Insuficiência renal aguda (IRA) é uma condição patológica na qual há uma violação do funcionamento dos rins. A doença é muito perigosa porque há muitas razões para o seu desenvolvimento e os sintomas aparecem inesperadamente, o que requer cuidados médicos urgentes. Quais fatores contribuem para o desenvolvimento da patologia e qual é o tratamento da insuficiência renal aguda, analisaremos no artigo.
O que é OPN
Em termos simples, a insuficiência renal aguda é a perda repentina da capacidade dos rins de remover substâncias tóxicas, excesso de líquido e potássio do corpo. A este respeito, há um distúrbio do equilíbrio água-sal e eletrólitos, o metabolismo geral é perturbado. Tudo isso tem um impacto negativo no funcionamento de todos os sistemas do corpo.
AKI se desenvolve de repente. Como regra, isso acontece em algumas horas ou dias e requer ação médica imediata.
Principalmente com pontualidadeno tratamento da insuficiência renal aguda, a função do órgão pode ser restaurada completamente. Os desfechos fatais devidos a esta doença são raros e ocorrem em estágios avançados na ausência de terapia médica. A doença afeta principalmente os idosos.
Fases da doença
O desenvolvimento da insuficiência renal aguda passa por vários estágios.
- A primeira fase é caracterizada por pequenas alterações no funcionamento dos rins. A quantidade de urina excretada é ligeiramente reduzida. Essa fase passa despercebida, pois praticamente não há sinais óbvios da doença.
- No segundo estágio, o trabalho dos rins piora, o volume de urina diminui significativamente. Um exame de sangue pode mostrar um valor aumentado de creatinina. E devido ao fato de haver acúmulo de líquido no corpo, o paciente apresenta inchaço e distúrbios no funcionamento do sistema cardiovascular.
- No terceiro estágio, os néfrons começam a morrer e os ductos urinários se enchem de plasma sanguíneo. Uma pessoa desenvolve taquicardia, pele seca e sinais de intoxicação. Há momentos em que uma pessoa neste estágio entra em coma.
- A próxima etapa - vem apenas com terapia eficaz. O volume de urina aumenta, a filtração é restabelecida nos néfrons.
Razões
Como há muitas razões para a ocorrência de insuficiência renal aguda, elas geralmente são divididas em vários grupos, dependendo dos fatores desencadeantes.
Pré-renal (não renal). Eles representam até 80% de todos os casos da doença. Ocorre como resultado do suprimento sanguíneo prejudicado para os rins e uma diminuição davelocidade de filtração. Os fatores provocadores podem ser:
- hipoperfusão renal;
- sangramento;
- grande perda de líquidos, como vômitos intensos ou diarreia;
- queimaduras;
- hemólise;
- insuficiência hepática;
- patologia do coração;
- infecção.
Renal. Constituem até 40% dos casos de insuficiência renal aguda. Os motivos serão lesões nos próprios rins, que podem ocorrer devido a processos inflamatórios, à ação de toxinas e drogas ou à patologia dos vasos localizados no órgão. Os fatores que causam a doença são:
- intoxicação com drogas, substâncias tóxicas, mordidas de animais, metais pesados, álcool;
- pielonefrite;
- glomerulonefrite;
- trombose;
- aterosclerose;
- aneurisma;
- lesão renal.
Postrenal. Ocorrem devido a patologias que interrompem a saída normal da urina. Mas a função renal é preservada. Eles representam até 10% de todos os casos. A obstrução do trato urinário ocorre pelos seguintes motivos:
- urolitíase;
- lesão do ureter;
- processos tumorais;
- processos inflamatórios;
- hematomas;
- espasmos do esfíncter da bexiga;
- hiperplasia prostática.
Fatores de risco
Normalmente, a insuficiência renal aguda pode ocorrer devido a doenças como:
- diabetes mellitus;
- patologia dos rins e fígado;
- doença cardiovascular;
- hipertensão;
- velhice;
- patologia de vasos periféricos.
Sintomas
Sintomáticos na insuficiência renal aguda dependerão do seu estágio e da causa da doença.
- No início, a pessoa sente um mal-estar geral, perda de apetite, sonolência, sintomas de envenenamento.
