A depuração mucociliar é um componente muito importante do mecanismo de defesa dos nossos órgãos respiratórios. Este sistema de transporte de muco é capaz de limpar nossas vias aéreas de microorganismos e bactérias estranhos. Um livro de Krishtafovich A. A. e Ariel B. M. “característica funcional de raios-X da depuração mucociliar” foi publicado sobre este tópico.
Neste artigo vamos considerar o que é o processo nomeado, do que ele depende e como ele é estudado. Mas primeiro você precisa descobrir como o muco expelido entra no sistema respiratório humano.
Qual é a essência desse fenômeno?
Todos os dias, mais de 15.000 litros de ar entram em nossos pulmões (o suficiente para encher cerca de 1.600 balões). E mesmo no ambiente mais limpo e intocado, ainda respiramos cerca de cem bactérias a cada minuto, o que representa mais de 150.000 poluentes por dia. Se deixados soltos, podem infectar e entupir todo o nosso sistema respiratório.
Mas essas partículas estranhas de vírus e bactérias entram na camada mucosa extremamente pegajosatrato respiratório. Que transfere o material desfavorável capturado para a laringe. Este processo também é conhecido como depuração mucociliar. Até agora, os cientistas ainda não entenderam completamente sua fisiologia, então a pesquisa continua. Vamos dar uma olhada neste processo.
Então, o que é depuração mucociliar?
Como funciona o processo de liberação das vias aéreas?
O processo de transferência de muco para limpar o trato respiratório de partículas estranhas é controlado pelo aparelho ciliar dos brônquios. Os cílios são pequenas estruturas semelhantes a tentáculos, cerca de 1.000 vezes menores em diâmetro do que um fio de cabelo humano. Eles se contorcem em um ritmo assimétrico.
Ao escanear imagens de microscópio eletrônico, essas estruturas se projetam da maioria das células epiteliais que revestem densamente as vias aéreas. Eles se banham em um fluido aquoso chamado pericilium.
Durante o impacto, os cílios se endireitam e afundam seus topos no muco, após o que o empurram junto com as partículas estranhas aderidas a ele. As estruturas nomeadas, via de regra, formam um movimento unidirecional do muco através de um movimento coordenado.
Os cílios da célula ciliada têm um movimento de duas fases: primeiro há um golpe rápido e eficaz, e depois segue um movimento de retorno lento. O mecanismo exato pelo qual o muco se move permanece incerto e atualmente é objeto de intensa pesquisa.
Deo que determina a direção do movimento do muco?
A direção do movimento dos cílios da camada mucosa é excelente em diferentes partes do trato respiratório:
- se o processo ocorrer nas extremidades anteriores do corneto inferior, então o muco se move em direção à entrada do nariz;
- se ocorrer nas extremidades posteriores da concha nasal, então o muco se move em direção à orofaringe;
- da troqueia e brônquios, a camada mucosa também se move em direção à orofaringe.
Qual é o epitélio do trato respiratório?
O tecido que cobre o trato respiratório é um epitélio ciliado de várias fileiras. Consiste em células ciliadas (80%), caliciformes, produtoras de muco e indiferenciadas. Como regra, todas essas células devem ser atualizadas todo mês.
Cada célula ciliada em sua superfície contém cerca de 200 cílios de tamanhos muito pequenos (0,2 mícrons de espessura e 5-7 mícrons de comprimento). Mas apesar do tamanho tão pequeno, os cílios são capazes de mover a camada mucosa a uma velocidade de até 0,5 mm/s.
A estrutura dos cílios foi caracterizada pela primeira vez por Fossett e Porter em 1954 através de observações de microscópio eletrônico. Como se viu, essas formações são conseqüências da célula. Em sua parte central está o axonema, que consiste em 9 dupletos de microtúbulos. E em seu centro há dois microtúbulos adicionais (9+2). Ao longo de todo o comprimento dos microtúbulos, existem alças internas e externas de dineína necessárias para a conversão de ATP emenergia mecânica.
