Talvez, um dos reflexos mais famosos para todas as pessoas seja o reflexo metacarpopular-radial, também chamado de carporradial. Ele pode ser invocado batendo no broto de arraia com um martelo especial. E o reflexo carporradial se manifesta na flexão da articulação do cotovelo, assim como na pronação (voltar para dentro) dos dedos.
Informações gerais
Comece com uma definição. O reflexo carporradial é profundo. O que isto significa? Os reflexos profundos são chamados de contrações musculares involuntárias, agindo como resposta a um estímulo.
Como esse processo acontece? Os músculos se contraem involuntariamente, os tendões se esticam neste momento. Muitas vezes, esse tipo de reação é determinado por um golpe curto e brusco no ponto em que os tendões se ligam aos músculos.
É muito importante que o paciente esteja relaxado. Você precisa se livrar da rigidez, da tensão. O tecido muscular deve estar completamente relaxado. Caso contrário, será simplesmente impossível determinar o grau e a presença de qualquer reflexo (carporradial, ainda mais). Por quê?Porque no momento de tensão, os músculos são alongados. Isso faz com que os reflexos desapareçam ou se tornem imprecisos.
Como se determina um reflexo?
Para fazer isso, você precisa de um dispositivo especial - um martelo neurológico. Com sua ajuda, é realizado um exame inicial para a presença de distúrbios e reflexos.
Um martelo projetado para percussão (percussão) é indispensável para um neurologista. Claro, difere radicalmente do habitual. Este é um dispositivo especial para a detecção primária de distúrbios neurológicos. Os martelos são feitos exclusivamente de metal, equipados com almofadas de borracha, e também com uma escova e uma agulha para testar a sensibilidade de certas partes do corpo.
Após o teste, este aparelho determina a profundidade do reflexo carporradial. Existem os seguintes graus:
- 0 pontos. O reflexo está completamente ausente.
- 1 ponto. A reação é muito baixa.
- 2 pontos. Há uma reação, e é normal.
- 3 pontos. Há uma reação muito animada, com gravidade normal.
- 4 pontos. A reação é aumentada ao máximo.
Claro, o grau de expressão pode variar. Curiosamente, os reflexos tendinosos são muito mais pronunciados (e mais fáceis de provocar) nas extremidades inferiores do que no caso das mãos.
A manifestação do reflexo
Agora devemos discutir este tópico. O reflexo carporradial é induzido por golpear o processo estilóide do rádio. A resposta correta para issoação - flexão do membro na articulação do cotovelo, bem como pronação e flexão dos dedos.
A coisa mais importante no exame do reflexo é dobrar o membro em um ângulo ligeiramente obtuso. Além disso, o paciente deve segurar a mão no peso com a mão livre. Posição média - entre supinação e pronação.
Arco reflexo
Este é o nome dado na medicina ao caminho que os impulsos nervosos percorrem durante a implementação de um determinado reflexo. Neste caso, fica assim:
- Pronadores (mm. pronatores).
- Flexor superficial (flexor digitorum).
- O braquio-radial e bíceps.
- Nervo mediano (nn. Medianus).
- Nervo radial (radial).
- Nervo musculocutâneo (músculo-cutâneo).
- Segmentos cervicais da medula espinhal. V, VI, VII e VIII estão envolvidos.
Este é o caminho do impulso nervoso no momento da manifestação do reflexo carporradial.
Papel da medula espinhal
Ele está diretamente envolvido na implementação do reflexo tendinoso. No arco reflexo, os segmentos cervicais da medula espinhal são o ponto final da transmissão do impulso nervoso.
É interessante que quase todos eles têm colaterais - ramos. São sensíveis e entram em contato direto com os neurônios motores periféricos. Esses, por sua vez, estão localizados nos cornos anteriores.
As garantias não atingem apenas os neurônios motores, mas também penetram em seus segmentos vizinhos. Como resultado, a intersegmentação raqui-espinhalconexões que fornecem irradiação de excitação. Ele, como você pode imaginar, entra na medula espinhal depois que os receptores de sensibilidade superficial e profunda localizados na periferia são irritados.
Isso é o que explica a reação motora-reflexa generalizada, que é uma resposta à irritação local.
