O termo "cisto ovariano" refere-se a uma neoplasia de natureza benigna, formada diretamente nos tecidos do órgão. É uma cavidade cheia de líquido. Em alguns casos, um cisto no ovário não representa um risco para a saúde, desaparece sozinho sem qualquer intervenção. Se não desaparecer, o médico elabora um regime de tratamento individual, que pode incluir métodos conservadores e cirúrgicos.
Mecanismo de desenvolvimento
O ovário é um órgão pareado feminino. Sua principal tarefa é realizar funções reprodutivas e hormonais. O ovário direito ou esquerdo libera óvulos mensais não maiores que uma noz. Este processo é o início de um novo ciclo menstrual.
Todos os óvulos estão contidos em folículos. O processo de maturação desta última ocorre até que o útero sejapronto para a fertilização. O crescimento folicular é fornecido pelo hormônio sexual feminino - estrogênio. Este ciclo se repete mensalmente. Como regra, como resultado de sua conclusão, o óvulo permanece não fertilizado. Neste caso, inicia-se o processo de saída do conteúdo do útero, ou seja, inicia-se a menstruação.
Há um pequeno número de cistos em cada ovário. Durante a ovulação, um ou dois folículos estouram. O resto continua a crescer, mas com o tempo seu tamanho diminui. Após alguns ciclos, os cistos desaparecem por conta própria, sem qualquer tratamento. Também acontece que os folículos acumulam líquido em si mesmos, aumentando de tamanho. Neste caso, estamos falando de patologia.
Tipos de neoplasias
Se um folículo que acumula líquido ao longo do tempo diminui de tamanho e desaparece sozinho, costuma-se falar em cisto ovariano funcional. Este processo é fisiológico e não representa uma ameaça à saúde. Para evitar complicações (como torção), as mulheres com cistos ovarianos funcionais persistentes são aconselhadas a fazer exames de ultrassom regulares. O tratamento nesses casos raramente é prescrito.
Além disso, existem os seguintes tipos de neoplasias:
- Cisto do corpo lúteo. Aparece após a ovulação. A neoplasia localiza-se apenas em um ovário. Nesse caso, o corpo lúteo pode ser preenchido com líquido, menos frequentemente com sangue.
- Cisto hemorrágico. Sua formação ocorre no contexto de hemorragia na neoplasia.
- Cisto dermóide. Pode atingir 15 cm de diâmetro. Este cisto no ovário pode ser preenchido com vários tipos de tecido: adiposo, conjuntivo, nervoso, cartilaginoso, ósseo. Na maioria dos casos, está localizado no lado direito. Sua característica é um alto risco de desenvolver todos os tipos de complicações - ruptura, torção, inflamação. Além disso, o cisto dermóide do ovário direito pode se transformar em um tumor cancerígeno. Segundo as estatísticas, tal complicação é diagnosticada em 3% dos pacientes.
- Cisto ovariano endometrióide. Sua formação vem dos tecidos da membrana mucosa interna do útero. Uma neoplasia semelhante é mais frequentemente detectada em mulheres com endometriose. O tamanho do cisto pode variar de 2 a 20 cm. Seu conteúdo geralmente é representado pelos restos de sangue secretado durante a menstruação.
- Ovário policístico. O órgão aumenta de tamanho e, em seu lado externo, várias pequenas formações são formadas.
- Adenoma cístico. Caracteriza-se por tamanhos grandes, podendo chegar a 30 cm. É formado a partir do tecido do ovário.
- Cisto paraovariano. Esta é uma neoplasia que se forma devido ao apêndice, localizado acima do ovário. O conteúdo de sua cavidade é representado por um líquido transparente.
- Cisto mucinoso. Uma grande neoplasia, dividida em várias câmaras contendo muco. Uma característica de um cisto é sua capacidade de degenerar em um tumor cancerígeno.
Assim, nem todas as neoplasias são inofensivas. Para evitar o desenvolvimento de complicações graves, é necessárioconsulte um médico nos primeiros sinais de alerta.
Razões
Atualmente, a natureza exata da ocorrência de cistos ovarianos é desconhecida. No entanto, foi comprovado que o desenvolvimento do processo patológico é desencadeado por certos fatores provocadores.
As causas indiretas da formação de neoplasias são as seguintes doenças e condições:
- Intervenção cirúrgica nos órgãos do aparelho reprodutor. Segundo as estatísticas, em um terço das pacientes após a interrupção artificial da gravidez, um cisto é encontrado no ovário.
