Os anticorpos antinucleares são uma categoria de autoanticorpos que, ao reagirem com os núcleos das células do corpo, começam a destruí-las. Portanto, o estudo do ANA é considerado um marcador bastante sensível no diagnóstico de doenças autoimunes, em sua maioria acompanhadas de lesões do tecido conjuntivo. Alguns dos tipos de anticorpos antinucleares também são encontrados em doenças de origem não imune: inflamatórias, infecciosas, malignas, etc.
Quais patologias são específicas?
Os anticorpos antinucleares mais específicos para as seguintes patologias:
- Lúpus eritematoso sistêmico é uma doença do tecido conjuntivo e da pele.
- Dermatomiosite - danos aos músculos, pele, tecido esquelético, etc.
- Esclerodermia - espessamentotecido conjuntivo.
- A periarterite nodosa é um processo inflamatório que afeta as paredes vasculares arteriais.
- Artrite reumatóide - danos ao tecido conjuntivo e articulações.
- Doença de Sjögren - lesão tecidual com manifestações glandulares (diminuição da secreção das glândulas salivares e lacrimais).
Quando a triagem de anticorpos antinucleares é positiva?
Patologias autoimunes
As patologias autoimunes, quando o sistema imunológico inicia um ataque aos próprios tecidos celulares, são consideradas as mais perigosas na clínica médica. A maioria das doenças autoimunes são classificadas como crônicas e podem causar disfunção grave de órgãos internos.
Um dos testes comuns usados no diagnóstico de várias doenças autoimunes é o teste do nível de anticorpos antinucleares (antinuclear), que é realizado de três maneiras:
- Método ELISA, que determina o nível total de anticorpos;
- método de reação de imunofluorescência indireta RNIF, através do qual podem ser detectados até 15 tipos de anticorpos;
- método de imunoblotting.
Imunoblot de anticorpo antinuclear
Este é um exame laboratorial de sangue para a presença de anticorpos contra o HIV. É uma análise mais precisa que o ELISA e é usada para confirmar o resultado do ELISA. Immunoblotting (western blot) é usado no diagnóstico de infecções por HIV, determinando o nível de anticorpos antinucleares, emcomo um método de especialista auxiliar, que é projetado para confirmar o resultado do ELISA. Como regra, os resultados positivos de ELISA são verificados novamente com este método, pois é considerado mais específico e sensível.
Immune blotting combina imunoensaio enzimático com separação em gel eletroforético de proteínas virais e sua transferência para membranas de nitrocelulose. Immunoblot consiste em várias etapas. Primeiramente, a proteína purificada e destruída é submetida à eletroforese, na qual os antígenos incluídos em sua composição são divididos em moléculas. Em seguida, por blotting, os antígenos são transferidos do gel para uma tira de filtro de nylon ou nitrocelulose, que contém um espectro específico de proteínas.
Em seguida, o material de teste é aplicado na tira e, se anticorpos específicos estiverem presentes na amostra, eles começam a se ligar às tiras de antígeno correspondentes a eles. O resultado dessa interação torna-se visível. A presença de listras em algumas áreas da tira confirma a presença de anticorpos para certos antígenos no sangue examinado. Immunoblotting é frequentemente usado para confirmar a infecção pelo HIV. Os soros sanguíneos são considerados positivos se forem detectados anticorpos para duas proteínas do envelope do HIV por immunoblotting. Se a triagem for positiva, o corpo está desenvolvendo uma doença autoimune específica.
Possíveis doenças
Anticorpos antinucleares antinucleares podem ser observados em mais de 1/3 dos pacientes com hepatite crônica recorrente. Além disso, o nível de ANA pode aumentar em caso de desenvolvimento das seguintes patologias:
- mononucleose infecciosa (uma doença viral que causa danos maciços aos órgãos internos);
- leucemia (doença maligna do sangue) nas formas aguda e crônica;
- anemia hemolítica (anemia devido à destruição dos glóbulos vermelhos);
- doença de Waldenström (afeta a medula óssea);
- cirrose do fígado (patologia crônica associada a alterações nas estruturas do tecido hepático);
- malária;
- lepra (infecção da pele);
- insuficiência renal crônica;
- trombocitopenia (diminuição da produção de plaquetas);
- patologias linfoproliferativas (tumores no sistema linfático);
- miastenia gravis (fadiga muscular);
- timoma (tumor do timo).