- Além disso, a quantidade de urina diminui e sua cor muda, tornando-se mais escura.
- Pode causar alucinações, convulsões, náuseas, vômitos.
- A pele fica pálida e pode machucar.
- O paciente está muito inchado.
- Sinais de taquicardia.
- Violação de fezes.
- Inchaço.
- Distúrbios do sono.
- Pele pálida.
Você também pode ter mau hálito e erupção cutânea.
Diagnóstico
Para descobrir o diagnóstico exato e o grau de dano renal, é necessário realizar uma série de medidas de diagnóstico, que serão indicadas por um terapeuta ou médico de uma especialidade restrita - um nefrologista.
Primeiramente, é coletada a anamnese da doença, especificados os fatores hereditários e a presença de doenças crônicas. Os seguintes procedimentos podem então ser prescritos:
- exames bioquímicos e gerais de sangue, nos quais é dada atenção especial ao nível de glóbulos vermelhos, hemoglobina, presença de uréia e creatina;
- urinálise, incluindo sua densidade diária específica e estudos bacteriológicos;
- pesquisa imunológica;
- determinação da pressão arterial;
- ECG;
- exame de ultrassom dos rins;
- RM ou TC;
- exames endoscópicos;
- retirando uma amostra de tecido renal para biópsia.
Tratamento da patologia
Como esta doença se desenvolve repentinamente e progride rapidamente, o tratamento da insuficiência renal aguda deve ser realizado apenas em ambiente hospitalar. A duração da terapia depende do grau de desenvolvimento da doença, da condição do paciente e da resposta de seu corpo às manipulações terapêuticas em andamento. O principal princípio do tratamento da insuficiência renal aguda é identificar e eliminar as causas que causaram a patologia.
Você deve saber como se comportar com os doentes antes da chegada da ambulância. Requerido:
- tente acalmar a pessoa;
- coloque em uma superfície plana, levantando um pouco as pernas;
- garantir o fluxo de ar fresco e se livrar do excesso de roupas.
Ao diagnosticar uma clínica de insuficiência renal aguda, o tratamento é prescrito individualmente. A eficácia da terapia depende da rapidez com que as causas dessa condição são identificadas.
O tratamento da insuficiência renal aguda por etapas é o mais eficaz. Por exemplo, ao diagnosticar o estágio inicial do desenvolvimento de uma doença, o principal objetivo será eliminar a causa de sua ocorrência. No segundo e terceiro estágios, é necessário restaurar a função renal e eliminar todas as complicações.
Vamos dar uma olhada nos métodos terapêuticos usados no tratamento da insuficiência renal aguda.
- Primeiro você precisa eliminar as causas do aparecimento da patologia: pare de tomarmedicamentos que podem provocar o desenvolvimento da doença, remover toxinas, venenos e muito mais do corpo.
- Em seguida, medicamentos prescritos que restauram o equilíbrio hídrico e eletrolítico. Se a patologia foi provocada por uma perda acentuada de líquido (por exemplo, durante o sangramento), é usada a administração intravenosa de soluções especiais. Se ocorrer retenção de líquidos no corpo, são prescritos diuréticos.
- Se os resultados do teste mostrarem valores aumentados de potássio, suplementos de cálcio são usados.
- Medicamentos que podem normalizar o ritmo cardíaco são recomendados para distúrbios do ritmo cardíaco.
- Se a causa da doença for processos infecciosos, as normas clínicas para o tratamento da insuficiência renal aguda exigem o uso de agentes antibacterianos recomendados pelo médico.
- Anemia é diagnosticada com suplementos de ferro.
- Se forem observados sintomas de intoxicação, podem ser realizados procedimentos de lavagem gástrica ou introdução de sorventes.
- Ao detectar a presença de grande quantidade de produtos tóxicos no sangue, o paciente faz hemodiálise. Um dispositivo especial bombeia mecanicamente o sangue do paciente através de filtros especiais que impedem a penetração reversa de substâncias desnecessárias - toxinas, excesso de potássio e outros.
- A intervenção cirúrgica pode ser utilizada em alguns casos. Este método é apropriado na presença de obstrução mecânica da saída da urina.
