A pressão dentro das câmaras oculares é determinada pela diferença na taxa de entrada e saída de fluido delas. Os métodos de tonometria (medição de pressão) utilizados na prática clínica são indiretos e fornecem um indicador tonométrico de pressão.
A medição da pressão intraocular é muito importante para o diagnóstico de glaucoma e cuidados oftalmológicos oportunos para os pacientes.
Tonômetro de Maklakov em oftalmotonometria
Na oftalmologia doméstica, os métodos de tonometria sem contato e a medição da pressão intraocular de acordo com Maklakov são os mais usados. Este último foi proposto em 1884, e entrou em prática um pouco mais tarde.
Tonometria de acordo com Maklakov consiste em uma instalação de curto prazo de um peso (tonômetro) na córnea do olho e obtenção de uma impressão da superfície de contato. De acordo com sua área, um indicador de pressão intraocular é definido.
Além do território da CEI, o método é amplamente utilizado na China.
Tonômetro ocular Maklakov - completude e design do dispositivo
O kit de tonômetro inclui:
- dois pesos cilíndricospesando 10 g, alargadas nas extremidades com superfícies planas;
- suporte de medição que pode conter os dois pesos ao mesmo tempo;
- 3 réguas de medição para avaliar o diâmetro da impressão ou a régua do Professor B. Polyak;
- case.
As cargas são ocas por dentro, contêm peso de chumbo. Suas superfícies finais são feitas de vidro fosco, o que permite que você segure uniformemente a solução de coloração.
O suporte é necessário para que durante as medições com os dedos não crie pressão excessiva no tonômetro Maklakov.
Instruções para trabalhar com um tonômetro
Antes de iniciar o trabalho, é necessário verificar o estado do tonômetro. A violação da integridade das almofadas de extremidade pode causar danos à córnea dos olhos do paciente. Além disso, o cilindro deve se mover facilmente no espaço do suporte.
O tratamento dos tonômetros Maklakov antes do uso consiste em limpar as almofadas com álcool, após o que o dispositivo é seco por 15-30 segundos.
A esterilização por fervura em solução de bicarbonato de sódio a 2% por 30 minutos é realizada apenas em casos de emergência:
- quando um paciente foi examinado com sinais de inflamação da conjuntiva;
- em caso de ameaça no departamento de ceratoconjuntivite viral.
Como o tonômetro de Maklakov está vazando, a água pode entrar nele quando fervida. Para que os resultados da oftalmotonometria não sejam distorcidos devido a alterações na massa do dispositivo, ele é seco por uma hora ou mais em gaze estéril.guardanapo.
A tinta aplicada no tonômetro de Maklakov é o colargol (prata coloidal com albumina) moído em uma mistura de glicerina e água. Podem ser usados corantes marrom-bismarck ou azul de metileno. Para cobrir as placas com tinta, é usada uma almofada de carimbo ou uma gota do corante preparado é transferida com uma vareta de vidro e depois esfregada com um cotonete. O último método é mais seguro em termos epidêmicos.
Método de estudo da pressão intraocular com tonômetro Maklakov
Antes da tonometria, os olhos do paciente são anestesiados. Para fazer isso, a solução de dicaína é instilada no saco conjuntival duas vezes com um intervalo de 2 minutos. O paciente cobre as pálpebras entre as instilações.
A seguir, o médico ou enfermeiro realiza os seguintes passos na seguinte ordem:
- Os tonômetros de Maklakov são desinfetados com álcool, são secos.
- Uma fina camada de tinta é aplicada nas almofadas do tonômetro.
- O paciente se deita no sofá sem travesseiro, levantando levemente o queixo, fixa o olhar no dedo indicador da mão estendida. A parte central da córnea deve estar na posição horizontal.
- Com os dedos de uma mão, o examinador expande a fissura palpebral para que as pálpebras não pressionem o globo ocular.
- Com a outra mão, usando o suporte de cima, ele abaixa o tonômetro Maklakov com uma área colorida até o centro da córnea. O peso deve descer completamente sobre o olho com todo o seu peso.
- Então a carga é rapidamente levantada e impressa no papel,umedecido com álcool.
- O estudo é repetido para o segundo olho.
- Os olhos do paciente são lavados com solução salina e instilados com albúcido.
Durante o abaixamento do tonômetro na córnea, a tinta na área de contato é lavada com uma lágrima. O resultado é um anel.
Interpretação dos resultados da oftalmotonometria segundo Maklakov
O diâmetro do círculo de luz na impressão é proporcional ao grau de achatamento da córnea durante o exame. Assim, quanto maior a pressão, menos tinta será removida e, consequentemente, a área clara da impressão será menor.
O diâmetro da área de luz é medido com uma régua transparente. O pesquisador deve colocá-lo em escala reduzida para evitar distorções. O resultado é avaliado através de uma lupa binocular. A escala aplicada à régua permite converter imediatamente o resultado em milímetros de mercúrio.
Na medição com régua regular (até 0,1 mm), o indicador de pressão é calculado em relação ao peso do tonômetro: o quadrado do raio da impressão pelo número "Pi" e o gravidade do mercúrio (13.6).
A norma de pressão ocular de acordo com Maklakov é a faixa de 18-26 mm Hg. st.
Limitações e características do método
Não é recomendado usar a tonometria Maklakov nos seguintes casos:
- após cirurgia ocular;
- para uma reação alérgica a um anestésico;
- com inflamação do olho e membranas.
O tonômetro de Maklakov exerce pressão no globo ocular que excede esse indicador em outros métodos, respectivamente, a norma do resultado muda para cima. Para comparação, a pressão ocular normal de acordo com Goldman é de 9-21 mm Hg. Arte. Portanto, comparar os resultados obtidos por diferentes métodos não será correto.
