Câncer de mediastino ou pulmão são diagnósticos terríveis que nos últimos anos começaram a ocorrer mais cedo do que antes. As neoplasias no mediastino estão localizadas na parte mediastinal do esterno. É costume dividir esta área em três zonas: superior, central e inferior. Mais três departamentos são chamados centrais e localizados atrás e na frente. Cada um deles pode se tornar uma área de localização do processo maligno.
Teoria e divisão em grupos
Todos os casos de câncer de mediastino e de pulmão são divididos em doenças que apareceram nesta área, bem como aquelas que se espalharam aqui de outras partes do corpo. No primeiro caso, eles falam da forma primária da doença. A segunda é consequência da disseminação das metástases, e o foco inicial está em algum lugar fora da área designada. Este tipo de doença é chamada secundária. Os médicos estão cientes dos pseudotumores, que são detectados com relativa frequência na zona mediastinal. Podem ser um aneurisma, um cisto. O primeiro é mais frequentemente detectado em um grande vaso sanguíneo. cistossão diferentes: pericárdio, brônquios, causados por infecção por equinococo. Linfonodos possivelmente aumentados.
Teoria geral
No CID, o câncer de mediastino é codificado com os códigos C 38.138.1-38.138.3. Entre outros processos patológicos malignos desta zona, linfoma, timoma, teratoma, feocromocitoma são mais frequentemente detectados. O risco de um processo maligno é maior se uma grande formação aparecer no mediastino anterior. Entre outras opções de localização, casos de corrente relativamente segura são mais frequentemente observados aqui.
Os tumores neurogênicos, especialmente os neurinomas, não são incomuns entre os tumores primários. Entre as formas linfóides, destacam-se os linfo-, reticulossarcomas. Existe o perigo de fibro-, angio-, lipossarcoma. Processos de câncer podem afetar o tecido mesenquimal. Talvez o aparecimento de seminoma, corionepitelioma.
Manifestações e especificações gerais
Sinais de câncer mediastinal incluem fraqueza geral do paciente e violação do ritmo das contrações cardíacas. Dor nas articulações, o paciente está perdendo peso. Pode haver um aumento ou diminuição da frequência cardíaca. Alguns desenvolvem febre. Os sintomas incluem pleurisia.
Sugerindo uma neoplasia maligna, é necessário verificar cuidadosamente o estado do paciente. Em primeiro lugar, é necessário examinar o tórax com um raio-x. Este método permite determinar a localização da formação, as dimensões da zona. Radioscopia da área, tomografia computadorizada, ressonância magnética são mostradas. Normalmente, são necessários raios-x de diferentes posições. Para esclarecer o estadofazer: bronco-, videotora-, mediastinoscopia. Precisa de uma biópsia: pré-escala, punção.
Timoma
Tal câncer mediastinal pode se desenvolver em uma pessoa independentemente da idade, embora a incidência atinja o pico na faixa etária de 30 a 40 anos. Em média, entre os processos malignos patológicos primários do mediastino, isso é observado com mais frequência. Existem vários tipos, incluindo fluxo combinado. A doença maligna é propensa à invasão, agressividade aumentada, é comum com aproximadamente a mesma frequência que a variante benigna do timoma. A patologia se espalha ao longo da pleura, relativamente raramente dá metástases para a linfa, através do sangue. Aproximadamente metade das pessoas diagnosticadas com esta doença tem miastenia gravis.
Patologias disembriogênicas
Esta variante do câncer de mediastino é diagnosticada com frequência próxima à forma descrita acima. Um curso maligno é inerente a aproximadamente cada terceiro paciente. O teratoma é formado por diferentes tipos de componentes. Na maioria dos casos, é diagnosticado em adolescentes. Aproximadamente a cada segundo caso é caracterizado pela presença de calcificações. O processo maligno se espalha rapidamente. Em alguns casos, a causa de um aumento acentuado é a hemorragia. A transformação da patologia em maligna é acompanhada pela disseminação de focos secundários para os pulmões. Possível metástase regional.
