A qualidade da assistência médica deve basear-se na prestação de cuidados médicos de alta tecnologia, medidas preventivas, diagnóstico preciso, tratamento consciente usando tecnologias modernas e reabilitação confortável e produtiva.
Componentes e características comuns do ILC
Na literatura você pode encontrar mais de uma definição deste conceito. Em muitos países, segue-se a definição da OMS, que afirma que a qualidade da assistência médica é a assistência médica ideal para a saúde do paciente de acordo com o nível atual da ciência médica, diagnóstico do paciente, idade e resposta ao tratamento. É importante que os fundos mínimos sejam utilizados, o risco de lesões e complicações seja minimizado, o paciente deve estar satisfeito com o resultado da assistência prestada.
Definição do Instituto Central de Pesquisascuidados de saúde do Ministério da Saúde da Federação Russa é mais simples e mais compreensível. Afirma que a qualidade da assistência médica é a totalidade de todas as características que confirmam a conformidade da assistência médica com as necessidades necessárias da população, tecnologias modernas, ciência médica e expectativas do paciente.
Um padrão de assistência médica é um documento que contém uma lista específica de manipulações necessárias para realizar o tratamento de uma doença ou condição específica.
Características do cuidado
KMP características incluem:
- Competência profissional.
- Desempenho.
- Disponibilidade.
- Relação interpessoal entre paciente e médico.
- Continuidade.
- Eficiência.
- Conveniência.
- Segurança.
- Satisfação.
Competência profissional é entendida como a presença de habilidades e conhecimentos dos trabalhadores de saúde, bem como dos auxiliares, a capacidade de utilizá-los no trabalho, de acordo com normas, diretrizes clínicas, protocolos. A baixa competência profissional se expressa não apenas em pequenos desvios das normas, mas também em erros grosseiros que podem reduzir a eficácia do tratamento, o que pode colocar em risco a saúde humana e até mesmo a vida.
Sob a acessibilidade do atendimento médico entende-se que este não deve depender de forma alguma de critérios como status social, cultura, organização.
A qualidade do atendimento médico dependerá da eficácia e eficiência dotecnologias na área da medicina. Para avaliar a eficácia, você precisa responder a 2 perguntas:
- Será que o tratamento prescrito pelo médico levará ao resultado desejado?
- Será que o resultado será o melhor nas condições específicas, se for utilizada a terapia prescrita pelo médico?
As relações interpessoais são entendidas como a relação entre um profissional de saúde e um paciente, equipe médica e gestão, o sistema de saúde como um todo e as pessoas.
Eficiência é definida como a razão entre os recursos gastos e o resultado obtido. É sempre um conceito relativo, por isso é usado para comparar soluções alternativas.
Continuidade significa que o paciente pode receber todos os cuidados médicos necessários sem atrasos, interrupções, repetições não razoáveis.
O controle de qualidade da assistência médica fornece uma característica como a segurança. Entende-se como a redução de todos os riscos possíveis de um efeito colateral ao mínimo durante o tratamento, durante o diagnóstico.
Conveniência significa limpeza, conforto, confidencialidade nas instalações médicas. O conceito de satisfação do paciente inclui o fato de que o sistema de saúde deve atender aos requisitos dos profissionais de saúde, às necessidades e expectativas do paciente.
Revisão da legislação
Os atos normativos que regulam o padrão de qualidade da assistência médica incluem:
- Lei federal, que se chama "Noções básicas de proteção dos cidadãos na Federação Russa" Nº 323.
- Federallei intitulada "Sobre seguro médico obrigatório na Federação Russa" nº 326.
- Despacho do Ministério da Saúde (“Sobre aprovação dos critérios de avaliação”) Nº 520n.
A Lei Federal nº 323 contém as características da pontualidade do atendimento médico, do acerto na escolha do método de tratamento necessário, do resultado do resultado alcançado do tratamento. Além disso, esta lei contém informações sobre o exame da qualidade da assistência médica.
