Descubra como determinar a infertilidade em mulheres. Este diagnóstico é feito à mulher se, dentro de 1 ano ou mais, com a regularidade das relações sexuais sem o uso de anticoncepcional, a gravidez não ocorrer. A infertilidade absoluta é diagnosticada se uma mulher tem distúrbios anatômicos irreversíveis que impossibilitam a concepção (f alta de trompas de falópio, útero, ovários). Com a infertilidade relativa, o tratamento é realizado e a função reprodutiva é restaurada.
Além disso, destaca-se a infertilidade primária, que se caracteriza pela ausência de gestações na história da mulher e secundária - a impossibilidade de reconcepção. A infertilidade ocorre em 10-15% dos casais. Destes, em cerca de 40% dos casos, observa-se a infertilidade masculina, emos 60% restantes são do sexo feminino.
Causas da infertilidade feminina
Para entender como determinar a infertilidade em mulheres, vejamos as causas da patologia. O principal fator de provocação pode ser uma violação da saúde física. Os problemas sociais, familiares e mentais de uma mulher também podem levar à infertilidade. Para selecionar uma tática de tratamento, é necessário determinar as causas exatas que a causaram.
As causas mais comuns de infertilidade em mulheres casadas incluem:
- aumento da secreção de prolactina;
- neoplasias tumorais da glândula pituitária;
- várias formas de distúrbios menstruais (oligomenorreia, amenorreia, etc.) provocadas por desequilíbrio hormonal;
- defeitos anatômicos congênitos dos órgãos genitais;
- endometriose;
- obstrução bilateral das trompas de Falópio;
- aderências na região pélvica;
- malformações adquiridas dos órgãos genitais;
- patologias autoimunes comuns;
- lesões tuberculosas dos órgãos reprodutores;
- transtornos psicossexuais;
- teste pós-coito negativo;
- motivos pouco claros.
Graus de infertilidade
Na medicina, existem três graus de infertilidade nas mulheres. A primária (1º grau) é caracterizada pelo fato de a mulher nunca ter engravidado. O que significa infertilidade de 2º grau? A mulher neste caso já havia tido gestações e repetidas tentativas de concepção não tiveram sucesso. Podemos dizer sobre a infertilidade do 3º grau que esta é uma espécie de segundo absoluto, mas os médicoso diagnóstico geralmente não é usado. Entende-se que uma mulher perde permanentemente a capacidade de procriar.
Variedades
Classifique também as formas de infertilidade feminina:
- endócrino (hormonal);
- tubal-peritoneal;
- uterino;
- infertilidade devido ao desenvolvimento de endometriose;
- imune;
- infertilidade de etiologia desconhecida.
Descreva cada um.
Infertilidade Endócrina
A forma endócrina da infertilidade feminina é causada por violações da regulação hormonal do ciclo, que garante a ovulação. Esta forma é caracterizada por anovulação devido à maturação insuficiente do óvulo ou à sua ausência do folículo. Isso geralmente ocorre devido a lesões ou patologias da região hipotálamo-hipofisária, secreção excessiva de prolactina, ovários policísticos, deficiência de progesterona, formações inflamatórias e tumorais dos ovários.
Infertilidade tubária
Esta forma se desenvolve nos casos em que existem obstáculos anatômicos ao longo do caminho do ovo através das trompas de Falópio até o útero, ou seja, ambas as trompas são intransitáveis ou ausentes. Com a infertilidade peritoneal, ocorre uma obstrução não nas trompas em si, mas entre elas e os ovários. O tipo tuba-peritoneal geralmente ocorre como resultado de processos adesivos ou após atrofia dos cílios localizados no interior da tuba e garantindo a movimentação do ovo. Pode levar a aderências nas trompas de Falópiocirurgia do sistema reprodutor.
Infertilidade uterina
Esta forma de patologia é causada por anomalias anatômicas (adquiridas ou congênitas) do útero. Defeitos congênitos são seu subdesenvolvimento, duplicação, forma de sela ou a presença de um septo intrauterino. Defeitos adquiridos do útero são sua deformidade cicatricial, sinéquias intrauterinas ou tumores. Anomalias adquiridas se desenvolvem como resultado de intervenções cirúrgicas, como após um aborto.
Infertilidade por endometriose: como se manifesta e por que ocorre?
Muitas vezes, a infertilidade provoca endometriose nas mulheres (os sintomas e o tratamento são determinados pelo médico). Esta patologia é diagnosticada em cerca de 30% do belo sexo. Principais sinais: menstruação intensa, síndrome da dor, desconforto durante a relação sexual.
O mecanismo do impacto desta doença na infertilidade ainda não foi totalmente elucidado, mas pode-se dizer com segurança que áreas de endometriose nos ovários e trompas impedem o curso normal da ovulação e o movimento do óvulo através do tubos. Os sintomas e o tratamento da endometriose em mulheres estão inter-relacionados. Como tratar esta forma de infertilidade, contaremos abaixo.
Imune infertilidade
O desenvolvimento da forma imune desta patologia está associado à presença de anticorpos antiespermatozóides no organismo - uma imunidade específica que é produzida contra o embrião ou espermatozóide. Em cerca de metade dos casos, tal infertilidade é provocada não por um único fator, mas por um conjunto de várias razões. Em um númerocasos, eles permanecem não identificados mesmo após um diagnóstico cuidadoso.