Patologias mesenquimais
Esse câncer mediastinal pode afetar qualquer área dessa área do corpo, mas com mais frequênciadiagnosticado no bloco da frente. O lipoma é mais provável de aparecer na parte inferior. É possível espalhar em diferentes direções. Lipo-, fibrossarcomas são doenças relativamente raras. Mais muitas vezes tais localizam-se em um sredosteniye atrás. Por causa deles, os órgãos internos localizados nesta parte do corpo podem mudar.
Se um fibroma se desenvolveu, geralmente não há manifestações da doença até que a patologia se torne grande. Pode-se suspeitar de fibrossarcoma se for observado exsudato pleural. O mesmo fenômeno pode indicar um fibroma. Às vezes, um hemangioma se desenvolve na área em consideração.
Relevância do problema
O câncer de mediastino é considerado um dos temas mais difíceis para a medicina moderna. Histologicamente, geneticamente, embriogeneticamente, tais processos são extremamente diversos, diferem muito entre si em termos de especificidades da estrutura, topografia e quadro clínico. Por isso, o diagnóstico é complicado. Não é fácil determinar a nosologia da patologia. Não há uma tática clara para tratar o caso.
Entre todas as doenças malignas, aquelas desenvolvidas no mediastino representam 3-7%. Representantes de todos os sexos são igualmente suscetíveis a doenças. A maior parte da doença é detectada na meia-idade, jovem. Uma em cada três patologias desenvolve-se sem sintomas, e as sombras que indicam a doença são detectadas acidentalmente por meio de uma radiografia de tórax profilática.
Métodos e metodologias
Suspeitando-se de câncer de mediastino (linfonodos, tecido conjuntivo e outras partes), é necessário fazer um exame completodiagnóstico de condição. Dado o desenvolvimento da tecnologia, os melhores resultados são atualmente alcançáveis através de TC, RM. Para esclarecer a condição, são necessários ultrassonografia, estudo vascular contrastado, análise citológica e estudo histológico de áreas questionáveis. Eles fazem uma broncoscopia. Como resultado de todos esses trabalhos, os médicos obtêm uma visão bastante completa da estrutura da zona, a área de localização e a relação com outras partes do corpo. Muitas vezes, uma cintilografia é prescrita. O evento requer o uso de 67Ga-citrato. A experiência do uso da imunocintilografia para esclarecimento do quadro do paciente é bastante grande. Radiometria gama intraoperatória disponível.
O diagnóstico tópico tem cada vez mais oportunidades. Fazer um diagnóstico correto e preciso é a base para a seleção correta do tratamento. Metodologias diagnósticas invasivas são indispensáveis - punções, videotoraco-, mediastinoscopia, mediastino-, toracotomia. Através de tais atividades, é possível confirmar as características morfológicas da área, para finalmente verificar a correção do diagnóstico formulado, identificar todas as qualidades específicas da área afetada.
Problemas de tratamento
No caso de neoplasias benignas do mediastino, o tratamento para a maioria dos casos é relativamente simples. O mesmo não pode ser dito sobre o tratamento do câncer de mediastino. Até agora, o sucesso dos médicos tem sido bastante limitado. Os métodos conhecidos pelos especialistas modernos têm uma ampla gama de limitações, e os processos malignos nessa área são caracterizados por uma tendência a afetar rapidamente partes vitais próximas do corpo. A condição do paciente piora rápida e dramaticamente, e uma abordagem terapêutica diferenciada pode ser implementada apenas em um trecho. As características histológicas do processo influenciam fortemente o prognóstico.
A abordagem clássica no tratamento do câncer de pulmão com metástases mediastinais, processo maligno primário na região torácica, é a cirurgia. As possibilidades de ressecção são severamente limitadas, mesmo que o processo seja relativamente incomum. Se áreas próximas ao foco da fonte forem afetadas, é quase impossível observar ablásticos. Como resultado, as previsões para a ocasião deterioram-se acentuadamente. Sabe-se que inúmeras recaídas no tratamento do câncer em tal área de localização não estão associadas a zonas linfáticas remotas, mas à incapacidade de remover completamente os tecidos afetados pelo processo.