A Lei Federal nº 326 tem por finalidade regulamentar o processo de controle do ILC nas instituições médicas. Existem regras, formas, condições e termos claros para a prestação de cuidados médicos. A lei se aplica apenas a clínicas públicas onde o paciente recebe tratamento no âmbito do programa CHI. Nas clínicas privadas, a relação entre a instituição e o paciente é baseada em um acordo individual celebrado entre eles.
Portaria do Ministério da Saúde é um ato normativo que define os padrões e critérios que são utilizados na avaliação da qualidade da assistência médica.
Assistência médica: qualidade e avaliação
Esta questão é regulamentada pela Lei Federal intitulada "Sobre seguro médico obrigatório na Federação Russa" nº 326. Segundo ele, para avaliar o ILC, eles utilizam a expertise, que se divide em planejada e direcionada.
O exame direcionado é realizado nos casos:
- Queixas de um paciente.
- Complicações do curso da doença.
- Morte imprevisível.
- Em alguns casos individuais, quando um paciente retorna com o mesmo diagnóstico.
Quanto ao exame agendado, é realizado de acordo com o cronograma previamente planejado, que é constituído pelas entidades interessadas - fundos de seguro médico obrigatório. Este tipo de avaliação deve estar sujeito a pelo menos 5% dos casos de atendimento médico durante todo o período do relatório.
O exame da qualidade da assistência médica só deve ser realizado por fundos e entidades seguradoras do seguro médico obrigatório. Falando em seu nome, o exame é realizado por peritos que preencham os requisitos profissionais que estão regulamentados por lei:
- Experiência de pelo menos 10 anos.
- Ensino superior.
- Acreditação de médico especialista.
- A posição de um médico em uma área específica necessária.
O médico-perito avalia a alfabetização da documentação médica, sua conformidade com os requisitos da lei e o possível impacto no estado do paciente. Eles consideram a correção do diagnóstico, o momento do tratamento e o resultado final.
Escritório do ILC
A fim de organizar com competência o trabalho do sistema de saúde, existem organizações especiais que prestam assistência médica baseada no atendimento das necessidades necessárias dos pacientes. Essas organizações existem com base no programa estatal que garante o fornecimento de assistência médica gratuita a todos os cidadãos da Federação Russa.
O sistema de controle de qualidade da assistência médica é baseado nos princípios:
- Continuidade da governança.
- Usando medicina baseada em evidências.
- Realização de exames com base empadrões.
- Unidade nas abordagens aos exames.
- Usando métodos legais e econômicos.
- Monitoramento do sistema de controle ILC.
- Análise de custo-benefício, relação de custos com o nível ótimo de ILC.
- Estudar a opinião da população sobre a qualidade da assistência médica.
Níveis de responsabilidade
A qualidade da assistência médica é a segurança e o controle das atividades médicas. Agora existem 3 níveis de controle sobre as atividades das instituições médicas:
- Estado.
- Interno (no próprio centro médico).
- Departamental.
Esse sistema foi criado não para duplicar cheques, mas para estabelecer uma estrutura clara de responsabilidade pela prestação adequada de serviços médicos.
O controle do Estado visa principalmente o licenciamento das atividades das organizações médicas e a realização de diversas fiscalizações de observância dos direitos humanos no setor de saúde.
CMP em cirurgia
Esta questão é regulamentada pela ordem do Ministério da Saúde da Rússia nº 922n. O procedimento específico para a prestação de cuidados médicos no domínio da cirurgia aplica-se a todas as instituições médicas. Ele aparece nas seguintes formas:
- Fase de atenção primária à saúde.
- Ambulância especializada.
O atendimento médico é feito em regime ambulatorial (condições que não prevêem tratamento e observação por médicos 24 horas por dia), em um diaem um hospital (tratamento e observação apenas durante o dia), em um hospital (observação e tratamento por equipe médica 24 horas por dia).
Na atenção primária à saúde, são tomadas medidas para prevenir, diagnosticar, tratar doenças cirúrgicas, bem como a reabilitação médica e a formação de um estilo de vida saudável. Inclui:
- Primeiro atendimento médico primário de saúde.
- Atenção primária médica.
- Atenção primária especializada em saúde.