- Processos inflamatórios que ocorrem nos genitais. Eles são um dos principais motivos. Um cisto ovariano, como regra, é formado no contexto de DSTs, patologias crônicas, endometriose, etc.
- Primeira aparição da menstruação em tenra idade (antes dos 11 anos).
- Distúrbios hormonais. Devido ao desequilíbrio resultante, um cisto ovariano é frequentemente diagnosticado durante a gravidez.
- Sem processo de ovulação.
- Ciclo menstrual irregular.
- Infertilidade.
- Disfunção ovariana.
- Diabetes mellitus.
- Excesso de peso.
Além disso, um cisto no ovário pode se formar ao tomar certos medicamentos destinados ao tratamento do câncer de mama.
Sintomas
Muitos pacientes não apresentam nenhum sinal de uma condição patológica. A este respeito, muitas vezes a doença é detectada aleatoriamente durante o exame,atribuído por outro motivo. Sintomas alarmantes geralmente ocorrem quando o cisto se torna grande.
Sinais da doença são as seguintes condições:
- Sensações dolorosas. O grau de sua gravidade depende diretamente do tamanho da neoplasia. A natureza da dor na maioria dos casos é maçante. Localiza-se principalmente no abdome inferior. Se uma mulher tem um cisto no ovário direito, a dor é sentida apenas neste lado. Sua intensidade aumenta com o esforço físico e a relação sexual. O maior grau de dor é observado no desenvolvimento de complicações - ruptura ou torção do cisto. Neste caso, a mulher também observou: febre, náuseas e vômitos. Em alguns casos, não há dor alguma. Nesses casos, os pacientes se queixam de uma sensação de pressão na pelve e uma sensação de peso no abdômen.
- Frequente vontade de urinar, dor quando a urina sai. A ocorrência desses sintomas se deve à compressão de vasos sanguíneos e órgãos pelo cisto. A neoplasia (principalmente grande) também pode levar à constipação e ao aparecimento de uma falsa vontade de cometer um ato de defecar. Isso se deve à pressão do cisto na área em que o intestino grosso está localizado.
- Menstruação irregular. A menstruação é abundante, acompanhada de fortes sensações dolorosas. O perigo está no fato de serem facilmente confundidos com sangramento uterino, que também serve como sinal que indica a presença de um cisto. Acontece também que nas mulheres, ao contrário, háamenorreia, ou seja, a ausência completa de menstruação.
- Hirsutismo. Este termo refere-se à secreção excessiva de hormônios sexuais masculinos. No contexto desse processo, a voz da mulher torna-se áspera, o cabelo começa a crescer intensamente em seu corpo.
- Aumento no abdômen, sua assimetria. Este sintoma ocorre se o cisto atingiu um tamanho enorme. Nessas situações, há um aumento da circunferência do abdômen.
Além disso, os seguintes sinais são alarmantes:
- temperatura corporal alta;
- palidez da pele;
- tontura;
- fraqueza forte;
- dor expressa no abdômen;
- desvio da pressão arterial para cima ou para baixo;
- sede difícil de saciar;
- perda de peso drástica sem motivo aparente.
Se você se sentir mal, deve consultar imediatamente um médico ou chamar uma ambulância.
Diagnóstico
Se você apresentar sintomas de ansiedade, você precisa marcar uma consulta com um ginecologista. O médico fará um diagnóstico inicial, que consiste em questionar e examinar o paciente.
Os seguintes exames também podem ser solicitados para um diagnóstico preciso:
- Ultrassonografia (transvaginal). Com ele, é possível detectar qualquer tipo de cisto.
- CT, RMN. Eles permitem identificar as características da neoplasia, o que é impossível durante o ultrassom.
- Laparoscopia. O método não é apenasdiagnóstico. Durante o exame, é possível até retirar o cisto.
- Exame de sangue para oncommarker SAN-125. Permite descobrir a natureza da doença (benigna ou maligna).
- Teste de gravidez. Um cisto ovariano durante a gestação requer uma abordagem diferente para o tratamento. Além disso, é importante excluir ou confirmar a presença de uma gravidez ectópica. Isso se deve ao fato de que o desenvolvimento da patologia é acompanhado pelos mesmos sintomas que a formação de um cisto.
