Abscessos hepáticos são perigosos porque podem levar a sérias consequências, às vezes até sepse e morte. By the way, tal doença pode ser primária e secundária. Segundo as estatísticas, um abscesso aparece no contexto de outras doenças do fígado não com mais frequência do que em 3-5% dos casos.
No entanto, muitas pessoas estão interessadas em perguntas sobre o curso de tal patologia, porque quanto mais cedo as violações forem notadas, mais cedo a pessoa receberá o tratamento adequado. Então, onde está localizado o fígado humano e quais são as principais causas de seus danos? Como identificar os primeiros sinais de um abscesso? A que complicações a doença pode levar? A cirurgia é necessária ou a doença pode ser tratada com medicina conservadora? As respostas a essas perguntas são de interesse para muitos leitores.
Abscesso: o que é?
Naturalmente, muitas pessoas querem primeiro entender termos e explicações anatômicas básicas. Onde está localizado o fígado humano? Este é um grande órgão localizado no quadrante superior direito do abdome (hipocôndrio direito).
Vale ress altar que, devido à ausência de receptores de dor no órgão, certas lesões hepáticas podem enão ser acompanhada de desconforto físico ou dor. Portanto, vale a pena monitorar cuidadosamente o trabalho de todo o organismo. Este órgão vital limpa o sangue humano de toxinas e substâncias nocivas, participa do metabolismo, é um depósito de glicogênio (reservas de energia), produz ácidos biliares e regula a digestão.
Infelizmente, algumas pessoas se deparam com um diagnóstico tão difícil como um abscesso. O que é isso? Esta é uma inflamação purulenta dos tecidos, que é acompanhada pelo chamado derretimento. Como resultado desse processo, uma cavidade é formada dentro do abscesso, onde massas purulentas começam a se acumular. À medida que se desenvolve, a formação aumenta de tamanho e às vezes pode quebrar, liberando conteúdos purulentos.
Segundo estudos estatísticos, os abscessos hepáticos geralmente são decorrentes de outras doenças deste órgão. Os homens sofrem desta patologia com um pouco mais de frequência do que as mulheres. A doença é mais comum em regiões com saneamento precário e água poluída. Este grupo inclui Chile, Brasil, Peru, Índia, Tibete, Nepal, Paquistão, Iraque, Irã e países da África do Sul.
Sistema de classificação de doenças
Hoje, existem muitos esquemas de classificação para esta patologia. Por exemplo, os abscessos hepáticos podem ser primários (um processo purulento se forma no parênquima de um fígado saudável) e secundários (aparece no contexto de outra doença inflamatória). Dependendo da natureza da infecção,as doenças são divididas em parasitárias e bacterianas.
Se tomarmos o caminho da infecção como critério, eles distinguem:
- abscessos hematogênicos (a infecção passa pela corrente sanguínea);
- formas colangiogênicas da doença (o patógeno vem do trato biliar);
- contato (a inflamação se espalha de órgãos próximos);
- pós-traumático (estamos falando de uma complicação após lesão ou cirurgia);
- criptogênico (as causas de tais formas de patologia não são totalmente compreendidas).
Abscessos hepáticos podem ser únicos ou múltiplos, grandes ou pequenos. Existem formas complicadas e descomplicadas da doença.
Abscesso Hepático: Causas
A causa mais comum do desenvolvimento de um processo inflamatório purulento é a penetração nos tecidos da infecção. Como regra, o papel do patógeno é desempenhado por microrganismos bacterianos, incluindo E. coli, estafilococos, estreptococos e alguns outros.
Além disso, o dano tecidual parasitário também é possível. Por exemplo, o abscesso hepático amebiano (uma forma tropical da doença) é amplamente conhecido. Além disso, inflamação purulenta pode se desenvolver no contexto da invasão de lombrigas, equinococos, alveococos.
Então, um abscesso e, como resultado, disfunção hepática podem se desenvolver quando:
- A penetração de patógenos no fígado através do trato biliar. Isso é observado em doenças como colangite, colelitíase, colecistite, câncer do ducto biliar.