Praticamente em todos os casos passatratamento da insuficiência renal aguda em terapia intensiva.
Após o alívio dos sintomas agudos da doença, podem ser prescritos medicamentos que melhoram a microcirculação nos rins.
Dieta
A nutrição adequada com a terapia acima desempenha um papel importante. Durante o tratamento da insuficiência renal aguda, as recomendações dos médicos incluirão necessariamente a observância de uma dieta especial. Elimina completamente o uso de alimentos que podem sobrecarregar os rins.
Apesar de a nutrição ser selecionada individualmente, os princípios do tratamento da insuficiência renal aguda com dieta serão os mesmos para todos os pacientes com esse diagnóstico.
- Restringir a ingestão de alimentos ricos em potássio. Por exemplo, bananas, batatas, tomates. Consumo recomendado de maçãs, cenouras, morangos.
- Restringir a ingestão de sal.
- Dieta sem proteínas (prescrita na maioria dos casos).
AKI em crianças
As causas do desenvolvimento da doença na infância serão as mesmas dos adultos. Mas anomalias congênitas também são possíveis. Podem ser hereditárias ou ocorrer por hipóxia fetal e distúrbios do desenvolvimento intrauterino. Tais condições raramente são diagnosticadas, mas podem levar a consequências irreparáveis.
O tratamento da insuficiência renal aguda em crianças terá como objetivo eliminar a causa da doença e restaurar a funcionalidade do órgão.
Um recém-nascido que apresente sintomas da doença deve ser colocado em uma incubadora na qual o regime de temperatura será observado. A cada 2-3 horas, a posição do corpo da criança é alterada emassagem leve.
Possíveis Complicações
Sem o tratamento adequado, o paciente pode apresentar sérias complicações que ameaçam se tornar irreversíveis. Como os rins desempenham um papel muito importante no corpo, os processos patológicos que ocorrem neles interrompem o trabalho de todo o organismo. As pessoas que têm IRA com perda completa da funcionalidade do órgão vão depender da hemodiálise ao longo da vida. Outra forma de restabelecer o funcionamento do órgão será seu transplante completo.
Mas a pior consequência da doença é a morte.
Prevenção
Para prevenir o desenvolvimento de insuficiência renal aguda, é necessário tomar uma série de medidas preventivas.
Incluem o seguinte.
- Manter o equilíbrio hídrico normal.
- Evitar drogas nefrotóxicas.
- Use todos os medicamentos somente quando prescritos pelo seu médico. Isso é especialmente verdadeiro para pessoas predispostas à IRA (hereditariedade, história de doença renal).
- A terapia para doenças dos rins e do trato urinário deve ser determinada pelo médico assistente. É necessário curar a patologia até o fim, evitando que a doença evolua para uma forma crônica.
- Sem contato com substâncias tóxicas/venenos.
- Tratamento de doenças crônicas, especialmente aquelas que podem afetar a função renal.
- Realização pontual dos exames médicos.
- Durante a gravidez, siga todas as recomendaçõesmédico assistente e fazer exames de triagem a tempo. Durante o nascimento de um filho, é necessário comer bem, abandonar os maus hábitos e não tomar medicamentos proibidos neste estado.
Previsão dos médicos
As previsões dos médicos dependem diretamente do tempo de contato com uma instituição médica. Aproximadamente metade dos pacientes que foram ao médico a tempo, a funcionalidade dos rins é totalmente retomada. Em alguns pacientes, por certas razões (por exemplo, devido à idade, intolerância a certos medicamentos), as funções do órgão são parcialmente restauradas.
Se não for tratada, a insuficiência renal aguda pode passar para um estágio crônico, que é repleto de desenvolvimento de complicações graves que não podem ser tratadas. Por esta razão, podem desenvolver patologias de outros órgãos e sistemas que podem ser fatais.
Conclusão
Insuficiência renal aguda é uma doença com alta letalidade. Vale lembrar que, com acesso oportuno a um médico, o risco de complicações graves é minimizado. Qualquer dor nos rins e na região lombar, dor ao urinar é motivo para visitar o hospital o mais rápido possível e fazer os exames necessários.
