Nossa sociedade é composta por pessoas completamente diferentes e diferentes. E isso pode ser visto não apenas na aparência - em primeiro lugar, nosso comportamento é diferente, nossa reação às situações da vida, especialmente as estressantes. Cada um de nós - e provavelmente mais de uma vez - já se deparou com pessoas de caráter difícil, como dizem as pessoas, cujo comportamento não se enquadra nas normas geralmente aceitas e muitas vezes causa condenação. Hoje vamos olhar para o transtorno de personalidade mista: as limitações que esta doença acarreta, seus sintomas e tratamentos.
Se o comportamento de uma pessoa se desvia da norma, beirando a inadequação, psicólogos e psiquiatras consideram isso um transtorno de personalidade. Existem vários tipos de tais distúrbios, que consideraremos abaixo, mas na maioria das vezes diagnosticados (se essa definição pode ser considerada um diagnóstico verdadeiro) é misto. Na verdade, este termo é apropriado para uso nos casos em que o médico não podeclassificar o comportamento do paciente em uma categoria particular. Os praticantes notam que isso é observado com muita frequência, porque as pessoas não são robôs e é impossível destacar tipos puros de comportamento. Todos os tipos de personalidade conhecidos por nós são definições relativas.
Definição de transtorno de personalidade mista
Se uma pessoa tem distúrbios nos pensamentos, comportamento e ações, ela tem um transtorno de personalidade. Este grupo de diagnósticos refere-se ao mental. Essas pessoas se comportam de forma inadequada, percebem situações estressantes de uma maneira diferente, em contraste com pessoas mentalmente saudáveis. Esses fatores causam conflitos no trabalho e na família.
Por exemplo, há pessoas que lidam sozinhas com situações difíceis, enquanto outras procuram ajuda; alguns tendem a exagerar seus problemas, outros, ao contrário, os minimizam. De qualquer forma, tal reação é absolutamente normal e depende da natureza da pessoa.
As pessoas que têm transtornos de personalidade mistos e outros, infelizmente, não entendem que têm problemas mentais, então raramente procuram ajuda por conta própria. Enquanto isso, eles realmente precisam dessa ajuda. A principal tarefa do médico neste caso é ajudar o paciente a se entender e ensiná-lo a interagir na sociedade sem prejudicar a si mesmo ou aos outros.
Transtorno de personalidade mista na CID-10 deve ser pesquisado em F60-F69.
Esta condição dura anos e começa a se manifestar na infância. Aos 17-18 anospersonalidade está se formando. Mas como neste momento o caráter está apenas se formando, tal diagnóstico na puberdade é incorreto. Mas em um adulto, quando a personalidade está totalmente formada, os sintomas de um transtorno de personalidade só pioram. E geralmente é um tipo de distúrbio misto.
Na CID-10 há outro título - /F07.0/ "Transtorno de personalidade de etiologia orgânica". Caracteriza-se por mudanças significativas na imagem habitual do comportamento pré-mórbido. A expressão de emoções, necessidades e impulsos é especialmente afetada. A atividade cognitiva pode ser reduzida na área de planejamento e antecipação de consequências para si e para a sociedade. O classificador contém várias doenças nesta categoria, uma delas é um transtorno de personalidade devido a doenças mistas (por exemplo, depressão). Tal patologia acompanha uma pessoa por toda a vida se ela não souber sobre seu problema e não o combater. O curso da doença é ondulado - há períodos de remissão, durante os quais o paciente se sente bem. O transtorno de personalidade mista transitória (ou seja, de curto prazo) é bastante comum. No entanto, fatores concomitantes na forma de estresse, uso de álcool ou drogas e até mesmo menstruação podem causar uma recaída ou agravamento da condição.
Um transtorno de personalidade agravado pode levar a sérias consequências, incluindo danos físicos a outras pessoas.