Características da reação
O reflexo carporradial é realizado batendo com um martelo em uma parte muito específica do braço - no processo da viga. Existe outro tipo semelhante, e esta é a reação de flexão do cotovelo. Você pode chamá-lo batendo na área da falange do polegar. Deve ser colocado no cotovelo e pressionado na área onde se localiza o tendão do músculo de 2 cabeças.
Neste momento, o braço do paciente deve estar flexionado e o antebraço relaxado, sempre apoiado na superfície da coxa. Visualmente, os testes de reflexo podem parecer semelhantes, mas neste caso, a reação é apenas a flexão do braço na articulação do cotovelo.
Hiperreflexia
No âmbito do tema em discussão, seria apropriado estudar as violações. E você pode começar com uma história sobre um reflexo tendinoso aumentado.
Isso também é chamado de hiperreflexia. Qual o motivo dessa violação? Na verdade, está no aumento da atividade reflexa do aparelho segmentar. Ele, como mencionado anteriormente, inclui o tronco cerebral e a medula espinhal.
Geralmente esta patologia indica que uma pessoa temqualquer doença. As causas mais comuns de hiperreflexia incluem as seguintes condições:
- Mielite transversa viral.
- Lesões da medula espinhal.
- Distúrbios Autonômicos.
- Doenças Machado-Joseph.
- Vírus da encefalite de Saint Louis.
- Infarto espinhal.
- Encefalopatia hepática.
- Doença de Creutzfeldt-Jakob.
- Eclâmpsia.
- Pré-eclâmpsia.
- Insônia.
- Esclerose múltipla.
- Síndrome da AIDS-demência.
- Febre Maculosa das Montanhas Rochosas
Além disso, a hiperreflexia pode se desenvolver como resultado de uma picada de uma aranha Latrodectus ("Viúva Negra"), devido ao envenenamento por psicoestimulante, ou como resultado da influência da tetanotoxina.
Hiporreflexia
Esse fenômeno também precisa ser abordado. Acima falamos sobre um reflexo tendinoso aumentado, agora vale a pena discutir casos em que as reações de uma pessoa são retardadas.
Quais são as razões? Uma diminuição dos reflexos tendinosos ocorre devido a danos nos neurônios periféricos. Mas não sempre. A hiporreflexia é observada nesses casos:
- Como uma variante da norma. Algumas pessoas saudáveis têm reflexos profundos enfraquecidos, mas isso não afeta sua saúde de forma alguma.
- Atraso de relaxamento. Um caso bastante raro. A patologia é característica do hipotireoidismo. Se for observado em um paciente, é possível que ele tenha função tireoidiana prejudicada.
- Choque espinhal. Uma causa bastante comum de arreflexia. Observadonos estágios iniciais da lesão medular. A causa geralmente é uma lesão vascular, trauma ou tumor.
- AVC na fase aguda. Nesse caso, a hiporreflexia depois de um tempo é substituída pela hiperreflexia.
- Miopatias.
Alguns pacientes também apresentam arreflexia assintomática. A patologia é combinada com a expansão da pupila e a f alta de sua reação à luz. Além disso, a medicina conhece casos de perda unilateral isolada de um dos reflexos.
Areflexia
Esse fenômeno merece atenção especial. Consiste na ausência de reflexos tendinosos. O motivo é uma violação da integridade do arco reflexo. Além disso, a arreflexia pode ocorrer devido ao efeito inibitório exercido pelas partes superiores do sistema nervoso. Isso, por sua vez, geralmente provoca uma doença grave ou lesão.
Ausência de reflexos é um recurso diagnóstico valioso que permite ao neurologista avaliar quão severamente o sistema nervoso é afetado.
Um exemplo deve ser dado. Se uma pessoa não tem reflexos nas extremidades inferiores, mas as superiores não são perturbadas de forma alguma, é provável que sua medula espinhal seja afetada na região torácica ou lombar.
Porém, em alguns casos há total ausência de reflexos. Então podemos falar sobre a opressão do sistema nervoso central. Por exemplo, durante a anestesia e o coma, a maioria dos arcos reflexos não reage a nada. E quanto mais profundo desses estados, mais pronunciada é a depressão do sistema nervoso central.
