Sangramento parenquimatoso é o sangramento no qual o sangue não é liberado para o exterior, mas devido a danos nos órgãos internos ou algumas de suas patologias expira nas cavidades internas do corpo (abdominal, pleural).
Tipos de sangramento
Sangramento é a saída de sangue dos vasos. Na maioria das vezes, é causado por danos a eles. Isso pode ser o resultado de uma lesão (o que acontece com mais frequência) ou as consequências de alterações patológicas no corpo. Tal "fusão" de vasos pode ser observada na tuberculose, condições oncológicas, úlceras de órgãos internos.
O sangramento geralmente é dividido em externo, quando o sangue de um vaso danificado é derramado através de uma ferida ou aberturas naturais, e interno. Neste caso, o sangue se acumula nas cavidades. Os seguintes tipos de sangramento externo são distinguidos:
- capilar - ocorre devido a danos superficiais, o sangue é liberado em pequenas quantidades, gota a gota;
- venoso - ocorre como resultado de danos mais profundos (cortes, facadas), enquanto uma grandequantidade de sangue vermelho escuro;
- arterial - a causa é um dano profundo em que a parede das artérias é danificada, enquanto o sangue é derramado em um fluxo pulsante e tem uma cor escarlate brilhante;
- sangramento misto também pode ocorrer em lesões profundas, enquanto as artérias e veias sangram simultaneamente na ferida.
Sangramento interno
O sangramento interno também pode ser classificado de acordo com a localização do processo. Com golpes e lesões no peito, pode ocorrer sangramento, no qual o sangue é derramado na cavidade pleural. Neste caso, ela, acumulando-se ali, comprime os pulmões. Externamente, isso se manifesta por dificuldade em respirar e f alta de ar crescente.
O sangramento na cavidade abdominal pode ser resultado de doenças dos órgãos localizados nela, nas mulheres pode ser uma gravidez ectópica, mas na maioria das vezes a causa do sangramento interno na cavidade abdominal é um trauma abdominal fechado, que é acompanhada por uma ruptura do fígado ou baço. Nesse caso, diz-se que o sangramento é parenquimatoso. Além disso, com esse sangramento, o sangue pode não apenas derramar na cavidade abdominal, mas também se acumular na espessura dos tecidos, encharcando-os.
O que é parênquima
Parênquima é um tecido que é a base de muitos órgãos internos. Anatomicamente, é formado dependendo da tarefa do órgão pelo tecido epitelial, nervoso, muscular, mielóide ou linfóide. Os órgãos parenquimatosos são o fígado,baço, rins, várias glândulas e até mesmo o cérebro. Uma característica desses órgãos é que em cada um deles são formadas estruturas especializadas pelo parênquima, permitindo que o órgão desempenhe suas funções. No fígado, estes são seus lóbulos, nos rins - néfrons, no baço - folículos. Além do parênquima, o estroma é distinguido na estrutura de tais órgãos - uma base de tecido conjuntivo que desempenha funções de suporte e tróficas. Quando os vasos sanguíneos menores (capilares) que suprem esses órgãos são danificados, ocorre sangramento do parênquima. Muitas vezes, sua presença é difícil de diagnosticar e, portanto, no momento em que os cuidados começam, pode haver uma grande perda de sangue. É por isso que o diagnóstico oportuno e a interrupção do sangramento parenquimatoso são uma prioridade para o cirurgião.
Causas de sangramento parenquimatoso
O primeiro lugar entre os motivos é ocupado incondicionalmente pelo trauma. Independentemente do que causou - um acidente de trânsito, um golpe ou uma queda de altura - mesmo um leve impacto pode ser suficiente para iniciar o sangramento do parênquima. Isso se deve ao fato de que mesmo um pequeno rasgo da cápsula do órgão (e geralmente é muito delicado) é suficiente, pois os vasos sanguíneos que alimentam o parênquima e, portanto, estão em grande número aqui, são danificados e o sangue começa a fluir para dentro. a cavidade do corpo.
Além das lesões, as seguintes patologias podem causar sangramento parenquimatoso:
- tumores, tanto malignos quantobenigno;
- infecção (tuberculose);
- patologia de órgãos parenquimatosos (hemangioma);
- lesões parasitárias;
- patologia do sistema de coagulação do sangue.
Mecanismo de perda de sangue
O resultado do sangramento no corpo pode ser uma hemorragia (neste caso, o sangue que flui impregna os tecidos circundantes) ou um hematoma. Em seguida, uma cavidade cheia de sangue é formada no tecido. Com sangramento parenquimatoso, ambas as opções são possíveis. O perigo está no fato de que os vasos que alimentam o parênquima não colapsam em sua estrutura, o que significa que o sangramento continuará. Mesmo que não seja intenso, os sintomas da anemia ainda aumentarão, como resultado, os órgãos e o cérebro sofrerão de hipóxia. Com uma perda significativa de sangue, desenvolve-se choque hemorrágico - uma condição grave na qual a pressão arterial diminui significativamente e os sinais de falência múltipla de órgãos progridem.
