Nenhuma pessoa está imune a fraturas ósseas, independentemente da idade, sexo ou quaisquer outras características individuais. Uma fratura é um dano total ou parcial à integridade dos ossos. Isso pode ser causado por uma queda, um forte golpe repentino, um desastre natural ou causado pelo homem, um acidente de carro.
Tipos de fraturas
As fraturas são divididas em:
- abrir;
- fechado.
Características comuns de uma fratura exposta
Fraturas expostas - danos aos ossos do esqueleto, acompanhados de violação da integridade da pele e tecidos moles subjacentes, onde a área da fratura se comunica com o meio externo.
Uma fratura exposta é considerada uma lesão complexa, pois tais lesões aumentam o risco de infecção de partes do osso com flora microbiana.
Isso é o que distingue as fraturas abertas e fechadas dos membros. característicapara uma fratura exposta é também a exposição do osso, o que complica muito o tratamento, bem como o esmagamento e descolamento de tecidos moles na área do dano, o que aumenta o risco de um processo infeccioso. Sangramento e choque são considerados fatais quando uma fratura é aberta.
Sinais de fratura exposta
Sinais de lesões abertas e fechadas são ligeiramente diferentes, mas no primeiro caso, a gravidade dos sintomas é dez vezes mais forte. Então:
- mobilidade incomum do membro em um local onde não há articulação;
- quando a palpação da área afetada sob a pele, ouve-se um estalo;
- presença de uma ferida, tanto pequena quanto extensa;
- sangramento venoso;
- condição da vítima está se deteriorando rapidamente;
- mostrar sinais de choque traumático ou hemorrágico.
Fratura exposta: classificação
As fraturas expostas, dependendo do mecanismo de desenvolvimento, são divididas em:
- primário-aberto, resultante de danos simultâneos ao osso e tecidos moles;
- secundária-aberta, quando a pele e os tecidos moles são danificados pelas extremidades dos fragmentos ósseos.
A gravidade da fratura e o perigo para a vida humana fundamentam a classificação. No diagnóstico, é indicado por letras russas maiúsculas, o que significa:
- A - fraturas com pequenos danos nos tecidos moles, cuja viabilidade está totalmente preservada ou levemente prejudicada.
- B - as lesões são de gravidade moderada, enquantoa viabilidade dos tecidos moles na área afetada é parcial ou totalmente prejudicada.
- B - uma fratura com graves danos irreversíveis aos tecidos moles, cuja remoção é inevitável para manter a saúde.
A classificação de Kaplan-Markova complementa o diagnóstico ao indicar o tipo de ferimento, onde A - ferimento por arma branca; B - feridas contusas-laceradas; C - esmagado, esmagado. Os algarismos romanos no diagnóstico indicam o tamanho da ferida:
- I - tamanho pequeno até 1,5 centímetros.
- II - o tamanho da ferida varia entre 2-9 centímetros.
- III - enrolado em 10 centímetros.
IV grupo inclui fraturas de natureza extensa muito grave. Há um distúrbio da viabilidade do membro, acompanhado de grave perda de sangue e choque. Muitas vezes o membro é amputado. A localização das fraturas expostas é determinada pelo nome do osso danificado. Pode ser:
- ombro;
- cotovelo;
- femoral;
- tibial e fibular.
Mecanismos de destruição óssea e tipo de dano na radiografia dividem as fraturas em:
- oblique;
- transversal;
- fraturas no para-choque que aparecem em caso de colisão de carro;
- helicoidal;
- grosseira/finamente lascada;
- duplo (fratura com e sem deslocamento de fragmentos ósseos).
Diagnóstico
As fraturas expostas são fáceis de diagnosticar. A fratura deve ser palpada para identificar qualquer dano. Em seguida, um raio-x deve ser feito, o que permite determinar a exataa duração da lesão, o tipo de fratura, a natureza do deslocamento, o número de fragmentos ósseos. Fraturas expostas das extremidades, fraturas de ossos tubulares e da coluna requerem pelo menos duas radiografias tomadas em dois planos mutuamente perpendiculares. Em alguns casos, a avaliação dos tecidos moles requer uma ressonância magnética. Com uma fratura exposta, existe o risco de danos à integridade dos nervos e vasos sanguíneos. Se houver, ou houver suspeita, um neurocirurgião e um cirurgião vascular devem ser consultados.
