A dermatite esfoliativa (dermatite de Ritter) é o resultado da atividade vital na superfície da pele do Staphylococcus aureus. Esta doença é caracterizada por um curso grave e manifestações de intoxicação do corpo. Mais sobre esta patologia será discutido mais adiante no artigo.
Como a dermatite esfoliativa se infecta
Na maioria das vezes os recém-nascidos sofrem de dermatite de Ritter. Isso se deve à imperfeição do sistema imunológico em recém-nascidos e às características estruturais de sua pele. Bebês prematuros ou nascidos com baixo peso ao nascer são especialmente suscetíveis a essa patologia.
A dermatite esfoliativa em recém-nascidos pode aparecer já no segundo dia após o nascimento ou uma a duas semanas depois. A propósito, quanto mais cedo essa doença se desenvolve, mais grave ela é.
A infecção por patógenos vem da mãe ou da equipe do hospital e é acompanhada por danos e rejeição da epiderme.
Fases da dermatite
Primeiros sintomasdermatite (estágio eritematoso) é vermelhidão e esfoliação da pele ao redor da boca, umbigo e nas dobras naturais (ao redor do ânus, genitais e pescoço). O processo patológico muito rapidamente, dentro de 6 a 12 horas, se espalha por todo o corpo do bebê. Torna-se hiperêmico, edematoso, bolhas aparecem na pele, cheias de um líquido claro. A membrana mucosa da boca e os órgãos genitais do bebê são frequentemente afetados.
No segundo estágio, ocorrendo no segundo ou terceiro dia do início da doença, a dermatite esfoliativa se manifesta pela abertura de bolhas, no lugar das quais ocorrem erosões chorosas. E ao redor deles, em áreas aparentemente não afetadas, a pele descasca facilmente (a chamada síndrome de Nikolsky). A propósito, tudo parece uma queimadura grave.
Ao mesmo tempo, a temperatura do bebê pode subir para 40 ° C, ele sofre de indigestão e desidratação, pois suga mal o peito. A criança não consegue dormir, perde peso rapidamente e pode ser fatal sem tratamento adequado.
O terceiro estágio da doença é regenerativo. Como o próprio nome indica, a criança se recupera gradualmente: as erosões cicatrizam, a hiperemia e o inchaço desaparecem e o estado geral do bebê volta ao normal.
Características do curso da dermatite
A dermatite esfoliativa de recém-nascidos é perigosa não só por si mesma. Esta é uma doença que, na ausência de tratamento e cuidados adequados para um bebê doente, pode levar ao desenvolvimento de focos purulentos de infecção no local da erosão, o que, por sua vez, provocará um agravamento do cursodoença. E as complicações desta patologia podem ser otite média, pneumonia, meningite ou peritonite.
Na medicina, existem três graus de gravidade da patologia descrita.
- Grau leve apresenta sinais clínicos turvos e estágios pouco distinguíveis da doença. A recuperação ocorre já no 10º dia do início da doença.
- No grau moderado, os estágios da doença são claramente distinguíveis, os sintomas são pronunciados, mas não há complicações e o bebê está se recuperando com segurança.
- Curso grave implica a adição de uma infecção secundária e doenças inflamatórias purulentas de outros órgãos. Às vezes, a infecção entra no sangue e a doença é complicada pela sepse. Felizmente, com tratamento oportuno e adequado, isso é extremamente raro.
O que causa dermatite esfoliativa em adultos
Em adultos, a patologia descrita é muito menos comum do que em crianças (1-2% das pessoas com mais de 50 anos) e se desenvolve no contexto de doenças graves já existentes que reduzem bastante a imunidade. Estes incluem diabetes mellitus, tumores malignos e várias formas de doença cardíaca. É verdade que deve ser esclarecido que em 30% dos casos, os médicos não conseguem estabelecer a causa da eritrodermia (isso também é chamado de doença). Além disso, a proporção da ocorrência do processo patológico em homens e mulheres é de 5:1.
Nem o último papel no risco de contrair dermatite esfoliativa é desempenhado por hereditariedade agravada e doenças congênitas. Em alguns casoseritrodermia pode ser uma reação tóxica a certos medicamentos ou o resultado de psoríase pré-existente ou alergias a medicamentos.
Como a dermatite esfoliativa do adulto progride
Em adultos, o curso da doença depende em grande parte de fatores fisiológicos e da saúde geral do paciente. Na maioria dos casos, a patologia se manifesta por vermelhidão e descamação da pele. E, caracteristicamente, pode descamar ao menor toque, mesmo em áreas aparentemente saudáveis.
O paciente sente coceira intensa, bolhas se formam na superfície da pele e, após a abertura, erosão. Os gânglios linfáticos aumentam e a temperatura aumenta. Os pacientes muitas vezes se queixam de sentir frio.
A dermatite esfoliativa prossegue, como já mencionado, com intensidade diferente. Com seu rápido desenvolvimento, formam-se crostas espessas no corpo do paciente, que racham, causando dor.
Diagnóstico da doença
A dermatite esfoliativa de Ritter não é difícil de diagnosticar, pois seus sintomas geralmente são pronunciados. E a síndrome de Nikolsky positiva (leve separação da camada superior da epiderme ao redor das erosões) oferece outra oportunidade para determinar com precisão a doença.
Estudos laboratoriais permitem excluir a presença de queimaduras e determinar o patógeno, para o qual o conteúdo das bolhas é retirado para semeadura. Também é realizado diagnóstico diferencial, comparando o curso da doença com pênfigo, epidermólise bolhosa,celulite, ictiose e dermatite de contato.
Princípios de tratamento da dermatite esfoliativa
Se houver suspeita de dermatite esfoliativa (uma foto dos sintomas que você pode ver no artigo), uma sala separada (caixa) é fornecida para a mãe e a criança doente. O tratamento consiste em injeções de antibióticos e plasma contendo gamaglobulina antiestafilocócica.
Para evitar a desidratação, o bebê recebe infusão (gota) de hemodez e poliglucina. E ao final do curso de antibióticos, são prescritos probióticos (bifidumbactérias).
A pele do bebê é tratada com uma solução fraca de álcool salicílico ou furacilina, e as bolhas são abertas e são aplicados óleo de zinco e pomadas antibacterianas. A dermatite esfoliativa também envolve banhos diários com a adição de uma solução fraca de permanganato de potássio à água. Ao mesmo tempo, o recém-nascido não é vestido para não causar dor, e as fraldas limpas passadas são polvilhadas com talco médico ou óxido de zinco. Também é recomendado deslocar o bebê o mínimo possível para evitar a separação e descamação da pele.
Em casos graves, as migalhas são colocadas em uma incubadora (incubadora), onde são mantidas uma certa temperatura e umidade.
Como evitar ficar doente
A dermatite esfoliativa, uma foto cujas manifestações em crianças e adultos você pode ver no artigo, é impedida apenas pela estrita observância pela mãe do recém-nascido das regras básicas de higiene no departamento pós-parto e pelo uso de uma atadura de gaze.
Dea equipe da maternidade é obrigada a limpar regularmente a enfermaria neonatal, limpar e trocar a roupa de cama e verificar regularmente a presença de Staphylococcus aureus.
Em adultos, esta doença é prevenida evitando alérgenos que podem causar dermatites, tratamento oportuno de qualquer tipo de inflamação ou irritação na pele, seguindo uma dieta e mantendo a imunidade em boas condições.
