar, é prescrita uma dosagem de 150 mg 2 vezes ao dia de Pradaxa, cujas revisões do uso indicam uma boa porcentagem de condições patológicas prevenidas.
Anticoagulantes, impedindo a formação de coágulos sanguíneos, provocam uma diminuição da coagulação do sangue, o que provoca uma manifestação geral de efeitos indesejáveis. Dos sistemas linfático e circulatório, podem ocorrer trombocitopenia e anemia. Distúrbios no sistema imunológico podem se manifestar como uma reação de hipersensibilidade (urticária, coceira, erupção cutânea, broncoespasmo). O aumento da permeabilidade vascular pode causar hematomas, sangramentos de vários locais, incluindo intracranianos, nasais, gastrointestinais, entre outros. Por parte dos órgãos digestivos, podem ocorrer dores, dispepsia, vômitos, disfagia, gastroesofagite, disfunção hepática e outras anormalidades no trato gastrointestinal. Por parte da pele, podem ser observadas manifestações da síndrome hemorrágica da pele, e danos ao tecido conjuntivo e ósseo podem se manifestar como hemartrose.
droga Pradax. Análogos. Preço
Como mencionado acima, este medicamento pertence ao grupo dos anticoagulantes, portanto, substâncias do mesmo grupo podem substituí-lo. Ao escolher um medicamento adequado, você precisa estar ciente de que não pode ser guiado por critérios como: “estemais barato” ou “ajudou muito um vizinho”. Os anticoagulantes são substâncias muito graves que afetam sistemicamente todo o corpo, portanto, apenas um médico pode prescrever tanto a dosagem quanto o análogo de Pradaxa.
Não há substitutos para este medicamento em relação à estrutura da substância ativa. De acordo com o grupo farmacológico, os medicamentos "Warfarin", "Marcumar", "Fenilin" e "Xarelto" podem ser adequados.
O preço deste medicamento é bastante alto. Assim, um pacote contendo 60 cápsulas custa cerca de 3 mil rublos, 30 cápsulas custarão cerca de 2 mil rublos. O custo do medicamento depende ligeiramente do conteúdo da substância ativa. Para Pradaxa 110 ou Pradaxa 150, o preço será um pouco diferente.
A droga "Warfarin"
Esta substância é o mais antigo dos anticoagulantes acima. Seu uso requer cuidadosa adesão à dosagem e monitoramento do estado do sangue, pois exceder a dose é muito perigoso - a droga "varfarina" se torna um veneno. É usado para o tratamento e prevenção de trombose e embolia de vasos sanguíneos. Incluindo prescritos para trombose venosa aguda e recorrente, embolia pulmonar, ataques isquêmicos transitórios e acidentes vasculares cerebrais, bem como para a prevenção secundária de infarto do miocárdio e complicações tromboembólicas associadas. A droga também é usada para prevenir complicações tromboembólicas em pacientes com fibrilação atrial, doença valvar cardíaca ou com válvulas cardíacas protéticas, bem como no pós-operatório de intervenções ortopédicas,para reduzir o risco de coágulos sanguíneos.
Os comprimidos de varfarina não são usados em caso de hipersensibilidade aos componentes constituintes do medicamento, em caso de sangramento agudo, gravidez (especialmente durante o primeiro trimestre e nas últimas 4 semanas), pois tem efeito teratogênico sobre o feto, doença renal e hepática grave, CIVD aguda, deficiência de proteínas C e S, trombocitopenia. Também não é prescrito para pacientes com expectativa de desenvolvimento de sangramento (incluindo distúrbios hemorrágicos), que sofrem de varizes esofágicas, aneurismas arteriais, úlceras gástricas ou duodenais, endocardite bacteriana, hipertensão maligna. Não use em pacientes que desenvolveram um acidente vascular cerebral hemorrágico ou hemorragia intracraniana, com feridas graves (incluindo cirúrgicas), antes de uma punção lombar.
Anticoagulantes, impedindo a coagulação excessiva, às vezes podem ter um efeito negativo no corpo, causando aumento do sangramento. A droga "Warfarin" também tem esse efeito. Os efeitos de lado reduzem-se principalmente à hemorragia de vária localização. Além disso, podem ocorrer distúrbios digestivos.