Causas do transtorno de personalidade
Transtornos de personalidade, mistos e específicos, geralmente ocorrem no contexto de lesões cerebrais emcomo resultado de quedas ou acidentes. No entanto, os médicos observam que fatores genéticos e bioquímicos, bem como sociais, estão envolvidos na formação dessa doença. Além disso, o social desempenha um papel de liderança.
Primeiro de tudo, esta é a parentalidade errada - neste caso, os traços de caráter de um psicopata começam a se formar na infância. Além disso, nenhum de nós entende como o estresse é realmente destrutivo para o corpo. E se esse estresse for muito forte, mais tarde pode levar a um distúrbio semelhante.
Abuso sexual e outros traumas de natureza psicológica, especialmente na infância, muitas vezes levam a um resultado semelhante - os médicos observam que cerca de 90% das mulheres com histeria na infância ou adolescência foram estupradas. Em geral, as causas das patologias que são designadas na CID-10 como transtornos de personalidade por doenças mistas devem ser frequentemente procuradas na infância ou adolescência do paciente.
Como os transtornos de personalidade se manifestam?
Pessoas com transtornos de personalidade geralmente têm problemas psicológicos comórbidos - elas procuram médicos para depressão, tensão crônica, problemas para construir relacionamentos com familiares e colegas. Ao mesmo tempo, os pacientes têm a certeza de que a fonte de seus problemas são fatores externos que não dependem deles e estão além de seu controle.
As pessoas diagnosticadas com transtorno de personalidade mista apresentam os seguintes sintomas:
- problemas de construçãorelações familiares e de trabalho, conforme observado acima;
- desconexão emocional, em que a pessoa se sente emocionalmente vazia e evita a comunicação;
- dificuldades em administrar suas próprias emoções negativas, o que leva a conflitos e muitas vezes até termina em agressão física;
- perda periódica de contato com a realidade.
Pessoas doentes estão insatisfeitas com suas vidas, parece-lhes que todos ao redor são culpados de seus fracassos. Anteriormente, acreditava-se que tal doença não era tratável, mas recentemente os médicos mudaram de idéia.
Transtorno de personalidade mista, cujos sintomas estão listados acima, se manifesta de diferentes maneiras. Consiste em uma série de características patológicas que são inerentes aos transtornos de personalidade descritos abaixo. Então, vamos dar uma olhada nesses tipos.
Tipos de transtornos de personalidade
Transtorno paranoico. Como regra, esse diagnóstico é feito para pessoas arrogantes que confiam apenas em seu ponto de vista. Debatedores incansáveis, eles têm a certeza de que só eles estão sempre e em todos os lugares certos. Quaisquer palavras e ações dos outros que não correspondam aos seus próprios conceitos, o paranóico percebe negativamente. Seus julgamentos unilaterais causam brigas e conflitos. Durante a descompensação, os sintomas se intensificam - as pessoas paranóicas geralmente suspeitam de infidelidade de seus cônjuges, pois seus ciúmes e suspeitas patológicos aumentam significativamente.
Transtorno esquizóide. Caracteriza-se pelo isolamento excessivo. Essas pessoas com a mesma indiferença reagem a elogios e críticas. Eles são tão frios emocionalmenteque eles não são capazes de mostrar amor ou ódio pelos outros. Eles se distinguem por um rosto inexpressivo e uma voz monótona. O mundo ao redor para o esquizóide está escondido por uma parede de mal-entendidos e constrangimentos. Ao mesmo tempo, ele desenvolveu o pensamento abstrato, uma tendência a pensar em tópicos filosóficos profundos e uma rica imaginação.
Esse tipo de transtorno de personalidade se desenvolve na primeira infância. Aos 30 anos, os cantos afiados das características patológicas estão um pouco alinhados. Se a profissão do paciente está associada a um contato mínimo com a sociedade, ele se adapta com sucesso a tal vida.