- A infecção pode penetrar junto com o fluxo sanguíneo através das veias porta ou hepática. Um abscesso pode ser uma complicação de lesões sépticas do coração, intestinos, baço, estômago, pâncreas.
- Às vezes, os patógenos penetram nos tecidos e células do fígado na presença de inflamação infecciosa de órgãos próximos. Portanto, os fatores de risco incluem apendicite, diverticulose (inflamação das partições do tecido conjuntivo do intestino grosso), colite ulcerativa, inflamação do peritônio, peritonite purulenta.
- Abscesso pode ser resultado de trauma no fígado, como uma lesão penetrante no abdômen.
- Infecção tecidual pode ocorrer durante a cirurgia abdominal.
Primeiros sinais da doença
Como um abscesso hepático se manifesta? Os sintomas podem ser divididos em dois grupos. No período inicial do desenvolvimento da doença, os sinais de intoxicação do corpo se manifestam principalmente. Primeiro, como regra, há febre, fraqueza geral, calafrios, dores no corpo. O paciente se queixa de fadiga constante e sonolência, tontura, zumbido, dores de cabeça. O apetite cai drasticamente.
Subseqüentemente os sintomas tornam-se mais pronunciados. Por exemplo, pode-se observar a liberação de uma grande quantidade de suor pegajoso. Visão turva, alucinações, atenção e memória prejudicadas também são possíveis. Os pacientes queixam-se de náuseas constantes. De vez em quando há vômitos e o conteúdo do intestino.
Sintomas de abscesso associados aDisfunção hepática
À medida que a doença se desenvolve, outros distúrbios se juntam aos sintomas da intoxicação. Como regra, eles indicam que uma grave violação da função hepática já está presente.
Os pacientes começam a queixar-se de dor no hipocôndrio direito. A princípio, isso é apenas desconforto, que se torna cada vez mais pronunciado à medida que o abscesso cresce. A dor pode piorar dependendo da ingestão de alimentos, atividade física, terapia medicamentosa para outras doenças, etc.
Devido à perda de apetite, náuseas e vômitos, há uma diminuição gradual do peso corporal. Durante um exame físico, seu médico pode verificar hepatomegalia (aumento do fígado) e esplenomegalia (aumento do baço).
Por outro lado, alguns pacientes relatam ganho de peso rápido, que está associado ao desenvolvimento de ascite. O líquido livre começa a se acumular na cavidade abdominal, então os pacientes têm um aumento, até mesmo protrusão do estômago.
Os sinais de um abscesso incluem amarelecimento da pele, que está associado ao desenvolvimento de icterícia. Muitas vezes, no contexto desta patologia, observa-se o aparecimento ou exacerbação de hemorróidas. Se a inflamação dos tecidos do fígado for acompanhada por um aumento da pressão nos vasos hepáticos, é possível o sangramento das veias do trato gastrointestinal. Tal complicação pode se manifestar, por exemplo, por vômitos, que se assemelham a grãos de café em consistência, ou pela formação de fezes pretas e alcatroadas.
Métodos modernos de diagnóstico
Se você tiver sintomas, consulte um médico imediatamente. Um abscesso purulento é incrivelmente perigoso. Quanto mais cedo o paciente receber assistência qualificada, maiores serão as chances de uma recuperação bem-sucedida.
Para começar, o especialista conhecerá as queixas da pessoa, realizará um exame geral. No processo de diagnóstico, as análises são extremamente importantes. Por exemplo, durante um exame de sangue geral, pode-se notar uma diminuição nos níveis de hemoglobina, uma diminuição no número de eritrócitos e plaquetas. Junto com isso, o nível de ESR aumenta, o número de leucócitos aumenta significativamente, o que por si só indica a presença de inflamação.
Quando um abscesso é frequentemente observado escurecimento da urina. Durante os exames laboratoriais, você pode notar um número anormal de glóbulos vermelhos e glóbulos brancos. Também são realizados testes hepáticos, durante os quais é possível antecipar o aumento do nível de fosfatase alcalina, bilirrubina direta e total. Às vezes, um coagulograma adicional é realizado, o que, com um abscesso hepático, mostra uma diminuição na coagulação do sangue. Esta doença é caracterizada pela descoloração das fezes. Um exame de fezes pode detectar a presença de sangue.