Cirurgia e resultados
Se ainda não houver metástase, o câncer de mediastino tem melhor prognóstico. A opção de tratamento ideal está disponível para aqueles que conseguiram ir à clínica a tempo, a doença foi identificada e especificada corretamente. Além disso, o tratamento combinado é indicado para melhorar o prognóstico. Intervenções cirúrgicas mistas bastante agressivas são frequentemente recomendadas. A taxa de sobrevivência média de cinco anos para patologias malignas nesta área do corpo é estimada em 35%.
Até o momento, não há recomendações exatas sobre o uso de medidas cirúrgicas no caso de uma determinada forma da doença. Não há informações completas e confiáveis sobre a eficácia da cirurgia nas diferentes variantes do curso. Não e confiávelevidências de que a sobrevivência é melhor em pessoas que receberam radiação, tratamento químico como complemento ao programa principal.
Opções e abordagens
Se houver sintomas de câncer de mediastino, se o diagnóstico for confirmado, às vezes eles podem prescrever tratamento com radiação, uso de medicamentos sem cirurgia. Há casos em que tais abordagens deram os resultados mais confiáveis e pronunciados. O tratamento com drogas hormonais, agentes químicos é quase sempre combinado com radiação. Este método é mais eficaz para linfoma. A cirurgia citorredutora radical está indicada no caso de um processo tumoral de células germinativas. Nota-se que após o tratamento químico de indução, a cirurgia apresenta resultados 10% melhores do que quando se utiliza apenas o método citorredutor.
Irradiação é indicada para linfoma mediastinal, timoma. A sobrevida em cinco anos foi estimada em 54,6%. É verdade que ainda não existem princípios segundo os quais seria escolhido qual dos pacientes necessita de radiação. Segundo muitos cientistas, é necessário introduzir um sistema baseado na nosologia das doenças, características histológicas. A f alta de informações estruturadas e instruções de ação aumenta o risco de escolher o método terapêutico errado.
Passo a passo
Na medicina, existem vários estágios do câncer mediastinal. Zero é o estágio em que é quase impossível determinar a doença devido à ausência de manifestações. Primeirouma etapa é chamada de processo patológico encapsulado. Nesta fase, a patologia ainda não se espalhou para a fibra. A segunda etapa é caracterizada pela infiltração da camada de gordura. Na terceira fase, a patologia se espalha para vários órgãos desta zona, abrange os gânglios linfáticos. O quarto estágio terminal é o estágio em que as metástases são detectadas em órgãos individuais. Para determinar em que estágio da doença, você precisa examinar o corpo do paciente por meio de tomografia computadorizada, ressonância magnética. As fotos devem acompanhar a conclusão do diagnosticador.
Causas e fatores
As patologias malignas do mediastino são formadas por vários motivos. No momento, os cientistas estão perdidos em identificar métodos, métodos que permitiriam determinar o que exatamente causa a patologia na região mediastinal. A direção médica psicossomática acredita que a causa raiz das doenças oncológicas é o estado psicoemocional da pessoa. Outra possível explicação para os casos é genética. Presumivelmente, a hereditariedade envolve a transferência para uma nova geração de genes específicos, devido aos quais processos atípicos começam. A predisposição é formada durante o desenvolvimento do embrião e pode ser devido à gênese incorreta do novo organismo.
Outra teoria propõe procurar a causa de uma neoplasia maligna na infecção por vírus. Supõe-se que o agente patológico inicia a mutação do gene.
Entre os fatores que provocam patologia, exposição à radiação, radiação de fundo, carcinógenos com os quais uma pessoacontatos devido ao ambiente de trabalho, ecologia pobre, alimentação. Com o passar dos anos, os mecanismos de proteção enfraquecem, portanto, em geral, o risco de câncer é maior para pessoas de meia-idade e idosos, embora muito dependa da forma. Entre outros fatores, destacam-se doenças crônicas, gravidez inadequada.