Primeiros socorros em fratura exposta
Os primeiros socorros para este tipo de lesão são:
1. Pare o sangramento, trate as bordas da ferida com um anti-séptico.
2. Aplique um curativo estéril diretamente na ferida e no local da fratura.
3. Dê um anestésico como analgin, pentalgin.
4. Imobilize o membro na posição em que estava antes da lesão.
5. Transporte a vítima para o centro de trauma mais próximo. A ajuda para uma fratura exposta não deve, em nenhum caso, incluir tentativas de fixar um osso saliente, eliminar um membro torcido ou realinhar ossos danificados. Isso só vai agravar o problema.
Uma fratura exposta do quadril pode resultar de uma queda de altura ou de uma colisão de carro. Muitas vezes isso é acompanhado por um deslocamento de detritos, o que leva a vítima a um estado de choque doloroso.
A primeira coisa a fazer é anestesiar. Em seguida, certifique-se de colocar uma tala na perna. Qualquer objeto longo é adequado para isso: uma tábua, um cachimbo, uma vara. A tala é realizada ao longo de todo o corpo, desde o próprio pé até a axila. Mas não pode ser aplicado do lado onde o osso quebrado é visível.
Fratura aberta da mão é o tipo mais comum de lesão. Na maioria das vezes ocorre como resultado de um forte golpe ou queda. Além do sangramento, uma fratura exposta do braço pode ser acompanhada de inchaço grave do membro, deformidade da articulação. O risco desse tipo de dano reside na possibilidade de perda severa de sangue em caso de ruptura da artéria, pois será difícil parar o sangue. Os primeiros socorros de emergência consistem na imposição de uma tala fixadora para garantir a imobilidade. Além disso, deve imobilizar pelo menos duas articulações na área da fratura. Ele é sobreposto diretamente na roupa. Um torniquete ou uma bandagem apertada acima da área da lesão ajudará a interromper a perda de sangue. Dedo do pé fraturado é uma lesão igualmente comum resultante de trauma direto, como queda de objetos pesados, impacto, compressão, torção do pé. Os primeiros socorros para este tipo de lesão são simples. Pode ser fornecido por qualquer pessoa próxima, ou pela própria vítima. O principal neste caso é imobilizar o pé. Os sapatos devem ser removidos. O dedo lesionado deve ser enfaixado em qualquer objeto duro ou em um dedo adjacente. Um dedo quebrado pode ser:
- abrir;
- fechado;
- fratura deslocada;
- cominuído;
- fratura marginal.
Fratura como deslocamento é obtido como resultado da força que atua sobre os ossos do dedo, o que levou à ocorrência de lesão. Pode ser acompanhado por violação de nervos vizinhos, vasos sanguíneos, músculos. O dano é acompanhado por dor intensa, inchaço não apenas do dedo lesionado, mas de todo o pé, hemorragia sob a pele, unha, disfunção do membro.
Tratamento adicional
Após os primeiros socorros, a vítima deve ser internada no Serviço de Traumatologia. Moscou tem muitos centros especializados operando 24 horas, onde o paciente receberá toda a assistência necessária. Prestando assistência qualificada, os médicos determinarão a gravidade da lesão, avaliarão os parâmetros hemodinâmicos e realizarão um diagnóstico inicial da fratura, que inclui exame e tratamento da ferida, detecção de sinais clínicos da lesão e radiografia. O paciente receberá bloqueios de novocaína e vacinas antitetânicas, e antibióticos de amplo espectro serão prescritos para evitar infecção.
Em seguida, o paciente é transferido para a sala de cirurgia, onde a ferida será limpa de corpos estranhos e contaminação, fragmentos ósseos separados serão removidos, severamente danificados, tecidos inviáveis serão excisados, a ferida será ser fechada e transformada em fratura fechada. A costura das bordas da ferida deve ser realizada sem tensão, se isso não for possível, então é realizado o enxerto de pele.