Dieta enquanto toma Warfarin
A eficácia deste produto depende do teor de vitamina K. Ele entra no corpo com alguns alimentos, especialmente folhas verdes. Mas você não precisa aumentar ou diminuir drasticamente a proporção desses vegetais na dieta. Iniciando a recepçãomedicamentos, você não deve fazer alterações no menu habitual ou tomar vitaminas ou suplementos sem concordar com o seu médico. Quando a dose do medicamento é selecionada e já estabelecida, um aumento acentuado no consumo de alimentos ricos em vitamina K pode reduzir sua eficácia e levar ao aumento da trombose. A maior quantidade desta vitamina é encontrada no chá verde, espinafre, salsa, repolho de diferentes variedades, alface. A introdução abrupta desses produtos na dieta pode levar a um enfraquecimento do efeito da droga, e o consumo regular de frutas ou suco de cranberry, pelo contrário, pode levar a um aumento de sua eficácia. A ingestão de álcool é absolutamente inaceitável. Ou seja, a dieta enquanto toma "Warfarin" é um pré-requisito para um tratamento bem sucedido e seguro.
Análogos modernos da droga "Warfarin"
No momento, estão sendo produzidos vários medicamentos que podem substituir esse medicamento, mas têm um número muito menor de efeitos colaterais, incluindo aqueles que não requerem monitoramento constante do INR (indicador que caracteriza a coagulação do sangue). Os substitutos do medicamento Warfarin, cujo uso se deve à necessidade de reduzir o risco de trombose no pós-operatório, incluem os medicamentos Warfarex, Marevan, além de Pradaxa e Xarelto, que possuem mecanismo de ação semelhante e indicações para use.
O medicamento "Varfarex" na forma de comprimidos, que tem como princípio ativo o clarote de sódio de varfarina. É utilizado em doenças como tromboembolismo pulmonar, trombose venosa profunda, infarto, bem como em cirurgias deválvulas cardíacas protéticas.
"Marevan" contendo a mesma substância ativa, prescrito para as seguintes doenças: trombose, ataque cardíaco (incluindo para a prevenção de complicações após um ataque cardíaco), substituição de válvula e outras doenças cardíacas, derrames e ataques isquêmicos (incluindo para sua prevenção).
Os fundos acima, diferindo apenas na composição dos excipientes, apresentam todas as propriedades características da base, e também requerem precauções e controle de INR semelhantes.
Pradaksa é um anticoagulante que é um inibidor direto da trombina, ligação que impede a formação de coágulos sanguíneos. É prescrito para o tratamento e prevenção de trombose das extremidades, para a prevenção de acidentes vasculares cerebrais, tromboembolismo sistêmico e para reduzir o risco de complicações na fibrilação atrial.
Xarelto (rivaroxabana) é usado como profilático para tromboembolismo após qualquer intervenção ortopédica nas extremidades inferiores.
Droga "Xarelto". Características da consulta
Estes comprimidos revestidos por película contêm rivaroxabana micronizada como ingrediente ativo, que atua como anticoagulante direto. É um inibidor direto do fator Xa (fator de coagulação do sangue, que é um ativador da protrombina), ajudando a suprimir a formação de novas moléculas de trombina, mas sem afetar as que já estão na corrente sanguínea. Prescrito para prevençãodesenvolvimento de tromboembolismo venoso em pacientes no pós-operatório após extensas intervenções ortopédicas.
Você não pode usar a droga "Xarelto" - um análogo de "Pradaksa" - com hipersensibilidade à rivaroxabana e outros componentes dos comprimidos, sangramento ativo clinicamente significativo (por exemplo, intracraniano ou gastrointestinal), doenças hepáticas, acompanhadas por coagulopatia, o que aumenta significativamente o risco de hemorragias perigosas. Não prescreva este medicamento durante a gravidez e amamentação, bem como crianças menores de 18 anos de idade. O uso do medicamento por pacientes que sofrem de insuficiência renal grave ou intolerância hereditária à galactose ou lactose não é recomendado. Com cautela, Xarelto comprimidos é prescrito para pacientes com risco aumentado de sangramento de qualquer etiologia: com sangramento congênito ou adquirido, com hipertensão arterial grave, com exacerbação de lesões ulcerativas do estômago e duodeno, com um caso recente de doença intracraniana ou intracerebral hemorragia, com qualquer patologia dos vasos do cérebro ou da medula espinhal, com uma operação recente na medula espinhal, cérebro ou olhos. Não é recomendado o uso do medicamento para pessoas que usam antifúngicos sistêmicos pertencentes ao grupo azólico (por exemplo, o medicamento "Cetoconazol") ou que recebem inibidores da protease do HIV, pois essas substâncias aumentam o conteúdo de rivaroxabana (o ingrediente ativo dos comprimidos) no plasma sanguíneo, o que aumenta o risco de sangramento.