Transtorno Dissocial. Um tipo em que os pacientes tendem a comportamentos agressivos e rudes, desrespeito a todas as regras geralmente aceitas e uma atitude impiedosa em relação a parentes e amigos. Na infância e na puberdade, essas crianças não encontram uma linguagem comum na equipe, muitas vezes brigam, se comportam de forma desafiadora. Eles fogem de casa. Em uma idade mais madura, eles são privados de qualquer apego caloroso, são considerados "pessoas difíceis", o que se expressa no tratamento cruel de pais, cônjuges, animais e filhos. Este tipo é propenso a cometer crimes.
Transtorno emocionalmente instável. Expressa em impulsividade com uma pitada de crueldade. Essas pessoas percebem apenas sua opinião e sua visão da vida. Pequenos problemas, principalmente na vida cotidiana, causam-lhes tensão emocional, estresse, o que leva a conflitos, que às vezes se transformam em agressões. Esses indivíduos não sabem avaliar adequadamente a situação e reagem com muita violência àsproblemas da vida. Ao mesmo tempo, confiam em sua própria importância, que os outros não percebem, tratando-os com preconceito, como os pacientes têm certeza.
Avaria histérica. Os histéricos são propensos ao aumento da excitabilidade emocional, teatralidade, tendência à sugestionabilidade e mudanças repentinas de humor. Eles adoram ser o centro das atenções, confiantes em sua atratividade e irresistibilidade. Ao mesmo tempo, argumentam de forma bastante superficial e nunca assumem tarefas que exigem atenção e dedicação. Essas pessoas amam e sabem manipular os outros - parentes, amigos, colegas. Na idade adulta, a compensação a longo prazo é possível. A descompensação pode se desenvolver em situações estressantes, durante a menopausa nas mulheres. As formas graves se manifestam por uma sensação de sufocamento, coma na garganta, dormência nos membros e depressão.
Atenção! Um histérico pode ter tendências suicidas. Em alguns casos, trata-se apenas de tentativas demonstrativas de suicídio, mas também acontece que o histérico, devido à sua tendência a reações violentas e decisões precipitadas, pode tentar seriamente se matar. É por isso que é especialmente importante que esses pacientes entrem em contato com psicoterapeutas.
Transtorno de Anancaste. Expressa-se em dúvidas constantes, cautela excessiva e maior atenção aos detalhes. Ao mesmo tempo, perde-se a essência do tipo de atividade, pois o paciente se preocupa apenas com os detalhes em ordem, em listas, no comportamento dos colegas. Essas pessoas têm certeza de que estão fazendo a coisa certa e constantemente fazem comentários para os outros se fizerem algo “errado”. O distúrbio é especialmente perceptível quando uma pessoa realiza as mesmas ações - mudanças de coisas, verificações constantes etc. Em compensação, os pacientes são pedantes, precisos em seus deveres oficiais, até confiáveis. Mas durante o período de exacerbação, eles têm um sentimento de ansiedade, pensamentos obsessivos, medo da morte. Com a idade, o pedantismo e a parcimônia se transformam em egoísmo e mesquinhez.
O transtorno de ansiedade se expressa em um sentimento de ansiedade, medo, baixa autoestima. Tal pessoa está constantemente preocupada com a impressão que causa, atormentada pela consciência de sua própria f alta de atratividade absurda.
O paciente é tímido, consciencioso, tenta levar uma vida reclusa, pois se sente seguro na solidão. Essas pessoas têm medo de ofender os outros. Ao mesmo tempo, eles estão muito bem adaptados à vida em sociedade, pois a sociedade os trata com simpatia.
O estado de descompensação é expresso em problemas de saúde - f alta de ar, batimentos cardíacos acelerados, náuseas ou mesmo vômitos e diarreia.
Transtorno de personalidade dependente (instável). As pessoas com este diagnóstico são caracterizadas por um comportamento passivo. Eles transferem toda a responsabilidade de tomar decisões e até mesmo de suas próprias vidas para os outros, e se não houver ninguém para quem transferir, eles se sentem incrivelmente desconfortáveis. Os pacientes têm medo de serem abandonados por pessoas próximas a eles, distinguem-se pela humildade e dependência das opiniões e decisões de outras pessoas. A descompensação se manifesta na completa incapacidade de controlar a própria vida com a perda"líder", confusão, mau humor.