Níveis de imunoglobulina
Simultaneamente com a avaliação do nível de anticorpos antinucleares antinucleares durante a análise, é avaliado o nível de imunoglobulinas: IgM, IgA, IgG. A detecção de tais componentes no sangue pode indicar um alto risco de colagenose e doenças reumáticas.
Nos casos em que é encontrada uma ligação entre o nível de anticorpos e os sintomas em um paciente, a presença de anticorpos antinucleares no próprio sangue é um recurso diagnóstico e pode influenciar a escolha da técnica terapêutica para uma determinada doença. Preservação de uma alta concentração de anticorpos antinucleares durante um longo cursoterapia indica um prognóstico extremamente desfavorável para o paciente. Uma diminuição nos valores em relação ao histórico da terapia em andamento pode indicar um período de remissão ou uma morte iminente.
Além disso, anticorpos antinucleares podem ser detectados em pessoas saudáveis em 3-5% dos casos - até 65 anos, e em 37% dos casos - após 65 anos.
Indicações para determinar o nível de ANA
O teste de fator antinuclear é necessário nos seguintes casos:
- no diagnóstico de doenças autoimunes e outras doenças sistêmicas sem sintomas graves;
- no diagnóstico complexo do lúpus eritematoso sistêmico, seu estágio e forma, bem como na escolha de táticas terapêuticas e prognóstico;
- no diagnóstico de lúpus induzido por drogas;
- ao exame preventivo de pacientes com lúpus eritematoso;
- na presença de sintomas específicos: febre prolongada sem causa específica, dores e dores nos músculos, articulações, erupções cutâneas, fadiga elevada, etc.;
- se houver sintomas de patologias sistêmicas: danos nos órgãos internos ou na pele, artrite, convulsões, crises epilépticas, febre, febre;
- ao prescrever terapia medicamentosa com hidralazina, disopiramida, propafenona, inibidores da ECA, betabloqueadores de procainamida, propiltiouracil, lítio, clorpromazina, carbamazepina, isoniazida, fenitoína, hidroclorotiazida, minociclina, estatinas, pois há possibilidade de lúpus eritematoso induzido.
Consulta médica
Além de um clínico geral, é possível consultar e receber um encaminhamento para pesquisa de especialistas tão restritos:
- dermatovenereologista;
- reumatologista;
- nefrologista.
Qual é a norma para anticorpos antinucleares?
Decifrando os resultados, indicadores patológicos e normais
Normalmente, os anticorpos antinucleares no plasma geralmente estão ausentes ou detectados em pequenas quantidades. O resultado depende do método de execução do teste:
1. ELISA:
- menos de 0,9 pontos – normal (negativo);
- 0, 9-1, 1 ponto - resultado duvidoso (recomenda-se reteste após 14 dias);
- mais de 1, 1 ponto - resultado positivo.
2. Para a análise de RNIF, um título inferior a 1:160 é considerado um resultado normal.
3. No immunoblotting, a norma é “não detectada.”
Em que situações um teste de anticorpos antinucleares pode ser positivo?
Quais fatores podem afetar o resultado?
A lista de fatores que contribuem para a distorção dos resultados laboratoriais inclui:
- violação das normas de preparação para análise ou algoritmo de punção venosa;
- tomando medicamentos farmacológicos (Metildopa, Carbamazepina, Penicilamina, Nifedipina, Tocainida, etc.);
- A presença de uremia em um paciente geralmente dá um resultado falso negativo.
A interpretação dos resultados é feita de forma complexa. Determinar um diagnóstico precisocom base em um único teste de diagnóstico não é possível.
Preparação
A punção venosa é realizada com o estômago vazio pela manhã (8 horas devem passar a partir do momento da alimentação). Você só pode beber água. Não é recomendado usar substitutos de nicotina e fumar antes da coleta de sangue. Na véspera e no dia do estudo, não pode ingerir bebidas energéticas e alcoólicas, fazer trabalho físico e preocupar-se. 15 dias antes do teste, de acordo com o médico, o uso de medicamentos (agentes antivirais e hormonais, antibióticos, etc.) é cancelado. Para obter o resultado correto, recomenda-se que a análise seja repetida após 2 semanas.
Consideramos que esta é uma triagem para anticorpos antinucleares.