droga Xarelto. Dosagem e efeitos colaterais
Os comprimidos são tomados por via oral, independentemente da ingestão de alimentos, uma vez ao dia (dose de 10 mg). Como profilaxia do tromboembolismo venoso após extensas intervenções cirúrgicas na articulação do quadril, o tratamento é continuado por 5 semanas, na articulação do joelho - até 2 semanas.
A droga "Xarelto" é um análogo de "Pradaksa", então as consequências negativas depois de tomá-las são semelhantes. O risco de sangramento aberto ou encoberto de quaisquer tecidos e órgãos pode aumentar, levando à anemia pós-hemorrágica. Essas complicações podem se manifestar como fraqueza, tontura, palidez, dores de cabeça e f alta de ar.
Qual droga você prefere: Varfarina, Pradaxa ou Xarelto?
Você deve entender claramente que os anticoagulantes sistêmicos não podem ser selecionados de forma independente, o medicamento apropriado, sua dose e regime são prescritos exclusivamente por um médico. E essas recomendações devem ser seguidas à risca. As informações fornecidas são apenas para fins informativos e não podem ser um guia para ação.
Como principal vantagem dos medicamentos Pradaxa e Xarelto, nota-se nesse momento que seu uso não requer controle do INR e causa efeitos colaterais com muito menos frequência. Mas eles só podem ser prescritos para doenças cardíacas não valvares. Doença valvar reumática ou substituição por válvulas artificiais envolve o uso exclusivo de Varfarina.
A vantagem do Xarelto sobre os outrosé que é tomado apenas uma vez ao dia e, segundo alguns estudos, não prejudica tanto os órgãos do trato gastrointestinal. Mas a gama de indicações para seu uso é muito estreita, e este remédio é adequado principalmente para pacientes após uma grande operação nas extremidades para evitar o desenvolvimento de tromboembolismo. Além disso, este análogo de Pradaxa não é categoricamente adequado para mulheres durante a gravidez (a qualquer momento) e lactação, pois a substância ativa penetra facilmente na placenta, afetando negativamente o feto e também causando sangramento uterino, sendo excretada no leite, portanto sua nomeação só é possível com a abolição completa do aleitamento materno.
Como já mencionado, o medicamento "Warfarina" tem um escopo muito mais amplo, inclusive, é o único medicamento que é prescrito para lesões das válvulas cardíacas de qualquer etiologia (reumática ou artificial substituída), neste tem sem análogos. Também pode ser usado durante a gravidez (apenas com necessidade muito forte), exceto no primeiro trimestre (porque tem efeito teratogênico) e nas últimas quatro semanas antes do parto (pode causar sangramento espontâneo). O custo do medicamento também pode parecer atraente, que caberá em algumas centenas de rublos, enquanto o preço dos comprimidos de Xarelto ou cápsulas de Pradax é dez vezes maior. A desvantagem da "varfarina" é o maior número de efeitos colaterais e a necessidade de monitoramento constante do hemograma.
A droga "Pradaksa" tem uma extensa gama deindicações de uso, não requer monitoramento de hemogramas, muito menos provável de causar manifestações negativas. Seu uso durante a gravidez e lactação não é recomendado, embora não seja uma contraindicação, pois não foram realizados estudos sobre seus efeitos nessas categorias. Experimentos em animais não revelaram um efeito negativo.
Assim, comparando os análogos da droga "Pradaksa", podemos concluir que, ao escolher qualquer um deles, você precisa levar em consideração um número significativo de critérios. Todos os medicamentos possuem características próprias na aplicação, e cada caso específico deve ser considerado separadamente. Portanto, somente um médico pode prescrever um tratamento adequado e seguro (uso de Varfarina, Xarelto ou Pradaxa).
