O termo "icterícia colestática" refere-se a uma condição patológica na qual o segredo produzido pelo fígado (bile) não entra no duodeno, mas se acumula gradualmente no sangue. Se ocorrerem os primeiros sinais de alerta, você deve entrar em contato com uma instituição médica o mais rápido possível. Isso se deve ao fato de que a icterícia colestática pode indicar tanto uma leve violação do metabolismo celular quanto doenças do fígado e da vesícula biliar, que podem ser fatais.
Patogênese
O mecanismo de desenvolvimento da doença é baseado na derrota dos hepatócitos. Estas são células hepáticas cuja tarefa é ligar a bilirrubina indireta e excretá-la no duodeno através dos ductos biliares. Sob a influência de vários fatores provocadores, esse processo é interrompido.
A bilirrubina indireta é um composto formado no sistema reticuloendotelial a partir da hemoglobina liberada após a quebra das hemácias. O processo de sua síntese éconstantemente, não para nem por um segundo.
Sob a influência de vários fatores negativos, o funcionamento do fígado é perturbado, como resultado do qual o órgão não consegue lidar com a liberação e o processamento da bilirrubina indireta. Uma consequência natural é a sua acumulação no soro sanguíneo. Além disso, a estagnação da bilirrubina indireta também é encontrada no próprio fígado. Devido ao fato de o composto permanecer nos tecidos por muito tempo, a pele do paciente fica amarela ou verde. Este é um sinal bastante específico de icterícia colestática. Se isso ocorrer, você deve entrar em contato com um centro médico o mais rápido possível.
Etiologia
Segundo as estatísticas, a maioria dos casos de icterícia colestática está associada ao uso prolongado de drogas como andrógenos, antibióticos de amplo espectro, antipsicóticos, sulfonamidas, esteroides anabolizantes. Além disso, o envenenamento do corpo com certos gases, mercúrio e sais de metais pesados pode iniciar o desenvolvimento do processo patológico.
A seguir está uma lista de patologias que não são uma causa direta de icterícia colestática, mas desempenham o papel de uma espécie de catalisador:
- Hepatite crônica.
- Algumas formas da doença de Botkin.
- Colestase de natureza idiopática.
- Pancreatite.
- Cirrose do fígado.
- Intoxicação prolongada do corpo.
- Neoplasias malignas localizadas não apenas no fígado, vesícula biliar e seus ductos,mas também em órgãos próximos. O maior perigo é apresentado por tumores na fase de metástase.
- Colestase da gravidez.
- Hepatose (gordurosa e alcoólica).
- Patologias de natureza infecciosa (na maioria das vezes, a icterícia colestática se desenvolve no contexto da progressão da toxoplasmose, malária e sífilis).
- Colecistoatonia.
- Doença de Wilson (mais frequentemente hereditária).
É importante entender que a icterícia colestática é uma doença que representa um perigo não só para a saúde, mas também para a vida. Isso se deve ao fato de que a bilirrubina indireta é extremamente tóxica. Quando sua concentração aumenta para níveis críticos, costuma-se falar em prognóstico desfavorável. Em tais situações, na maioria das vezes ocorre um resultado fatal.
Foto clínica
Os sintomas da icterícia colestática são bastante específicos e, portanto, um médico competente pode reconhecer a doença já durante o exame físico e a anamnese.
Manifestações clínicas da doença:
- Coceira na pele em todo o corpo. Os pacientes dizem que às vezes se torna insuportável.
- Mudança no tom da pele, esclera dos olhos e mucosas. Os tecidos ficam amarelados, esverdeados ou completamente avermelhados.
- Náusea, muitas vezes se transformando em vômito.
- Fraqueza severa.
- Aumento do grau de fadiga.
- Perturbação do apetite até sua completa ausência.
- Perda de peso rápida.
- Sensações dolorosas localizadas no lado direito na área das costelas. No estágio inicial de desenvolvimento da icterícia colestática, o sintoma é leve, mas com o tempo sua intensidade aumenta. Os pacientes neste caso queixam-se de dor paroxística aguda.
A patologia é bastante fácil de distinguir de outros tipos de icterícia. Durante sua progressão, a urina do paciente não adquire uma tonalidade rica. A descoloração das fezes também não é observada. Isso se deve ao fato de que, com esse tipo de doença no soro sanguíneo, há um aumento simultâneo na concentração de bilirrubina ligada e livre. Como resultado, o processo de remoção do composto tóxico do corpo é prejudicado.
Independentemente da gravidade dos sintomas da icterícia colestática, é impossível atrasar o tratamento da patologia. É importante lembrar que o atraso pode custar a vida do paciente.
Diagnóstico
Quando os primeiros sinais de alerta aparecerem, você deve consultar um médico. A patologia é tratada por um gastroenterologista e um hepatologista. O especialista fará o exame físico, fará a anamnese e encaminhará o exame.