Se um médico vê características patológicas inerentes a diferentes tipos de transtornos, ele faz um diagnóstico de "transtorno de personalidade mista".
O tipo mais interessante de medicina é uma combinação de esquizóide e histérico. Essas pessoas geralmente desenvolvem esquizofrenia no futuro.
Quais são as consequências do transtorno de personalidade mista?
- Tais transtornos mentais podem levar a uma tendência ao alcoolismo, dependência de drogas, tendências suicidas, comportamento sexual inadequado, hipocondria.
- A educação inadequada das crianças devido a transtornos mentais (emotividade excessiva, crueldade, f alta de senso de responsabilidade) leva a transtornos mentais nas crianças.
- Possíveis colapsos mentais durante a realização de atividades diárias normais.
- Transtorno de personalidade leva a outros distúrbios psicológicos - depressão, ansiedade, psicose.
- A impossibilidade de contato total com um médico ou terapeuta devido à desconfiança ou f alta de responsabilidade por suas ações.
Transtorno de personalidade mista em crianças e adolescentes
Normalmente, o transtorno de personalidade se manifesta na infância. Expressa-se em desobediência excessiva, comportamento antissocial, grosseria. Ao mesmo tempo, tal comportamento nem sempre é um diagnóstico e pode vir a ser uma manifestação de uma formação de caráter completamente natural. Somente se esse comportamento for excessivo e persistente pode-se falar de um transtorno de personalidade mista.
Um grande papel no desenvolvimento da patologia é desempenhado não apenas porfatores genéticos, quanto educação e ambiente social. Por exemplo, o distúrbio histérico pode ocorrer no contexto de atenção e participação insuficientes na vida da criança dos pais. Como resultado, cerca de 40% das crianças com transtornos de conduta continuam sofrendo com isso.
Transtorno Mista da Personalidade do Adolescente não é considerado um diagnóstico. A doença pode ser diagnosticada somente após o término da puberdade - um adulto já tem um caráter formado que precisa de correção, mas não está completamente corrigido. E durante a puberdade, esses comportamentos são muitas vezes o resultado de uma "reconstrução" pela qual todos os adolescentes passam. O principal tipo de tratamento é a psicoterapia. Jovens com transtorno de personalidade mista grave no estágio de descompensação não podem trabalhar em fábricas e não podem ingressar no exército.
Tratamento para transtorno de personalidade
Muitas pessoas que foram diagnosticadas com transtorno de personalidade mista estão principalmente interessadas em quão perigosa é a condição e se ela pode ser tratada. Para muitos, o diagnóstico é feito por acaso, os pacientes afirmam que não percebem suas manifestações por trás deles. Enquanto isso, a questão se é tratada permanece em aberto.
Os psiquiatras acreditam que é quase impossível curar um transtorno de personalidade mista - ele acompanhará a pessoa por toda a vida. No entanto, os médicos estão confiantes de que suas manifestações podem ser reduzidas ou até mesmo alcançar remissão estável. Ou seja, o paciente se adaptasociedade e se sentir confortável. Ao mesmo tempo, é importante que ele queira eliminar as manifestações de sua doença e entre totalmente em contato com o médico. Sem esse desejo, a terapia não será eficaz.
Drogas no tratamento do transtorno de personalidade mista
Se um transtorno orgânico de personalidade de gênese mista é geralmente tratado com drogas, então a doença que estamos considerando é a psicoterapia. A maioria dos psiquiatras acredita que o tratamento medicamentoso não ajuda os pacientes porque não visa mudar o caráter que os pacientes mais precisam.
