Como resultado de acidentes, lesões no trabalho e ações intencionais, podem ocorrer vários danos à pele, tecidos moles e ossos. Feridas esmagadas não aparecem com muita frequência, mas ainda é provável que ocorram em alguns casos. O que são essas feridas? Causas, sintomas, primeiros socorros e tratamento posterior.
Característica
Uma ferida esmagada é uma lesão que surgiu como resultado de compressão mecânica. Na maioria das vezes, os membros, especialmente os dedos, são suscetíveis a esses tipos de lesões. As feridas são difíceis de tratar, pois a área da lesão é extensa e suas bordas apresentam superfície irregular.
Como se caracterizam as feridas contundidas e esmagadas? Eles têm uma síndrome de dor pronunciada, que muitas vezes leva a choque de dor e perda de consciência. Neste caso, as artérias raramente são afetadas, então o sangramento é moderado. Com compressão mecânica do tronco ou da cabeça, uma pessoa recebe feridas esmagadas que são incompatíveis comvida.
Causas de ocorrência
Tais lesões são uma das mais perigosas, pois os fragmentos ósseos inevitavelmente entram no ferimento, que pode ser esmagado; poeira e sujeira que se mistura com o sangue que flui. A integridade não apenas da pele, mas também dos tecidos moles é violada, são observadas rupturas dos vasos sanguíneos. Existem várias maneiras de obter esse tipo de lesão:
- Acidentes de trânsito, em que os membros inferiores podem ser esmagados pelo motor, que, em uma colisão frontal, entra na cabine, exercendo forte pressão sobre as pernas ao longo do caminho. Além disso, em um acidente, as pessoas podem ter feridas esmagadas no crânio e no tronco, que são incompatíveis com a vida. Neste caso, uma pessoa morre quase instantaneamente. Um fator complicador é que às vezes pode ser difícil tirar uma vítima de um veículo acidentado.
- Descumprimento das normas de segurança ao trabalhar em um canteiro de obras ou qualquer outra indústria perigosa. Lesões também podem ser causadas por mau funcionamento do equipamento pesado usado ou descuido.
- Jogos e visitas a casas inacabadas, telhados, que podem resultar em queda de altura ou ferimentos devido a vigas quebradas, tetos e outros elementos estruturais.
- Na vida cotidiana, feridas esmagadas e machucadas muitas vezes podem ser obtidas com um forte golpe com um martelo nos dedos.
Diferentes causas de feridas levam a lesões de diferentes perigos, todas as quais requerem primeiros socorros imediatoscuidados médicos e tratamento adequado subsequente.
Sintomas
Uma ferida esmagada de um dedo ou outra parte de um membro é notável por sua complexidade de fluxo, mas pode ser vista a olho nu. Dependendo do grau de complexidade do dano, bem como da presença de complicações, tais feridas podem apresentar as seguintes manifestações:
- As feridas superficiais podem ser distinguidas por pele esmagada e tecidos moles. O osso permanece intacto.
- Feridas esmagadas profundas afetam o tecido ósseo, bem como os órgãos internos ao apertar o torso.
- Descarga purulenta pode ocorrer quando uma infecção está conectada. Essa complicação muitas vezes se manifesta na ausência dos primeiros socorros necessários, bem como no acesso tardio aos médicos.
- O sangramento ocorre como resultado da ruptura de pequenos capilares, veias e, em casos raros, artérias, que podem ser leves, moderados ou graves. Sangramento grande leva a perda severa de sangue, como resultado, uma pessoa pode perder a consciência e até morrer.
- Um paciente com uma lesão experimenta um estado de choque, que se manifesta em turvação da consciência, confusão de pensamentos, desorientação no espaço e no tempo, suor frio e viscoso, f alta de reações a estímulos externos.
- Quando uma ferida esmagada causa uma dor muito forte, que é difícil de parar com analgésicos tradicionais.
Pálidez da pele, queda da pressão arterial e aumento da frequência cardíaca também são observados.