Sinais de sangramento parenquimatoso
Apesar do óbvio perigo para a vida do paciente, nem sempre é possível identificar esse tipo de sangramento imediatamente. Muitas vezes acontece que a perda de sangue ocorre por algum tempo, com pouco ou nenhum efeito no bem-estar geral. Sangramento parenquimatoso nos estágios iniciais pode ser suspeitado por fraqueza geral, sonolência, tontura. O paciente está com sede, "voa" e escurecimento nos olhos, suor frio. Possível desmaio. O grau de perda de sangue pode ser avaliado por fatores como pulso, pressão arterial eoutros sinais objetivos.
Com uma ligeira perda de sangue, é possível uma ligeira diminuição da pressão e um aumento da frequência cardíaca (até 80–90 batimentos por minuto). Em alguns casos, geralmente desaparece sem sinais óbvios, o que cria um perigo ainda maior, já que o sangramento do parênquima não pode parar sozinho.
Para perda moderada de sangue é caracterizada por um aumento da frequência cardíaca para 100 batimentos por minuto ou mais e uma diminuição da pressão sistólica abaixo de 90 mm Hg. Arte. há também respiração rápida, palidez da pele, suor frio e pegajoso, extremidades frias, boca seca, fraqueza severa, apatia, adinamia, retardo mental.
Em caso de perda severa de sangue, a pressão sistólica cai abaixo de 80 mm e a pulsação pode ultrapassar 110 batimentos por minuto. A respiração é superficial, muito acelerada, bocejos, sonolência patológica, tremor das mãos, diminuição da quantidade de urina excretada, palidez intensa, marmoreio da pele, letargia ou confusão, sede excruciante, cianose das extremidades, acrocianose.
Sangramento com risco de vida
A hemorragia interna maciça é caracterizada por uma diminuição da pressão até 60 e um aumento da frequência cardíaca até 140-160 batimentos por minuto. Respiração de Cheyne-Stokes (os movimentos respiratórios primeiro se aprofundam e se tornam mais frequentes, mas em 5-7 respirações sua intensidade começa a diminuir, após o que há uma pausa). A consciência está confusa ou ausente, delírio, a pele está nitidamente pálida, às vezes com um tom acinzentado. Características faciaisaguçados, olhos fundos.
A perda de sangue fatal (como regra, é um terço do volume, ou seja, 1,5 a 2 litros) é acompanhada pelo desenvolvimento de coma. Nesse caso, a pressão cai abaixo de 60 mm ou não é detectada, as contrações do pulso diminuem para 2 a 10 batimentos, são observadas convulsões, respiração agônica, as pupilas estão dilatadas, a pele está seca, “mármore”. Como regra, tal condição é irreversível - a agonia inevitavelmente se instala e depois a morte.
Sangramento parenquimatoso - primeiros socorros
Todo mundo sabe muito bem que, muitas vezes, os primeiros socorros oportunos podem salvar a vida de um paciente. Infelizmente, o mesmo não pode ser dito para sangramento interno. O sangramento do parênquima não pode ser interrompido ou reduzido por meios improvisados, o mais importante que pode ser feito pela vítima é entregá-la ao hospital cirúrgico o mais rápido possível, ou seja, chamar uma ambulância.
Para garantir que a condição da paciente não piore, antes que ela chegue, você pode fornecer a seguinte assistência para sangramento do parênquima:
- dê à vítima uma posição horizontal, com as pernas levantadas se houver possibilidade de hemorragia na cavidade abdominal, ou uma posição semi-sentada se houver suspeita de hemotórax;
- aplicar frio na área com suspeita de sangramento.
Preste atenção! Pacientes com sintomas de hemorragia interna são estritamente proibidos de aquecer a área doente, provocar vômitos ou fazer enemas e darmedicamentos que estimulam o coração.
Tratamento
Hoje, a única maneira de parar o sangramento do parênquima é a cirurgia. Como regra, isso acontece durante uma operação de emergência, antes da qual realizam exames laboratoriais que avaliam hematócrito, hemoglobina e glóbulos vermelhos, fazem uma ultrassonografia da cavidade abdominal, raio-X.
Existem várias maneiras de parar o sangramento do parênquima. Isto é:
- ressecção de órgão;
- secagem da caixa de empanque;
- eletrocoagulação de vasos;
- fechamento vascular;
- embolização do alimentador;
- uso de esponjas hemostáticas.
Juntamente com parar o sangramento, a tarefa mais importante é compensar a perda de sangue, restaurar o volume de fluido circulante e melhorar a microcirculação. Para tanto, é realizada transfusão de sangue, plasma e substitutos sanguíneos, bem como a administração de solução de glicose a 5%, soro fisiológico.