No entanto, você não deve abandonar os medicamentos tão rapidamente - muitos deles podem aliviar a condição de uma pessoa eliminando certos sintomas, como depressão, ansiedade. Ao mesmo tempo, os medicamentos devem ser prescritos com cuidado, pois pacientes com transtornos de personalidade desenvolvem dependência de drogas muito rapidamente.
O papel principal no tratamento medicamentoso é desempenhado pelos antipsicóticos - levando em consideração os sintomas, os médicos prescrevem medicamentos como o haloperidol e seus derivados. É esta droga que é mais popular entre os médicos para transtornos de personalidade, pois reduz as manifestações de raiva.
Além disso, outros medicamentos são prescritos:
- "Flupectinsol" lida com sucesso com pensamentos suicidas.
- "Olazapina" ajuda na instabilidade afetiva, raiva; sintomas paranóides e ansiedade; tem um efeito benéfico nas tendências suicidas.
- Ácido valpróico - um estabilizador de humor - lida com sucessocom depressão e raiva.
- "Lamotrigina" e "Topiromato" reduzem impulsividade, raiva, ansiedade.
- Amitriptina também trata a depressão.
Em 2010, os médicos estavam pesquisando esses medicamentos, mas o efeito a longo prazo é desconhecido, pois há risco de efeitos colaterais. Ao mesmo tempo, os Institutos Nacionais de Saúde do Reino Unido, em 2009, divulgaram um artigo afirmando que os especialistas não recomendam a prescrição de medicamentos se houver um transtorno de personalidade mista. Mas no tratamento de doenças concomitantes, a terapia medicamentosa pode dar um resultado positivo.
Psicoterapia e transtorno de personalidade mista
A psicoterapia desempenha um papel preponderante no tratamento. É verdade que esse processo é demorado e requer regularidade. Na maioria dos casos, os pacientes alcançaram uma remissão estável em 2-6 anos, que durou pelo menos dois anos.
DBT (terapia comportamental dialética) é uma técnica que foi desenvolvida por Marsha Linehan nos anos 90. Destina-se principalmente ao tratamento de pacientes que sofreram trauma psicológico e não podem se recuperar dele. Segundo o médico, a dor não pode ser evitada, mas o sofrimento pode. Especialistas ajudam seus pacientes a desenvolver uma linha diferente de pensamento e comportamento. Isso ajudará a evitar situações estressantes no futuro e evitar a descompensação.
A psicoterapia, incluindo a terapia familiar, visa a mudança interpessoalrelacionamento do paciente com sua família e amigos. Geralmente o tratamento dura cerca de um ano. Ajuda a eliminar a desconfiança, a manipulação, a arrogância do paciente. O médico procura a raiz dos problemas do paciente, aponta-os para ele. Pacientes com uma síndrome de narcisismo (narcisismo e narcisismo), que também pertence aos transtornos de personalidade, são recomendados a uma psicanálise de três anos.
Transtorno de personalidade e carteira de motorista
"Transtorno de personalidade mista" e "carteira de motorista" são compatíveis? De fato, às vezes esse diagnóstico pode impedir o paciente de dirigir um carro, mas, neste caso, tudo é individual. O psiquiatra deve determinar quais tipos de distúrbios predominam no paciente e qual a sua gravidade. Somente com base nesses fatores o especialista faz o "vertict" final. Se o diagnóstico foi feito anos atrás no exército, faz sentido visitar o consultório médico novamente. Transtorno de personalidade mista e carteira de motorista às vezes não interferem em nada.
Restrições na vida do paciente
Problemas com o emprego na especialidade em pacientes geralmente não surgem, e eles interagem com a sociedade com bastante sucesso, embora neste caso tudo dependa da gravidade das características patológicas. Se houver um diagnóstico de "transtorno de personalidade mista", as restrições abrangem quase todas as áreas da vida de uma pessoa, pois muitas vezes ela não pode se alistar no exército e dirigir um carro. No entanto, a terapia ajuda a suavizar essas arestas e viver como uma pessoa completamente saudável.
