Abscessos parafaríngeos e retrofaríngeos, assim como os abscessos paratonsilar, são complicações de processos inflamatórios na cavidade oral e nasofaringe, acometendo mais frequentemente as tonsilas palatinas. Se esses problemas perigosos ocorrerem, você deve contatar imediatamente um otorrinolaringologista.
Definição do conceito
Abscesso é um processo inflamatório purulento nos tecidos causado por infecção, acompanhado de danos nas estruturas teciduais, aparecimento de uma cavidade contendo pus, ocorrendo mais frequentemente na gordura subcutânea, músculos, órgãos internos e espaços entre eles.
Definido o conceito, podemos dizer que um abscesso parafaríngeo é uma formação purulenta de fibra no espaço perifaríngeo. O espaço é limitado pela parede lateral da faringe, o lado interno da mandíbula, a fáscia pré-vertebral e a fáscia da glândula salivar parótida. O espaço parafaríngeo é preenchido por tecido conjuntivo contendo nervos e vasos sanguíneos e tem saída para o mediastino.
Causas de abscesso parafaríngeo
São:
- Faringite e subsequente inflamação do espaço faríngeo causada por bactérias (estafilococos, estreptococos, E. coli e outras) podem levar ao surgimento de pus mais ao longo do espaço cervical.
- Amigdalite com tratamento insuficiente pode ser agravada por um abscesso paratonsilar que passa para o espaço perifaríngeo.
- A mastoidite (inflamação do processo mastóideo) através da fissura timpanomastóidea pode transmitir infecção para o tecido perifaríngeo.
- Periodontite - o aparecimento de cavidades purulentas no topo das raízes dos dentes. Se esta patologia não for curada, o processo passa para a mandíbula. E como o maxilar inferior é um dos limites do espaço perifaríngeo, um abscesso pode se formar nele, espalhando-se a partir do maxilar.
- A otite média purulenta, ao atingir a glândula salivar parótida, adentra o espaço parafaríngeo, causando um processo inflamatório.
- Lesões no pescoço causadas por objetos pontiagudos infeccionam e causam um abscesso na garganta. O dano é possível ao abrir um abscesso paratonsilar, quando um instrumento que penetrou muito profundamente entra pela parede da faringe no espaço perifaríngeo.
Manifestações clínicas
Um abscesso parafaríngeo é caracterizado por dor severa na garganta, mais pronunciada do ladoderrota. A dor torna-se mais forte ao engolir saliva, beber líquidos e alimentos. Os músculos da mastigação são comprimidos de modo que a boca é difícil de abrir. Isso se chama trismo. A dor da garganta pode irradiar para os ouvidos, mandíbula inferior, cabeça. Para aliviar a dor, os pacientes geralmente inclinam a cabeça para o lado onde está o abscesso. Se você sentir o pescoço deste lado, o inchaço é determinado, a dor se intensifica, os gânglios linfáticos sensíveis aumentados são encontrados.
Há uma deterioração significativa no bem-estar geral. A temperatura corporal sobe até marcas piréticas (mais de 39 graus). Há fraqueza acentuada, dores no corpo, sudorese, calafrios, dor de cabeça. O apetite piora e pode desaparecer completamente, por causa da dor é impossível engolir os alimentos. Além disso, há um aumento da produção de saliva, o desconforto ao engolir que faz com que o paciente cuspa.
Quais são as diferenças entre as patologias?
Um abscesso parafaríngeo é um abscesso na garganta que se forma no lado da faringe. A clínica e sua localização estão descritas acima.
Um abscesso retrofaríngeo pode aparecer no espaço faríngeo como complicação de faringite, amigdalite, otite média purulenta, osteomielite das vértebras cervicais, lesões dos linfonodos localizados atrás da faringe com tuberculose, sarampo, escarlatina, devido ao trauma da parede posterior da faringe durante a remoção de adenóides em crianças. É muito mais comum na infância devido às características estruturais do sistema linfático.nasofaringe. Clinicamente prossegue com manifestações de intoxicação semelhantes ao abscesso parafaríngeo. Se o abscesso for baixo o suficiente, pode levar a uma violação do ato de respirar devido ao envolvimento da laringe.
As causas e sintomas do abscesso paratonsilar são semelhantes às doenças anteriores. É formado como uma complicação de amigdalite (aguda e crônica), periodontite, faringite, otite média. Um abscesso pode ocupar uma posição diferente em relação à tonsila palatina: estar acima dela, atrás, sob a tonsila, ao lado da parede da faringe. Dor e espasmo dos músculos mastigatórios são característicos desse tipo de lesão purulenta. O estado geral e o apetite pioram significativamente, a articulação da fala é perturbada, há um aumento e dor dos gânglios linfáticos sob o queixo e no pescoço. A dor torna difícil para o paciente virar a cabeça.
Complicações
Abscessos são muitas vezes complicações de processos inflamatórios, mas este não é o limite. A disseminação adicional de pus pode levar a um agravamento ainda maior da situação. Qualquer uma dessas patologias pode levar o paciente ao óbito. É impossível atrasar o tratamento!