Primeiros Socorros
As características das feridas esmagadas são decepcionantes, então a primeira coisa a fazer é prestar assistência médica à vítima. Deve ser fornecido por quem está com a vítima até a chegada da ambulância. Os primeiros socorros para uma ferida esmagada são os seguintes:
Quando um paciente é encontrado sob escombros ou preso em um carro durante um acidente de carro, não é recomendado tentar puxar a pessoa por conta própria, pois isso está repleto de problemas com risco de vida. Nesse caso, a única ajuda adequada é ligar para a equipe médica e esperar por eles
- Uma pessoa com lesões que envolvam uma pequena quantidade de tecido mole deve ser colocada na posição horizontal. Neste caso, é desejável que o membro afetado esteja acima do nível do coração.
- Você pode tentar aplicar um torniquete acima da ferida, lembre-se e informe aos médicos o momento de sua aplicação.
Além disso, é recomendado dar analgésicos à vítima em comprimidos. A probabilidade de funcionar com choque de dor é extremamente pequena, no entanto, com uma pequena área de dano, as preparações de comprimidos podem ajudar.
Primeiros Socorros
A foto das feridas esmagadas mostra a gravidade e o perigo da situação (mas não será apresentada por motivos estéticos), então um ponto muito importante nos primeiros socorros é chamar os médicos. Eles, por sua vez, devem realizar algumas das seguintes atividades:
- Liberte uma pessoa dos escombros ou da prensa. Faça isso tambémpodem funcionários do Ministério de Situações de Emergência na presença de médicos.
- Para suprimir o choque da dor ou preveni-lo, o paciente recebe analgésicos narcóticos como Morfina, Fentanil, Tramadol, Omnopon. Para feridas menores, é permitido o uso de analgésicos comuns.
- Os médicos devem aplicar um torniquete para que a vítima não morra por perda de sangue.
- A RCP deve ser realizada se o ritmo cardíaco estiver anormal, como compressões torácicas e respiração artificial.
- O membro lesionado deve ser imobilizado.
Essas atividades podem ser realizadas tanto no local do incidente com posterior entrega em uma unidade médica, quanto em uma ambulância a caminho do mesmo.
Diagnóstico
Determinar a presença de uma ferida esmagada não é difícil, pois tem uma aparência bastante específica. As medidas de diagnóstico incluem um exame médico do membro lesionado, bem como o esclarecimento das circunstâncias em que a lesão foi recebida. Além disso, em alguns casos, o diagnóstico por raios-X é recomendado para determinar a integridade do osso.
Cuidados Cirúrgicos
Com lacerações contundidas e feridas esmagadas, a cirurgia é necessária em quase todos os casos. Um cirurgião experiente realiza os seguintes passos:
- Danificados e não sujeitos a recuperação posterior, os tecidos moles são excisados.
- Depois disso, as bordas da ferida se abrem. Isso é necessário para enxaguá-lo completamente dos contaminantes associados. Para isso, são utilizados swabs de algodão e gaze, além de grande quantidade de soro fisiológico, clorexidina ou peróxido de hidrogênio.
- Drenagem é instalada na cavidade da ferida para garantir a saída do excesso de fluido, incluindo pus.
- Depois disso, é aplicado um curativo estéril, que deve ser trocado diariamente até que a ferida esteja completamente cicatrizada.
A operação é realizada sob anestesia geral, pois a pessoa não é capaz de sobreviver sem ser colocada em sono profundo. Além disso, em casos de danos graves, o cirurgião decide amputar o membro.
Terapia medicamentosa
As feridas esmagadas são caracterizadas por um longo período de cicatrização, portanto, para acelerá-la, bem como para evitar consequências graves, utiliza-se o tratamento com medicamentos:
- Para acelerar a recuperação dos tecidos moles, recomenda-se o uso de pomadas como Levomekol, Betadine, Tetraktsylinovaya.
- Anti-inflamatórios - Solcoseryl, Actovegin, Traumeel.
- Para o alívio da dor, são usados narcóticos como "Tramadol", "Morfina". Em fases posteriores de cura. quando a intensidade da dor diminui, a vítima recebe drogas como "Ketanov", "Analgin".