A etapa do tratamento cirúrgico primário é muito importante, pois neutraliza a flora favorável ao desenvolvimento de microrganismos patogênicos e cria condições favoráveis à cicatrização das feridas. Além disso, a excisão de "baixa qualidade"tecido é um bom fator biológico, porque tecido vivo saudável é melhor para combater infecções e curar.
É melhor que os cuidados cirúrgicos primários sejam realizados nas primeiras 8 horas após a lesão. Durante esse período, os microrganismos não terão tempo de penetrar profundamente na ferida até os tecidos, espalhando-se pelo corpo pelas vias sanguínea e linfática.
PHO pode ser: precoce, realizado nas primeiras 24 horas após o dano; atrasou até 48 horas; atrasado. As razões para o atraso podem ser choque traumático, sangramento grave, cirurgia associada a danos a órgãos importantes.
Métodos básicos de imobilização de fragmentos
É necessário imobilizar o dano em qualquer caso. Para fazer isso, levando em consideração as indicações, selecione:
- gesso fundido;
- tração esquelética;
- osteossíntese interna primária retardada com estruturas metálicas;
- osteossíntese externa com fixador externo.
A bandagem de gesso tem boa higroscopicidade, é adequada como meio de fixação para pacientes gravemente enfermos, não requer habilidades técnicas, permite dar uma carga gradual ao membro lesionado. No entanto, o gesso imobiliza as articulações adjacentes e pode comprimir um membro enfaixado.
A tração esquelética permite observar o membro e fazer curativos. Se houve fratura exposta com desvio, então é a tração que permite o reposicionamento dos fragmentos deslocados. Mas este método de imobilização requer repouso na cama,o resto do membro não está completo, requer controle e ajuste. A osteossíntese é realizada para fraturas oblíquas, helicoidais, multicominutivas de difícil contenção, bem como para fraturas duplas e múltiplas.
Como as fraturas expostas cicatrizam
A cicatrização de um osso em caso de fratura ocorre em várias etapas. A primeira etapa pode ser chamada de preparatória. Aqui ocorre a coagulação da linfa e do sangue, os coágulos sanguíneos resultantes envolvem as extremidades dos fragmentos e o soro secretado pelo coágulo penetra nos tecidos moles.
No segundo estágio, o calo primário do tecido conjuntivo começa a se formar. Tem uma textura densa, apesar de não conter sais de cal nem tecido ósseo. Este calo não permite que os ossos se movam livremente na área danificada. A duração deste processo pode variar. Uma grande quantidade de tecido inflamado, a presença de tecido mole entre as extremidades do osso, infecção, redução da capacidade de reprodução das células-tronco do tecido ósseo podem retardar o processo.
A terceira fase começa cerca de 2-3 semanas após a fratura. Caracteriza-se pela ossificação. O milho do tecido conjuntivo é compactado. No entanto, ela ainda não é capaz de transferir cargas estáticas ou dinâmicas, portanto, a imobilização confiável ainda é relevante. Durante este período, o nível de cálcio no soro sanguíneo aumenta.
Durante a quarta fase, ocorre a reestruturação final do calo em um osso completo. Alguns meses após a fratura, uma novao osso pode suportar o peso do corpo. O calo é muitas vezes muito maior do que o próprio osso quebrado. Quanto mais extenso o dano ao osso e tecidos circundantes, maior será o tamanho do calo. No futuro, diminui devido à compactação tecidual e reabsorção de áreas ósseas antigas. Carga funcional moderada irá acelerar a reestruturação do calo.
A formação de calo retardada é caracterizada por uma fratura exposta. O tratamento e a cicatrização de uma lesão podem demorar mais se:
- um número insuficiente de coágulos sanguíneos se forma no local da fratura, estimulando a formação do calo primário;
- com base em infecção, processos inflamatórios agudos, alterações destrutivas que impedem a formação de calos;
- fragmentos de ossos estão morrendo;
- Cartilagem fibrosa é formada no calo do tecido conjuntivo.
A taxa de formação de calo depende em grande parte de como e quando a assistência foi prestada, da localização da fratura, da idade do paciente e de outros motivos. Para acelerar o processo de formação de calo, você pode usar soro citotóxico anti-reticular Bogomolets, farinha de ossos, pó de casca de ovo, fósforo com óleo de peixe.