Os estudos instrumentais também são uma etapa importante do diagnóstico. O mais popular e acessível é um raio-x dos órgãos abdominais, que pode mostrar a presença de uma cavidade arredondada com bordas claras localizadas no parênquima hepático - este é um abscesso. Com a ajuda de equipamentos de ultrassom, é possível confirmar o diagnóstico e determinar o tamanho da formação purulenta.
Bastante preciso, mas tambémExames como tomografia computadorizada e ressonância magnética são caros. Tais procedimentos ajudam a diagnosticar com precisão, determinar a localização exata, número e tamanho dos abscessos e, às vezes, até determinar a causa do desenvolvimento do processo inflamatório. Às vezes, os pacientes também recebem uma biópsia - durante o procedimento, o conteúdo interno da neoplasia identificada é retirado, seguido de análise em laboratório.
Muito menos frequentemente, é realizada a laparoscopia diagnóstica, durante a qual o médico examina os órgãos internos (neste caso, o fígado) usando câmeras especiais inseridas no interior através de uma punção na parede abdominal. O procedimento é bastante perigoso, pois há um alto risco de dano ao abscesso com uma efusão instantânea de massas purulentas.
Quais complicações são possíveis?
Abscessos hepáticos são distúrbios graves que nunca devem ser ignorados. Se não for tratada, a formação pode se romper, liberando conteúdo purulento para fora. A consequência de tal ruptura pode ser gastrite purulenta (conteúdo purulento entra nos tecidos do estômago), peritonite (após a ruptura, massas purulentas se espalham pela cavidade abdominal), pleurisia (o conteúdo do abscesso entra na cavidade pleural), pericardite (pus na cavidade pericárdica, que é extremamente perigoso para o coração). músculos), enterite (a formação de ruptura ocorre nos intestinos).
Há outras complicações igualmente sérias. Por exemplo, no contexto de uma ruptura, um abscesso subdiafragmático pode se desenvolver, no qual uma grande quantidade de massas purulentas se acumula diretamente sob o diafragma. As consequências podemcarregam grande perda de sangue como resultado de sangramento do fígado. Às vezes, os pacientes desenvolvem ascite, que é acompanhada pelo acúmulo de uma grande quantidade de líquido na cavidade abdominal. Como resultado de um abscesso aumentado, é possível a hipertensão portal - uma condição associada ao aumento da pressão arterial na veia porta, que, por sua vez, é acompanhada por sangramento das veias do trato digestivo.
Como você pode ver, um fígado doente não é algo para ser tomado de ânimo leve. Se você tiver os menores sintomas, consulte um médico.
Tratamento medicamentoso de abscesso
O que os médicos oferecem aos pacientes diagnosticados com abscesso hepático? O tratamento nos estágios iniciais pode ser clínico, principalmente se o processo inflamatório progride lentamente, a neoplasia não cresce, não há risco de sua ruptura.
Em primeiro lugar, a terapia visa remover a causa da inflamação, ou seja, eliminar a infecção. Durante o diagnóstico, os médicos conseguem descobrir sob a influência de qual microrganismo específico apareceu um abscesso. Se for uma forma bacteriana da doença, os antibióticos são prescritos. As mais eficazes atualmente são as cefalosporinas de terceira geração (Cefoperazol, Ceftriaxona), penicilinas protegidas (Amoxiclav, Augmentin), fluoroquinolonas de terceira ou quarta geração (Ciprofloxacin, Levofloxacin, Norfloxacin).
Se o abscesso estiver associado à atividade de parasitas, o paciente recebe um curso de terapia antiprotozoária, em particular, tomando metronidazol ou seus análogos. De uma vez sóDeve-se notar que o tratamento é realizado em um hospital. O regime de medicação e as doses só podem ser determinados pelo médico assistente.