- Parapara evitar conectar a infecção, é necessário tomar antibióticos de amplo espectro por 10 a 14 dias. Os medicamentos mais comumente prescritos são Augmentin, Levomycetin, Levofloxacin, Tetracycline.
- Em caso de grande perda de sangue, o paciente recebe conta-gotas com soro fisiológico e glicose, além de uma transfusão de sangue.
A ferida pode começar a apodrecer, caso em que a lavagem com agentes antissépticos também está associada a curativos diários.
Tratamento de feridas de choro
Em algumas fotos de feridas esmagadas, você pode ver que elas podem ter um caráter de choro. Isso significa que sempre há uma descarga líquida da ferida, o que prejudica significativamente o processo de cicatrização. Para o tratamento de feridas chorosas, os seguintes métodos são usados:
- Tratamento diário com antissépticos, por exemplo, Miramistin.
- Para reduzir a quantidade de descarga, são utilizados curativos com solução de cloreto de sódio a 10%. Recomenda-se que esses curativos sejam trocados a cada 4-5 horas.
- Os pós podem ser usados como agente de secagem - "Xeroform", "Baneocin".
- Especialmente eficazes são essas pomadas - "Streptocid", "Mafenide", "Fudizin".
O tratamento de feridas deve ocorrer sob a supervisão de cirurgiões, para que tal paciente esteja no hospital.
Período de cicatrização
As feridas podem demorar mais para cicatrizar completamentepor muito tempo, especialmente se o dano for extenso. Em média, o período de cura completa pode ser adiado por vários meses ou vários anos. O paciente deve passar os primeiros 2-3 meses no hospital para monitorar sua condição, especialmente se a lesão for grave. Depois disso, o tratamento é realizado em casa. Nota-se também que essas lesões cicatrizam mais rápido nas mãos, pois a circulação sanguínea é melhor organizada do que nas extremidades inferiores.
Possíveis consequências
Feridas esmagadas não podem cicatrizar sem complicações. Isto é especialmente verdadeiro para aqueles que têm uma grande área afetada. As consequências mais comuns são:
- Uma grande quantidade de cicatrizes na área afetada, que pode apertar a pele, causando desconforto.
- Perda parcial da sensibilidade que ocorre devido à excisão de uma grande quantidade de pele, bem como a formação de cicatrizes quelóides.
- Paresis ou paralisia.
- Perda da função dos membros devido a extensos danos aos ligamentos e tecidos moles.
A consequência mais grave é a perda de um membro por amputação. Isso acontece no caso de danos extensos aos tecidos moles e ósseos, cuja restauração é considerada impossível.
Bandaging em casa
Muitas vezes, após a alta hospitalar, o paciente precisará de curativos diários. Se necessário, você pode chamar uma enfermeira da clínica mais próxima, mas pode aprender a fazê-los sozinho. Isso geralmente é feito pelo parente mais próximo. O curativo é feito de acordo comseguinte algoritmo:
- Primeiro você precisa remover os curativos antigos. Se alguns deles secarem até a ferida, então deve ser suavemente embebido com uma solução anti-séptica.
- Depois disso, você precisa tratar toda a superfície da ferida. Na maioria das vezes, "Clorexidina" ou "Miramistin" são escolhidos para esses fins, pois têm um efeito suave e não causam desconforto à vítima.
- A superfície da ferida deve ser coberta com um guardanapo estéril e fixar suas bordas com fita adesiva.
- Depois disso, você pode prosseguir diretamente para o curativo com um curativo.
Recomenda-se realizar tais manipulações diariamente. Isso ventilará a ferida, o que é necessário para evitar o apodrecimento.
Conclusão
Ferimentos esmagados são uma lesão bastante difícil tanto para a vítima quanto para o cirurgião assistente. Neste caso, o sucesso depende não só do profissionalismo dos médicos, mas também da pontualidade da assistência que prestam, pelo que uma ambulância para a vítima deve ser chamada imediatamente. Antes da chegada, se o paciente não estiver clampeado, você pode prestar os primeiros socorros.