Função chave na liberação
O papel fundamental na depuração mucociliar não é apenas o trabalho coordenado dos cílios, mas também sua frequência de batimento (BFR). Segundo alguns relatos, em um adulto é de 3-15,5 Hz, em crianças, o NBR é de 9 a 15 Hz.
No entanto, alguns autores afirmam que este indicador não depende da idade. Só que o NBR nas vias aéreas periféricas é menor do que, por exemplo, na traqueia, cavidade nasal e brônquios. Uma diminuição da temperatura pode levar à desaceleração dos cílios. Durante os experimentos, os cientistas descobriram que os cílios se moviam o mais ativamente possível a uma temperatura de 37 ° C.
O que pode resultar em violações?
Depuração mucociliar prejudicada pode resultar de danos ao mecanismo de defesa da mucosa das vias aéreas. Estes incluem distúrbios congênitos (discinesia ciliar primária) e adquiridos (devido a infecção). Tal dano pode causar uma interrupção completa do movimento dos cílios ou uma diminuição no NBR.
Métodos de pesquisa
Até o momento, é possível estudar o estado de depuração mucociliar (o que é, já explicamos) por vários métodos. Estes incluem:
- teste de carvão;
- teste de sacarina;
- método de radioaerossol;
- teste com filmes poliméricos coloridos.
A raspagem das membranas mucosas também permite estudar diretamente a atividade motora do epitélio ciliado.
A amostra mais simples de epitélio ciliado pode ser obtida da mucosa nasal. O material pode ser retirado com uma escova citológica, mas é mais conveniente fazer uma raspagem com uma colher especial de plástico descartável. A vantagem deste método é não traumática, assim como a possibilidade de obter material de uma área específica sem anestesia.
O estado das funções do epitélio ciliado é avaliado pelo seguinte algoritmo:
- primeiro examine a imagem geral do movimento dos cílios: quantas células móveis estão no campo de visão;
- próximo, o NBR médio e máximo são calculados;
- depois avalie o sincronismo e a amplitude do movimento dos cílios;
- depois disso, graças a programas especiais, é realizada uma análise mais detalhada (o número de cílios por célula, seu comprimento, ângulo de desvio etc.).
Às vezes é feito um teste de sacarina. Para fazer isso, um comprimido de sacarina alimentar deve ser dividido em quatro partes e dar às peças uma forma arredondada. Um pedaço de sacarina é colocado no corneto inferior com um recuo de cm da extremidade anterior. Depois disso, é necessário detectar o tempo antes do aparecimento de uma sensação doce na boca. A norma é considerada de 10 a 15 minutos.
Recentemente, muita atenção tem sido dada ao método de pesquisa do radioaerossol. Permite o uso de uma gama-câmera especial para observar a propagação e remoção do radiofármaco, que é pré-inalado.
O método nomeado permite que vocêcaracterizar o estado de depuração em várias partes dos pulmões. Mas é muito difícil colocá-lo em prática devido à f alta de laboratórios especiais, unidade de inalação especializada, aerossóis e pessoal treinado. Tudo isso exige grandes custos financeiros. Além disso, não esqueça que a exposição à radiação tem um efeito muito adverso no corpo humano.
Resultados do estudo clínico
O que é depuração mucociliar em crianças? Estudos descobriram que a maioria das crianças com asma brônquica e rinite alérgica tinham um tempo de sacarina normal e, às vezes, até acelerado. A média é de 6 minutos.
A média da FRR em crianças com asma brônquica foi de 6-7 Hz, a máxima foi de cerca de 10 Hz. A comparação dos indicadores em crianças com asma brônquica de gravidade leve ou moderada da doença não revelou diferenças estatisticamente significativas.
Explorando o clearance mucociliar (descrevemos esse fenômeno) em pacientes com patologia broncopulmonar, verificou-se que o estado do TCM depende da presença de obstrução brônquica, bem como da forma de inflamação: aguda ou crônica.
Assim, estudar o estado de depuração permite identificar a presença e gravidade da insuficiência mucociliar. Além disso, auxilia na escolha do tratamento adequado e, por fim, na avaliação da melhora do clearance mucociliar pela terapia escolhida.