O diagnóstico de icterícia colestática envolve os seguintes estudos:
- Exame geral de sangue. Com base nos resultados, o médico poderá avaliar a saúde do paciente como um todo.
- Exames de sangue bioquímicos. Na presença de icterícia colestática, tanto a bilirrubina conjugada quanto a livre estão elevadas.
- Ultrassom do fígado, vesícula biliar e seus ductos. Nose necessário, é realizado um exame de ultrassom dos sistemas adjacentes.
- TC de fígado e vesícula biliar com ductos. Pode ser solicitado para confirmar os resultados do ultrassom.
- Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica. Este método permite identificar a causa exata do desenvolvimento da icterícia colestática.
- Raios X com contraste.
Se houver suspeita de câncer, seu médico pode solicitar uma biópsia hepática.
Somente com base nos resultados de um diagnóstico abrangente, um especialista pode fornecer informações sobre como tratar a icterícia colestática.
Terapia medicamentosa
Implica a implementação de atividades destinadas a se livrar da causa raiz da doença. Além disso, é realizado tratamento sintomático da icterícia colestática.
O regime de tratamento clássico inclui tomar ou administrar os seguintes grupos de medicamentos:
- drogas hormonais. Eles são prescritos para interromper o processo inflamatório e estabilizar as membranas celulares.
- Drogas colagogas. Permitir acelerar a saída de secreções hepáticas.
- Vitaminas. Necessário para fortalecer o corpo.
- Hepatoprotetores. Os componentes ativos das preparações protegem os hepatócitos e previnem o processo de sua morte.
- Hemostática. Nomeado em caso de sangramento aumentado.
- Soluções de infusão. Ajuda a livrar o corpo de compostos tóxicos e normalizar o equilíbrio de água e eletrólitos.
O tratamento da icterícia colestática só pode ser bem sucedido se todas as medidas necessárias forem tomadas para tratar a causa subjacente. Em casos graves, o paciente é hospitalizado.
Tratamento cirúrgico
Em casos graves e quando os métodos conservadores de terapia são ineficazes, a intervenção cirúrgica está indicada. Existem vários tipos de técnicas que podem ser usadas para tratar a icterícia colestática:
- Drenagem da vesícula biliar e seus ductos. Durante a operação, o fluido patológico acumulado é removido.
- Coledocotomia. Durante a intervenção, o cirurgião abre à força o lúmen do ducto biliar comum.
- Papillosfinterotomia. Durante a operação, o esfíncter do duodeno é aberto.
- Hepatectomia. Implica uma ressecção parcial do fígado, ou seja, do segmento afetado.
- Colecistectomia. Durante a operação, a vesícula biliar é completamente removida.
Em casos isolados, após as manipulações, o quadro clínico persiste ou até se torna mais intenso do que antes. Nessas situações, o médico toma uma decisão sobre a conveniência de transplantar um órgão do doador.
Características dos alimentos
O ajuste da dieta é um pré-requisito, se não for seguido, o tratamento não terá sucesso. Com icterícia colestática, os médicos prescrevem a dieta "Tabela No. 5", desenvolvida pelo Dr. M. I. Pevzner. Os médicos a consideram a maisadequado para pessoas que sofrem de patologias do fígado, vesícula biliar e seus ductos.
Diretrizes Gerais da Dieta:
- Você precisa comer 4-5 vezes ao dia. Ao mesmo tempo, o tamanho de uma porção não deve exceder 200 g.
- Os pratos devem ser preparados apenas das seguintes maneiras: estufar, ferver, assar.
- É proibido comer alimentos muito frios ou muito quentes. As refeições devem ser quentes.
- A quantidade de sal deve ser minimizada.
- É importante observar o regime de consumo. Recomenda-se consumir 1,5-2 litros de água pura não gaseificada por dia.
- O conteúdo calórico da dieta diária deve ser de até 2800 kcal.
Alimentos e bebidas permitidos:
- Chá preto fraco com limão.
- Compotas.
- Decocção à base de rosa selvagem.
- Kisely.
- Mousses, geleia com teor mínimo de açúcar.
- Sopas (vegetariano, leite, repolho, beterraba, ervilha, cevadinha). A carne deve ser cozida separadamente e adicionada ao prato acabado.
- Borscht.
- Cereais amassados.
- Pilaf.
- Aveia.
- Muesli.
- Bulgur.
- Cuscuz.
- Carne de coelho.
- Vitela.
- Frango.
- Turquia.
- Carne.
- Linguiça de leite.
- Peixe com baixo teor de gordura.
- Ostras.
- Camarão.
- Mexilhões.
- Squid.
- Pão (de centeio ou farelo).
