As fraturas de crânio estão entre as lesões mais graves. Tais violações da integridade dos ossos cranianos ocorrem após fortes golpes na cabeça e são frequentemente acompanhadas de danos cerebrais. Portanto, essas lesões são fatais. E mesmo com um desfecho favorável, trazem sérias consequências para a saúde do paciente. É muito importante que os primeiros socorros sejam fornecidos a tempo para uma lesão cerebral traumática. Isso ajudará a evitar a morte. Mas, de qualquer forma, o tratamento dessas lesões é muito longo e requer uma reabilitação complexa.
Características das fraturas do crânio
As lesões traniocerebrais são muito comuns, principalmente em jovens e na meia-idade. Eles causam cerca de metade das mortes entre todos os ferimentos. Isso se deve ao fato de que uma violação da integridade dos ossos cranianos geralmente leva à compressão ou dano ao cérebro e aos vasos sanguíneos. Além disso, o crânio tem uma estrutura muito complexa. Muitos ossosligados por costuras, têm uma estrutura e espessura diferentes. Alguns ossos são permeados de vasos sanguíneos ou têm cavidades de ar. Existem partes faciais e cerebrais do crânio. É no cérebro que ocorre a maioria das lesões.
As características das fraturas dos ossos cranianos são que, quando atingidas, os danos externos podem não ser perceptíveis. Afinal, a abóbada craniana consiste nas placas interna e externa, entre as quais existe uma substância esponjosa. A placa interna é muito frágil, por isso é mais provável que seja danificada com o impacto, mesmo sem quebrar a integridade da placa externa.
Causas de tais lesões
As fraturas do crânio resultam da aplicação de grande força. Eles são mais frequentemente expostos a pessoas jovens e de meia-idade que levam uma vida ativa ou praticam esportes. Assim como alcoólatras, viciados em drogas e representantes de estruturas criminosas. Existem algumas razões pelas quais as fraturas do crânio ocorrem:
- golpes fortes na cabeça com um objeto duro;
- cair de uma altura;
- acidentes de carro;
- ferimento a bala.
Existem dois mecanismos para obter tal lesão: direta e indireta. Quando um osso quebra no ponto em que a força é aplicada, é uma fratura direta. Então geralmente há lesões da abóbada craniana. Ossos danificados são frequentemente pressionados para dentro e danificam as meninges. Em uma fratura indireta, o impacto é transmitido de outros ossos. Por exemplo, ao cair de uma altura sobre a pelve ou pernas, um forte golpe é transmitido através da coluna até a base do crânio, muitas vezes levando à suafratura.
Sintomas de fraturas de crânio
A condição adicional do paciente depende de quão corretamente os primeiros socorros foram fornecidos para uma lesão cerebral traumática. Com qualquer golpe forte na cabeça, deve-se suspeitar da possibilidade de fratura do crânio. De fato, às vezes essa lesão não é acompanhada por sintomas bem visíveis. Mas também existem sinais especiais pelos quais é possível determinar não apenas a presença de uma fratura, mas às vezes o local de sua localização e danos nas meninges.
- O principal sintoma de uma fratura no crânio é a perda de consciência. Pode ser desmaio ou coma, perda de memória, confusão, alucinações.
- Além disso, as fraturas do crânio são sempre acompanhadas de fortes dores de cabeça, tonturas, náuseas.
- Quando o cérebro e as fibras nervosas são danificadas, há uma violação da sensibilidade, paresia e paralisia.
- Se o tronco cerebral for afetado como resultado de uma fratura, a respiração pode ser difícil, a circulação sanguínea pode ser prejudicada.
- Em caso de fratura da base do crânio, hematomas ao redor dos olhos ou na área do processo mastóide são frequentemente um sintoma característico. Pode haver sangramento com impurezas do líquido cefalorraquidiano do nariz, ouvidos.
- Uma fratura do osso temporal é considerada uma lesão muito grave. Causa tontura severa, incoordenação, náusea, perda auditiva, paralisia facial.