Atenção primária à saúde refere-se a uma forma de assistência à saúde na qual os especialistas tratam em um hospital-dia ou ambulatório. As funções de cuidados de saúde primários pré-médicos são desempenhadas por um profissional de saúde cuja formação deve ser, no mínimo, secundária.
Quanto ao atendimento médico, é realizado por clínico geral (distrito) ou médico de família. Se, durante o exame por esses especialistas, houver indicação para entrar em contato com um cirurgião, eles encaminham para ele.
Na atenção primária à saúde de natureza especializada, o cirurgião examina o paciente e prescreve o tratamento. Se isso não for suficiente, ele encaminha o paciente para uma organização médica especializada em um perfil cirúrgico.
Uma ambulância é necessária quando uma cirurgia urgente é necessária. É composto por equipes paramédicas e médicas com base em uma ordemMinistério da Saúde e Desenvolvimento Social nº 179 de 1º de novembro de 2004
Se for necessário evacuar um paciente durante o exame por especialistas de ambulância, eles o realizam em forma de urgência e emergência. Uma equipe de ambulância entrega uma pessoa com risco de vida a um departamento de anestesiologia, reanimação ou cirurgia 24 horas por dia. Depois que os fatores de risco de vida do paciente são eliminados, ele é transferido para o departamento cirúrgico para cuidados médicos adicionais. Se necessário, o cirurgião envolve outros especialistas para fornecer o tratamento adequado.
O procedimento para a prestação de cuidados médicos no campo da cirurgia deve ser baseado em diagnóstico preciso, tratamento consciente usando tecnologias avançadas e reabilitação confortável e produtiva.
Cuidados eletivos em cirurgia
Tais cuidados médicos devem ser fornecidos em casos de medidas preventivas. Eles são realizados apenas para doenças simples que não requerem atendimento de emergência no momento e não representam ameaça à saúde e à vida do paciente.
Para melhorar a qualidade do atendimento médico, os pacientes que apresentam um curso atípico da doença, sem resultado positivo no tratamento, sem diagnóstico final, são encaminhados para organizações médicas mais de alta tecnologia.
Além disso, os pacientes com indicações médicas específicas são encaminhados para reabilitação em complexos sanatório-resort.
Proteção de direitospaciente
No setor da saúde, infelizmente, ainda há casos de imposição de serviços pagos, médicos sem escrúpulos, perdas financeiras ou danos à saúde. Aqui, a lei "Sobre a Proteção dos Direitos dos Consumidores de Serviços Médicos" nº 2300-1 toma o lado do paciente. Em arte. 31 desta lei estabelece que é concedido um prazo de 10 dias para a tomada de providências sobre uma reclamação, e a contagem regressiva começa a partir da data de recebimento da reclamação. Em arte. 16 está escrito que as cláusulas do contrato que violem os direitos do paciente são reconhecidas como inválidas.
A qualidade da assistência médica é a prestação adequada de serviços médicos conscientes, satisfazendo a população. O paciente tem direito a:
- Recebimento de atendimento médico de qualidade integral e pontual.
- Familiarização com informações completas sobre o contratado e próximos serviços.
- Fornecer a ele informações abrangentes que afetam a qualidade dos serviços médicos prestados.
É importante notar que não há diferença em que serviços (pagos ou gratuitos) são fornecidos. A proteção do consumidor implica um serviço completo e de alta qualidade. O estado controla a qualidade dos cuidados médicos.
Direitos do paciente em caso de prestação desonesta de serviços médicos
Em caso de prestação analfabeta de serviços que não estejam em conformidade com o contrato celebrado ou com a regulamentação estadual, o consumidor tem o direito de exigir a redução do custo do tratamento, para eliminar as deficiências existentes,acompanhamento, reembolso, rescisão do contrato com indenização e re-entrega dos serviços.
Uma pessoa que recebeu tratamento médico em violação da lei pode escrever um recurso para Roszdravnadzor e Rospotrebnadzor. Esses órgãos são responsáveis pelo cumprimento dos critérios de qualidade do atendimento. Eles são obrigados a realizar uma inspeção na instituição médica contra a qual a reclamação foi recebida.