É extremamente raro um médico receitar uma punção do bolso de Douglas. Esta é a área localizada no fórnice posterior da vagina. A marcação de um estudo é aconselhável apenas se houver suspeita de sangramento ou ruptura do cisto.
Tratamentos conservadores
Se for uma neoplasia funcional, nenhuma terapia é necessária. Basta visitar um médico periodicamente para fins de controle e prevenção. O tratamento de um cisto ovariano é necessário se ele não desaparecer sozinho.
Os médicos sempre tentam inicialmente salvar os pacientes da doença por métodos conservadores. Mas, em alguns casos, é impossível curar um cisto ovariano sem cirurgia.
Contra-indicações para terapia medicamentosa:
- idade acima de 45;
- grande tamanho do tumor;
- impossibilidade de determinar com precisão a natureza de sua ocorrência;
- suspeita de oncologia.
O tratamento conservador de cistos ovarianos significa tomar os seguintes medicamentos:
- Hormônio contendo. Via de regra, o médico prescreve contraceptivos orais que promovemnormalização do ciclo menstrual.
- Anti-inflamatório e antimicrobiano. A tarefa de tomar esses fundos é eliminar a infecção de natureza crônica. Além disso, exclui-se o impacto negativo no funcionamento dos anexos.
Os procedimentos de fisioterapia têm demonstrado alta eficiência no tratamento da patologia. Mas eles são sempre prescritos ao mesmo tempo em que se toma os medicamentos e somente se a presença de oncologia for excluída.
Tratamento cirúrgico
A intervenção cirúrgica é indicada quando os métodos conservadores são ineficazes. Atualmente, a laparoscopia mais utilizada para se livrar de cistos ovarianos. A operação é minimamente invasiva - todas as manipulações são realizadas através de pequenas punções (não mais que 1 cm de diâmetro) na cavidade abdominal. O cirurgião insere neles instrumentos endoscópicos e o médico acompanha o processo de intervenção por meio de um monitor, cujas imagens são transmitidas por uma câmera em miniatura.
Após a retirada do cisto ovariano pelo método laparoscópico, as pacientes iniciam suas atividades diárias em 1-2 dias. Em alguns casos, uma mulher pode deixar o hospital após algumas horas.
Apesar do procedimento minimamente invasivo, algumas orientações devem ser seguidas após a laparoscopia de um cisto ovariano:
- reduzir a intensidade da atividade física;
- preste a devida atenção aos procedimentos de higiene para evitar feridas purulentas;
- não levante objetos pesados;
- não usealimentos e bebidas alcoólicas de difícil digestão por 2 semanas.
Se sentir dor intensa, deve consultar um médico.
Complicações
A julgar pelas avaliações médicas, um cisto ovariano, detectado em tempo hábil, raramente representa uma ameaça à saúde. Com tratamento intempestivo, a presença de uma neoplasia pode levar às seguintes consequências negativas:
- Doenças Oncológicas. De particular perigo são certos tipos de cistos que facilmente degeneram em um tumor maligno.
- Torcendo as pernas da neoplasia. No contexto dessa condição, o processo de circulação sanguínea no cisto é interrompido, o que acarreta o desenvolvimento de necrose em seus tecidos. Além disso, ocorre peritonite. A torção da perna pelas alças intestinais pode provocar sua obstrução.
- Ruptura do cisto. Neste caso, os sintomas são semelhantes aos da apendicite aguda. Se um cisto ovariano estourou, a peritonite também pode se desenvolver. Além disso, o conteúdo de uma neoplasia patológica pode levar ao envenenamento do sangue, o que é fatal.
- Infertilidade. Desenvolve-se na maioria dos casos quando a doença é ignorada.
Para evitar a possibilidade de complicações graves, é necessário consultar um médico aos primeiros sintomas alarmantes.
Previsão
Uma neoplasia detectada a tempo raramente representa uma ameaça à saúde da mulher. Além disso, em comparação com a cirurgia de emergência, a cirurgia eletivao tratamento não acarreta lesões graves no aparelho folicular. Com acesso oportuno a um especialista, o prognóstico é favorável. Se o problema for ignorado, todos os tipos de complicações se desenvolverão muito rapidamente.
Em conclusão
Um cisto ovariano é uma neoplasia benigna formada a partir dos tecidos de um órgão. Em alguns casos, desaparece por conta própria, sem qualquer intervenção. Se isso não acontecer, o médico elabora um regime de tratamento. Se for ineficaz, a questão da conveniência da intervenção cirúrgica é resolvida.