- Cookies.
- Pastelaria ruim.
- Pão.
- Biscoito seco.
- Creme azedo com baixo teor de gordura.
- Iogurte Natural.
- Legumes amiláceos.
- Algas marinhas.
- Abacate.
- Pepinos.
- Tomates (limitado).
- Brócolis.
- Aipo.
- Maçãs doces.
- Bananas (não mais que 1 por dia).
- Garnet.
- Melancia.
- Amora.
- Damascos secos.
- Ovos.
- Azeite.
- Caviar de abobrinha.
- Chucrute.
- Bagas.
- Marmelada.
É imperativo excluir da dieta:
- Cacau.
- Café.
- Refrigerantes.
- Álcool (é inaceitável usá-lo mesmo raramente e em quantidade mínima).
- Chá verde.
- Whey.
- Chocolate.
- Karkade.
- Chicória.
- Sucos embalados e espremidos na hora.
- Caldo de carne, peixe e cogumelos.
- Okroshka.
- Lentilhas.
- Pasta gordurosa.
- Miudezas.
- Gordura de porco.
- Sushi, pãezinhos.
- Comida enlatada.
- Carne e peixe gordo.
- Caviar vermelho.
- Palitos de caranguejo.
- Produtos de massa doce e folhada.
- Panquecas.
- Pão fresco.
- Tortas fritas.
- Queijos salgados.
- Laticínios com alto teor de gordura.
- Cogumelos.
- Milho.
- Espinafre.
- Azeda.
- Cebolinha.
- Legumes marinados.
- Pasta de tomate.
- Repolho branco cru.
- Nozes.
- Sementes.
- Limão.
- Gengibre.
- Salo.
- Carnes defumadas.
- Azeitonas.
- Azeitonas.
- Alcachofras.
- Ketchup.
- Maionese.
- Foda-se.
- Mostarda.
- Vinagre.
- Pimenta.
- Ajika.
- Especiarias.
- Sorvete.
- Halva.
- Goma de mascar.
- Pipoca.
- Leite condensado.
- Hematogênico.
- Kozinaki.
Os primeiros 5 dias de dieta são um período de teste. Se o corpo normalmente faz a transição para uma nova dieta, ela deve ser mantida por cerca de 5 semanas. Muitos médicos recomendam fazer dieta até a recuperação completa.
Remédios populares
Para se sentir melhor, você pode recorrer a métodos não tradicionais. No entanto, é importante entender que seu uso não elimina a necessidade de procurar ajuda médica qualificada.
As mais eficazes são as seguintes receitas:
- Tome 25 g de immortelle pré-triturada. Despeje as matérias-primas com 1 litro de água. Coloque o recipiente no fogo. Ferva por meia hora. Legal, coe. Tome 100 ml antes das refeições até que os sintomas desapareçam completamente.
- Pegue 50 g de flores de immortelle, 20 g de coentro, 20 g de hortelã-pimenta, 40 g de relógio de três folhas. Triture todos os ingredientes e misture bem. Tome 2 colheres de sopa. eu. matérias-primas e despeje 400 ml de água fervente. Coloque o recipiente no fogo. Ferva por 20 minutos. Em seguida, enrole o recipiente com uma toalha e deixe fermentar por 1 hora. Tensão. Tome três vezesdia antes das refeições 100 ml.
- Tome 20 g de absinto pré-moído. Coloque a matéria-prima em uma garrafa de vidro com capacidade de 0,5 litros. Despeje absinto com vodka sem aditivos. Retire para um local escuro. Deixe fermentar por uma semana. Periodicamente, a garrafa com o conteúdo deve ser agitada. Tome a tintura resultante duas vezes ao dia 20 minutos antes das refeições, 20 gotas.
É importante lembrar que qualquer planta medicinal é um alérgeno potencial. Se ocorrerem sinais de reação adversa, o tratamento com métodos não tradicionais deve ser interrompido.
Previsão
A icterícia colestática é uma patologia, cujo resultado depende diretamente da visita oportuna ao médico. Se o paciente seguir todas as instruções do especialista e seguir rigorosamente a dieta, o prognóstico é considerado favorável. Uma exceção são os casos em que uma pessoa foi levada a um centro médico em estado grave. O prognóstico nesta situação pode ser favorável ou não.
Ignorar os sinais de alerta leva à progressão tanto da doença subjacente quanto da icterícia colestática. Nesse caso, a probabilidade de um resultado fatal é extremamente alta.
Fechando
A icterícia colestática é uma doença cujo mecanismo de desenvolvimento é baseado em danos às células do fígado - hepatócitos. Como regra, isso ocorre no contexto do uso prolongado de certas drogas. Se os primeiros sinais de alerta aparecerem, você deve entrar em contato com um gastroenterologista ou hepatologista.