Além disso, dependendo da condição do paciente, é prescrita terapia sintomática:
- desintoxicação inclui a administração de solução de Ringer ou glicose a 5%;
- na presença de dor intensa, são prescritos medicamentos como No-shpa (alivia o espasmo) e Ibuprofeno (alivia a dor e a febre, inibe o desenvolvimento do processo inflamatório);
- também é necessário tomar enterosorbentes, por exemplo, "Smecta" entre as refeições;
- na presença de hemorragia interna, é prescrito etamsilato de sódio, que interrompe a perda de sangue;
- Se o paciente apresentar vômitos persistentes, antieméticos como Metoclopromide ou Cerucal podem ser prescritos.
Cirurgia: quando é necessário?
Em alguns casos, o tratamento medicamentoso não é capaz de eliminar um abscesso hepático. Uma operação é necessária em tais casos. Além disso, a cirurgia é obrigatória para emergências (como ruptura de um abscesso).
Hoje, existem várias formas de tratamento cirúrgico. O mais simples é a drenagem de um abscesso. A essência do procedimento é a seguinte: através de pequenas incisões, dois tubos especiais são inseridos na cavidade do abscesso. Através de um deles, uma solução com um medicamento antibacteriano é constantemente fornecida e, através do outro, o conteúdo da formação purulenta é removido para o exterior. Usualmente,este tratamento dura cerca de 3-4 dias.
Infelizmente, esta técnica não funciona quando um abscesso se rompe ou na presença de múltiplas lesões. Nesses casos, uma laparotomia é realizada. O cirurgião tem acesso ao fígado através de uma incisão na cavidade abdominal. Durante a operação, cada abscesso é aberto e, em seguida, usando um aspirador, o conteúdo purulento é removido. As cápsulas vazias são lavadas com uma solução anti-séptica e depois removidas, enquanto suturam o tecido hepático saudável. Naturalmente, essa operação é mais perigosa (existe risco de infecção) e demorada, e o período de reabilitação dura bastante tempo. No entanto, em alguns casos, esta é a única maneira de salvar a vida do paciente.
A propósito, junto com a cirurgia, muitas vezes é realizada terapia medicamentosa. Também vale a pena notar que a automedicação para esta doença é estritamente proibida, pois qualquer remédio não testado, mesmo a decocção de ervas, pode agravar a situação. Apenas o médico assistente está autorizado a prescrever medicamentos.
Dieta para abscesso
Como o fígado é um órgão que está diretamente ligado ao trato digestivo e ao sistema hematopoiético, a nutrição é de grande importância para um paciente que sofre de certas doenças. A dieta certa acelerará o processo de terapia, ajudará o corpo a se recuperar da cirurgia e evitará recaídas.
Pacientes durante e após o tratamento de um abscesso são recomendados a mudar para refeições fracionadas - você precisa comer com frequência (até 6-7 vezes ao dia), mas as porções devem ser pequenas. Isso facilitará o processodigestão e ajudam a prevenir o desenvolvimento de putrefação e fermentação nos intestinos.
Da dieta você precisa excluir alimentos sólidos e grosseiros. Os especialistas recomendam comer cereais e alguns cereais, sopas de legumes, carnes magras e alguns tipos de peixes. Legumes e frutas devem estar presentes na dieta, mas não frescos - eles precisam ser cozidos, assados, cozidos. Você também pode incluir produtos lácteos fermentados no menu, mas com baixo percentual de teor de gordura. Chás, caldo de rosa mosqueta, compotas e bebidas de frutas são recomendados para beber.
Existem produtos aos quais você deve se despedir durante o tratamento e reabilitação. Sua lista inclui alimentos gordurosos, fritos, defumados, vários picles, conservas e marinadas, molhos, aves e carnes gordurosas, especiarias. Além disso, os pacientes devem desistir de doces e bolos, ovos, leite integral e refrigerante. O álcool é estritamente contra-indicado.
Correto e, mais importante, a terapia oportuna dá bons resultados. Muitas vezes, a recuperação completa é alcançada.