Consequências das fraturas
As fraturas expostas têm várias ameaças. Assistência não qualificada oportuna - nas primeiras 6-8 horas após a lesão - pode levar a consequências irreversíveis. Após esse período, pode começar a sepse, envenenamento do sangue.
O tétano pode se desenvolver se entrar na ferida da terra. Se a vítima entrar em traumatologia, as áreas contaminadas são extirpadas, mas com uma remoção significativa de seções de músculos ou tendões, a fim de salvar a vida de uma pessoa, há uma grande probabilidade de que o paciente permaneça incapacitado.
Do exposto, a conclusão sugere que a cura favorável é possível com primeiros socorros adequados e primeiros socorros prestados pela traumatologia. Moscou, sendo uma cidade grande, oferece todas as oportunidades para fornecer a assistência necessária.
É possível se proteger contra fraturas
Uma fratura é uma lesão mecânica que ninguém pode segurar. No entanto, as estatísticas mostram que algumas lesões poderiam ter sido evitadas se os ossos tivessem uma estrutura mais densa. Obviamente, isso não o salvará de danos recebidos em caso de queda de altura, acidente ou golpes fortes, mas nem toda queda ou torção das pernas terminará em uma fratura. Isso significa que o principal objetivo da prevenção é fortalecer o tecido ósseo e prevenir a osteoporose.
A primeira coisa que você deve prestar atenção é a comida. Alimentos proteicos, combinados com muito café e bebidas similares, reduzem a quantidade de cálcio no corpo. Espinafre, beterraba, aipo, vegetais verdes, nozes, chá, cacau e alimentos que contenham zinco ajudarão a preencher a deficiência e garantir uma boa absorção de cálcio pelo organismo.
Isso leva a outra medida de prevenção de fraturas – manter um peso saudável. A osteoporose pode desenvolver-se não só coma presença de excesso de peso, o que aumenta a carga nos ossos, mas a magreza excessiva não será um alívio para ele. Você precisa saber quando parar.
Esportes podem ajudar com um peso saudável. Atividades esportivas não significam novos recordes mundiais ou longas noites passadas na academia. Mas quase todos podem reservar meia hora ou uma hora três vezes por semana. Naturalmente, os complexos de classes devem ser selecionados individualmente, levando em consideração a idade, o estado da saúde humana e as oportunidades. Treinadores de academia ou um médico podem ajudar com isso. Tanto homens quanto mulheres devem ter cuidado com a atividade física excessiva.
A densidade óssea também é afetada negativamente por maus hábitos: beber e fumar. Além disso, se o uso do primeiro deve ser reduzido a doses mínimas, então o tabagismo deve ser completamente abandonado. Em fumantes, as fraturas não apenas cicatrizam por mais tempo, mas também há uma alta probabilidade de fusão inadequada. O efeito do álcool é interromper os processos metabólicos do corpo. O abuso de álcool interfere na absorção de cálcio pelo organismo, o que piora a densidade óssea.
A vitamina D também é importante para a saúde do nosso corpo, que pode ser obtida na quantidade necessária ao se expor ao sol todos os dias por pelo menos 15 minutos. Esta vitamina ajuda o corpo a absorver o cálcio. Claro, ninguém deve abusar do banho de sol, principalmente pessoas com pele sensível. Mas o benefício da indústria da beleza moderna oferece uma ampla escolhauma gama de produtos de proteção da pele a não perder.
As fraturas são muito mal toleradas pelos idosos. E mesmo uma queda banal em seu próprio apartamento ou casa pode causar ferimentos. Portanto, neste caso, a máxima atenção deve ser dada às medidas preventivas. O que isso significa? Quaisquer fios pendentes ou soltos na área do piso devem ser removidos. Tapetes e tapetes devem ficar planos, não desgarrados. Se houver banheiro, é necessário instalar corrimãos e colocar tapetes antiderrapantes. Os sapatos domésticos devem ser confortáveis, com sola dura e não devem cair do pé ao caminhar.
As fraturas do tipo aberto são lesões muito desagradáveis com um longo período de recuperação. Os primeiros socorros e assistência médica adequados contribuirão para a recuperação normal do membro.