Classificação das fraturas do crânio
As lesões nos ossos cranianos podem ser diferentes. Eles são classificados de acordo com a natureza da fratura, localização, gravidade.derrota. Várias partes do crânio podem ser afetadas. De acordo com a natureza da lesão, distinguem-se três tipos:
- a mais grave é uma fratura cominutiva, em que as meninges e os vasos sanguíneos podem ser danificados;
- uma fratura deprimida também tem consequências graves, pois com ela os ossos do crânio são pressionados para dentro, o que causa o esmagamento do cérebro;
- fraturas lineares são consideradas inofensivas, pois não ocorre deslocamento de fragmentos ósseos, mas podem causar danos vasculares e hematomas;
- muito rara também é uma fratura perfurada resultante de um ferimento de bala, como regra, tal lesão é incompatível com a vida.
De acordo com o local do dano, distingue-se uma fratura do osso temporal, occipital ou frontal. Referem-se a lesões da abóbada craniana. Se a base do crânio estiver danificada, isso causa rachaduras nos ossos faciais, elas se estendem às órbitas oculares, ponte do nariz e até mesmo ao canal auditivo. Além disso, uma fratura do crânio pode ser aberta ou fechada, única ou múltipla. A condição do paciente depende da gravidade da lesão, do grau de dano às meninges e vasos sanguíneos, bem como de cuidados médicos oportunos.
Calvária fraturada
Ocorre de um golpe no couro cabeludo. Portanto, o principal sintoma de tal lesão é uma ferida ou hematoma neste local. Mas a dificuldade em diagnosticar esta lesão é que a placa interna do osso craniano é frequentemente danificada com o impacto, que é quase invisível do lado de fora. O paciente pode até chegar aconsciência, mas gradualmente os sintomas de dano cerebral aumentarão. Uma fratura do crânio pode ocorrer por vários motivos, mais comumente no impacto. Pessoas sob a influência de álcool e drogas são especialmente suscetíveis a tais lesões. O impacto indireto, como uma queda na pelve, pode ser acompanhado por uma fratura da base do crânio. Nesse caso, a condição do paciente é especialmente grave e a lesão pode ser fatal.
Fratura da base do crânio
A sobrevivência de tais lesões depende de cuidados médicos oportunos. Uma fratura neste local pode ser independente ou acompanhar uma lesão na abóbada craniana. Além disso, há uma fratura da fossa craniana anterior, média e posterior. Tais lesões, dependendo da localização e gravidade, são acompanhadas de sangramento do nariz e das orelhas, a expiração do líquido cefalorraquidiano. Um sintoma característico de uma fratura da fossa craniana anterior é hematomas ao redor dos olhos. Com tais lesões, todos os sentidos do paciente sofrem: visão, audição, olfato, coordenação dos movimentos são prejudicados. Uma fratura da base do crânio é considerada uma lesão muito grave. Sua taxa de sobrevivência é de aproximadamente 50%.
Diagnóstico de lesão
Qualquer lesão cerebral traumática é examinada para descartar uma fratura. Além de questionar a vítima ou seus acompanhantes sobre as circunstâncias da lesão, o médico examina o paciente. A sensibilidade, a presença de reflexos são avaliadas, o pulso e a reação das pupilas à luz são verificados. Uma radiografia do crânio também é feita em duas projeções. Para confirmaçãodiagnóstico, são utilizados os resultados de ressonância magnética e tomografia computadorizada, punção cerebral e ecoencefalografia. Tal estudo deve ser realizado mesmo na ausência de consequências visíveis da lesão, pois apenas a placa interna dos ossos do crânio pode ser danificada após um golpe.