Teste de fertilidade feminina
Existem muitos métodos diferentes para determinar a infertilidade em mulheres. No entanto, estes não são testes que podem determinar a presença de gravidez em casa. Um tipo semelhante de teste de infertilidade pode ser realizado em homens para determinar a motilidade e a qualidade do esperma. Para as mulheres, são recomendados exames laboratoriais e instrumentais.
Então, como determinar a infertilidade em mulheres? A maneira mais fácil e acessível de confirmar indiretamente a patologia é um teste de ovulação, que também pode ser feito em casa. Esta técnica é semelhante aos métodos expressos para confirmar a gravidez. Neste caso, uma tira especial é colocada na urina. Antes da liberação do óvulo do folículo, há um aumento no LH, ao qual esse teste reage. Se a gravidez não for possível, os testes geralmente são negativos.
Tal teste para infertilidade em mulheres é usado apenas se houver suspeita de um tipo endócrino de doença. Em outros casos, a ovulação pode ocorrer, mas a gravidez não ocorre por outros motivos, por exemplo, se o óvulo não passar pela trompa de Falópio devido à sua obstrução.
Diretrizes clínicas para infertilidade feminina
A decisão sobre a terapia de infertilidade é tomada pelo médico após avaliar os resultados de todos os exames diagnósticos e estabeleceros motivos que o causaram. O tratamento geralmente começa com a eliminação da causa original. As técnicas utilizadas neste são destinadas a:
- para restaurar as funções reprodutivas do paciente por métodos cirúrgicos ou conservadores;
- uso de tecnologia assistiva quando a concepção natural não é possível.
Na forma endócrina da patologia, o distúrbio hormonal é corrigido e os ovários são estimulados. Os tipos de correção não medicamentosos incluem a normalização do peso (em caso de obesidade) por meio de dietoterapia e aumento da atividade física, fisioterapia.
Terapia de Infertilidade Endócrina
O principal tipo de terapia medicamentosa para o diagnóstico de infertilidade em mulheres do tipo endócrino é o tratamento hormonal. O processo de maturação do folículo é controlado pelo monitoramento de ultra-som e monitoramento do conteúdo de hormônios no sangue. Com uma seleção adequada de medicamentos hormonais, 70-80% das pacientes com esta forma de infertilidade engravidam.
Eliminação da forma trompa-peritoneal da patologia
Na forma tubo-peritoneal da doença, o objetivo do tratamento é restaurar a permeabilidade normal das trompas de falópio usando laparoscopia. A eficiência deste método é de aproximadamente 30-40%. Com obstrução adesiva prolongada ou com a ineficácia de uma operação anterior, recomenda-se a inseminação artificial.
Tratamento da forma uterina da doença
Em casos de desenvolvimento da forma uterina de infertilidade feminina e a presença de seus defeitos anatômicosrealizar cirurgia plástica reparadora. A gravidez ocorre em aproximadamente 15-20% dos casos. Se não for possível corrigir prontamente a forma uterina de infertilidade e gerar a criança de forma independente, recorre-se aos serviços de uma mãe de aluguel.
Como tratar a infertilidade por endometriose?
A infertilidade por endometriose é tratada através de endocoagulação laparoscópica, durante a qual os focos patológicos são removidos. O resultado do tratamento cirúrgico é fixado por um curso de medicação. A chance de gravidez depois disso é de cerca de 30-40%.
Infertilidade imunológica: como combater?
Na infertilidade imunológica, na maioria dos casos, a inseminação artificial é realizada por meio de inseminação artificial. Essa técnica permite superar a barreira imunológica do colo do útero e em 40% dos casos contribui para o início da concepção.
Tratamento de infertilidade inexplicada em mulheres
A terapia de formas não identificadas desta patologia é um problema muito difícil. Nestes casos, na maioria das vezes recorrem ao uso de tecnologias de reprodução assistida. Além disso, as indicações para FIV são:
- ausência de trompas de Falópio ou obstrução tubária;
- condição após terapia conservadora e laparoscopia para eliminação da endometriose;
- infertilidade absoluta do parceiro sexual;
- exaustão ovariana;
- tratamento malsucedido de formas endócrinas de infertilidade;
- relacionadopatologias em que a gravidez é impossível;
- alguns casos de infertilidade uterina.
Métodos de fertilização in vitro
Os principais métodos de inseminação artificial são:
- Inseminação intrauterina com esperma do parceiro ou doador.
- Injeção intracelular de um espermatozóide em um óvulo.
- Barriga de aluguel.
- Fertilização in vitro.
- Usando um embrião de doador ou um óvulo de doador.
A idade dos cônjuges afeta a eficácia da terapia de infertilidade, especialmente para as mulheres (após 37 anos, a probabilidade de uma concepção bem-sucedida é drasticamente reduzida). Portanto, o tratamento desta patologia deve ser iniciado o mais cedo possível, o que aumenta significativamente as chances de ter filhos saudáveis e permite que você viva com custos mínimos de medicamentos. Deve-se lembrar que os métodos cirúrgicos de tratamento são usados apenas em casos extremos e muitas formas da doença podem ser tratadas com métodos conservadores.
Examinamos como determinar a infertilidade em mulheres.