Edema da laringe pode se tornar uma complicação formidável de qualquer um dos abscessos listados devido à disseminação de pus e à reação da parede mucosa do órgão. A complicação é acompanhada por ataques de asma.
Quando um abscesso se espalha ao longo do espaço perifaríngeo do pescoço até o mediastino, os órgãos localizados ali, incluindo o coração, são afetados.
Infecção ao longo do feixe neurovascular leva à inflamação das veias e artérias. Isso pode causar trombose, queacidente vascular cerebral perigoso e tromboembolismo pulmonar. A lesão da parede vascular por infecção é complicada por sangramento interno, cuja força dependerá do diâmetro do vaso.
A proximidade com o cérebro acarreta o risco de inflamação das meninges - meningite, bem como da própria medula (encefalite).
Devido ao rico suprimento sanguíneo da nasofaringe, a infecção pode facilmente entrar na circulação sistêmica, espalhando-se por todo o corpo, causando sepse, levando a focos purulentos secundários por todo o corpo.
Diagnóstico
Em caso de desconforto na garganta, espasmo dos músculos da mandíbula, distúrbios de deglutição e temperatura corporal elevada, um otorrinolaringologista deve ser consultado.
Com a ajuda da faringoscopia (exame da faringe), o médico verá com um abscesso parafaríngeo uma vermelhidão acentuada de sua parede lateral, além de inchaço e hiperemia de outros elementos da boca - amígdalas, úvula, palato mole, é possível o abaulamento da tonsila palatina. O pescoço à palpação do lado da lesão é muito doloroso. O mesmo se aplica aos linfonodos cervicais.
Com um abscesso retrofaríngeo, a parede posterior da faringe fica edemaciada, vermelha, sua protrusão e flutuação de pus podem ser observadas.
Com abscesso paratonsilar, o exame mostrará um aumento da tonsila palatina, a detecção de secreção purulenta. A dor no pescoço e nos gânglios linfáticos é pronunciada.
O cotonete da garganta pode detectar bactérias patogênicas que causaram o processo de abscesso.
No exame de sangue geral - leucocitose até 20 mil, uma mudança na fórmula leucocitária empara formas jovens de leucócitos, um aumento da VHS de até 40 mm/hora.
Raio X do pescoço é feito em duas projeções. As fotos mostrarão o acúmulo de pus. Em caso de dificuldade, o exame deve ser aprofundado por ressonância magnética ou tomografia computadorizada de pescoço e cabeça.
Tratamento conservador do abscesso parafaríngeo
Pacientes com abscessos na garganta precisam ser hospitalizados 90% das vezes. O tratamento de um abscesso parafaríngeo depende das causas que o causaram. Ou seja, a terapia antibacteriana deve levar em consideração o espectro de microrganismos que ativaram a doença. Antibióticos do grupo das penicilinas, cefalosporinas, macrolídeos, carbapenêmicos e metronidazol são prescritos. Muitas vezes, a terapia de infusão com soluções salinas e glicose é necessária para aliviar a intoxicação. Medicamentos sintomáticos: analgésicos, antipiréticos, anti-histamínicos. Irrigação da boca e garganta com preparações anti-sépticas em soluções. Fisioterapia (ímã, UHF).
Tratamento cirúrgico
Na maioria dos casos, a intervenção cirúrgica é adicionada ao tratamento conservador dos sintomas do abscesso parafaríngeo para melhorar rapidamente a condição do paciente.
Um abscesso parafaríngeo pode ser aberto de duas maneiras. Com um abscesso pequeno, isso é feito pela boca com uma pinça não afiada ou uma pinça macia para evitar lesões nas estruturas próximas. Se o abscesso for grande, é necessário cortá-lo como lado externo ao longo da borda anterior do músculo esternocleidomastóideo, indo profundamente ao ângulo da mandíbula inferior. A cavidade purulenta deve ser lavada com uma solução antibacteriana e deve-se deixar um dreno de borracha para drenar a secreção.
Abscesso retrofaríngeo é cortado no local do maior inchaço, a ferida é lavada.
Abscesso paratonsilar é aberto sob anestesia local pela boca, separando o tecido com uma pinça para evitar danos aos vasos sanguíneos. Após a remoção do pus
a cavidade é lavada com soluções antissépticas e antibacterianas.
Prevenção
Inclui as seguintes atividades:
- Tratamento oportuno de processos agudos na nasofaringe (faringite, rinite, amigdalite).
- Prevenção de exacerbações frequentes de inflamação crônica dos órgãos otorrinolaringológicos, bem como agravamento de doenças (transição de rinite para sinusite, otite externa média).
- Visita oportuna ao dentista com o tratamento de dentes cariados, para não levar a lesão à pulpite e periodontite. Remoção de raízes dentárias em decomposição.
- Melhore o corpo endurecendo os tratamentos com água.
- Fortalecimento da imunidade através de terapia com vitaminas e imunização de rotina.
- Visite as seções de esportes.
- Caminhadas ao ar livre.
- Pare de fumar.
- Alimentação saudável.