Características de fraturas de crânio em crianças
Apesar da crença de muitos de que os ossos cranianos de uma criança são mais fortes, tais lesões geralmente ocorrem em bebês. Além disso, seu diagnóstico é difícil, e as consequências costumam ser mais graves. Uma fratura no crânio em uma criança é perigosa porque imediatamente após a lesão, a vítima pode se sentir bem. Isto é devido ao desenvolvimento insuficiente dos lobos frontais e outras partes do cérebro. As consequências aparecem mais tarde: um forte aumento da pressão, perda de consciência, vômitos, ansiedade, choro. Uma característica das lesões cranianas em crianças são múltiplas rachaduras lineares, divergência de suturas e depressão dos ossos. Menos frequentemente do que em adultos, ocorrem fraturas fragmentadas, hematomas e hemorragias. Mas as complicações podem ser igualmente graves: epilepsia, hidrocefalia, atrasos no desenvolvimento, deficiências visuais e auditivas são comuns.
Primeiros socorros
Ao receber uma lesão cerebral traumática, é muito importante a rapidez com que a vítima receberá assistência médica. Muitas vezes sua vida depende disso. Até que a vítima seja levada ao hospital, ela deve ficar deitada em uma superfície dura sem travesseiro, fixando a cabeça com objetos macios. Se ele está consciente, entãopode deitar de costas. Em caso de desmaio, a vítima deve ser virada de lado, fixando a cabeça com travesseiros para que não se engasgue ao vomitar. É aconselhável remover todas as jóias, óculos, dentaduras, roupas desabotoadas. A vítima deve ter acesso livre ao ar.
Se uma lesão na cabeça sangrar, um curativo estéril é aplicado a ela, gelo pode ser aplicado, mas você não pode tocar ou pressionar a lesão. Não é recomendado dar ao paciente nenhum medicamento antes da chegada do médico, pois, por exemplo, analgésicos narcóticos podem causar insuficiência respiratória. Assim que possível, a vítima deve ser levada a um médico, mesmo que esteja consciente e se sinta normal. Afinal, lesões no crânio nunca passam despercebidas. E sem tratamento oportuno, podem causar sérias consequências.
Características do tratamento de fraturas de crânio
Uma vítima com lesão cerebral traumática deve estar no hospital. Dependendo da gravidade e localização da lesão, o tratamento conservador ou cirúrgico pode ser prescrito. Certifique-se de cumprir o repouso na cama. A cabeça deve ser ligeiramente elevada para reduzir o fluxo de líquido cefalorraquidiano. Em caso de lesão na base do crânio, é necessária uma punção ou drenagem lombar. Para fraturas de gravidade moderada e leve, a terapia medicamentosa é realizada. O paciente recebe os seguintes medicamentos:
- analgésicos, anti-inflamatórios não esteroides;
- diuréticos;
- antibióticos para excluir infecção purulenta;
- drogas nootrópicas e vasotrópicas;
- drogas para melhorar o cérebrocirculação.
Se a fratura for grave, como cominutiva ou deprimida, com múltiplos danos ósseos, o tratamento cirúrgico é realizado. É necessário remover fragmentos e áreas de tecido necrótico, bem como sangue acumulado. Durante a operação, os danos aos nervos e vasos sanguíneos também são eliminados. O tratamento cirúrgico é usado se uma infecção purulenta já começou, que não é eliminada com a ajuda da terapia conservadora.
As consequências de tais lesões
Se a fratura do crânio for linear, sem deslocamento ósseo e grandes hematomas, e se a infecção purulenta foi evitada, o prognóstico de recuperação costuma ser favorável. Mas nem sempre sem complicações passa uma fratura no crânio. As consequências de tal lesão podem ser muito graves:
- meningite, encefalite;
- hematomas intracerebrais podem levar à encefalopatia;
- sangramento excessivo geralmente termina em morte;
- depois de uma fratura por fragmentação da base do crânio, pode ocorrer paralisia de todo o corpo;
- frequentemente os pacientes sofrem de distúrbios psicológicos e emocionais, declínio mental.
Reabilitação após fratura de crânio
Com ferimentos leves, a recuperação do paciente é rápida. A reabilitação é realizada principalmente em casa e inclui descanso, caminhadas ao ar livre, uso de drogas nootrópicas e sedativas e uma dieta especial. Lesões mais graves raramente são sem consequências. A reabilitação de tais pacientes é longa, às vezes levando anos. Mas ainda assim, muitos permanecem incapacitados e não podem retornar aovida habitual.
