Sob a influência de vários fatores adversos, as placas ateroscleróticas são formadas no lado interno das paredes dos vasos das extremidades inferiores. No contexto dessa condição, a permeabilidade das artérias piora, devido à qual o grau de suprimento de sangue para as pernas piora significativamente. Na medicina, a patologia é chamada de "aterosclerose obliterante". A doença é acompanhada por sintomas dolorosos e prejudica significativamente a qualidade de vida. Com tratamento intempestivo, seu resultado pode ser amputação.
Mecanismo de desenvolvimento
Através da circulação sanguínea, os membros inferiores são alimentados com oxigênio e substâncias vitais. Sob a influência de fatores provocadores, placas ateroscleróticas começam a se formar nas paredes dos vasos sanguíneos, o que pode bloquear o lúmen parcial e completamente. Como resultado, ocorrem distúrbios circulatórios, os membros inferiores não recebem nutrição adequada e deixam de funcionar normalmente.
No contexto do desenvolvimento da aterosclerose obliterante dos vasos, o paciente começa a aparecersintomas alarmantes, cuja intensidade aumenta a cada ano. O perigo da doença está no fato de que a maioria dos pacientes em estágio inicial da patologia atribui o desconforto nas pernas à idade ou ao excesso de trabalho.
Segundo as estatísticas, homens com mais de 60 anos são mais suscetíveis à doença, mas também pode ser diagnosticada em pessoas mais jovens de ambos os sexos.
Razões
Em 90% dos casos, a aterosclerose obliterante dos vasos das extremidades se desenvolve no contexto do tabagismo. A nicotina causa espasmo nas artérias, o que impede o fluxo sanguíneo normal.
Além disso, as seguintes doenças e condições são fatores desencadeantes:
- predisposição hereditária;
- consumo excessivo de bebidas alcoólicas por muito tempo;
- altos níveis de colesterol "ruim" no sangue;
- um estilo de vida que não envolve atividade física frequente;
- estar constantemente sob estresse;
- menopausa na mulher;
- tuberculose;
- diabetes mellitus;
- sobrepeso;
- pressão alta;
- hipotermia;
- todos os tipos de lesões nos membros inferiores;
- Acima da média;
- distúrbio da tireoide.
A maioria dos pacientes diagnosticados com aterosclerose obliterante também sofre de doenças cardiovasculares. Isso se deve à natureza sistêmica da patologia.
Sintomas
Por muito tempo, a doença pode não ser acompanhada por nenhum sinal de alerta. Gradualmente aparecem dor e fadiga ao caminhar. Sua ocorrência é explicada pelo fato de que durante a atividade motora nas extremidades inferiores, a necessidade de sangue, que fornece oxigênio, aumenta. Como na aterosclerose obliterante os vasos são estreitados, eles não podem fornecer o volume de sangue necessário. Como resultado, a f alta de oxigênio ocorre nas extremidades inferiores, que se manifesta pela dor e pelo rápido início de uma sensação de fadiga. Após a cessação da atividade motora, eles diminuem, mas retornam novamente ao realizar qualquer atividade física. Quanto mais pronunciada a dor e a fadiga, mais grave é o estágio de desenvolvimento da doença.
Além disso, as seguintes condições são sintomas de aterosclerose obliterante:
- dormência em pés;
- aumento do nível de suscetibilidade a temperaturas negativas;
- queima constante da pele, torna-se mais densa;
- desconforto expresso na região da panturrilha durante longas caminhadas;
- limpando;
- aumento da temperatura corporal;
- s alto rachado;
- em um estágio inicial da doença, a pele na área afetada fica significativamente pálida, em um estágio posterior, os dedos dos pés ficam azulados ou vermelhos escuros;
- impotência nos homens;
- queda de cabelo na parte inferior das pernas e coxas;
- unhas descamativas;
- úlceras que, mesmo com pequenos danos ou ferimentos, podemlevar a gangrena;
- convulsões que ocorrem durante o descanso noturno;
- temperatura desigual das extremidades inferiores (a perna afetada é muito mais fria do que a saudável).
Aterosclerose obliterante é uma doença insidiosa, pois, segundo as estatísticas, em quase metade dos pacientes é assintomática. Nesses casos, a patologia é detectada, via de regra, durante um exame prescrito por um motivo completamente diferente.
Classificação
A doença tem vários estágios de desenvolvimento, que dependem de quanto tempo a pessoa consegue andar sem o aparecimento dos principais sintomas (dor e fadiga):
- Inicial. O paciente pode percorrer mais de 1 km sem desconforto.
- Média. A dor ocorre após cerca de 500-1000 m.
- Crítico. Caracteriza-se pelo aparecimento de sintomas após cerca de 50 m da distância percorrida. Além disso, a dor começa a incomodar em repouso ou em sonho.
- Complicado. Nas pontas dos dedos e na zona do calcanhar, começa a formação de áreas de necrose, que podem levar à gangrena. Esta fase de aterosclerose obliterante dos vasos das extremidades é caracterizada por dor constante.
Dependendo do grau de disseminação, a doença pode ter os seguintes tipos:
- Primeiro (patologia limitada).
- Segunda (caracterizada pela disseminação da lesão para a artéria femoral).
- Terceiro (poplíteonavio).
- Quarto (ambas as artérias são afetadas simultaneamente).
- Quinto (ambos os vasos femorais e poplíteos estão envolvidos ao máximo no processo patológico).
Aterosclerose obliterante tem os seguintes estágios de desenvolvimento:
- Fácil. Nesta fase, existem violações no processo de metabolismo lipídico. Neste caso, a doença não é acompanhada de nenhum sintoma.
- Médio. Caracteriza-se pelo aparecimento dos primeiros sinais alarmantes. O paciente pode sentir dor, dormência, os membros ficam mais suscetíveis ao frio.
- Pesado. A gravidade dos sintomas aumenta, a qualidade de vida de uma pessoa se deteriora significativamente.
- Progressivo. Esta fase é caracterizada pela formação de úlceras chorosas e gangrena.
Dependendo da natureza do curso, a patologia pode ser:
- Rápido. A doença se desenvolve muito rapidamente, os sintomas pronunciados aparecem quase imediatamente. A disseminação do processo patológico é rápida e, portanto, o paciente precisa ser hospitalizado o mais rápido possível. Com esta natureza do curso da doença, a amputação do membro é inevitável.
- Afinação. Os episódios de exacerbação são seguidos por períodos de desaparecimento completo dos sintomas. Todas as medidas terapêuticas são realizadas em condições estacionárias. Sua tarefa é retardar o processo patológico.
- Crônica. A doença pode não se fazer sentir por um longo tempo. Nesses casos, o tratamento é feito com medicamentos.
Diagnóstico
Se você apresentar sintomas alarmantes, entre em contato com seu clínico geral ou cirurgião vascular. Após a coleta da anamnese e do exame, o médico emitirá um encaminhamento para um exame minucioso. Se necessário, ele recomendará entrar em contato com outros especialistas estreitos para aconselhamento.
O diagnóstico de aterosclerose obliterante inclui os seguintes estudos:
- Laboratório.
- Instrumental.
Os métodos laboratoriais incluem um exame de sangue para os seguintes indicadores:
- Nível lipídico. Durante o estudo, a quantidade de colesterol total no tecido conjuntivo líquido é revelada. Além disso, é determinado o nível de lipoproteínas de alta e baixa densidade, bem como de triglicerídeos. Este estudo permite avaliar a proporção de colesterol "bom" e "ruim" no sangue.
- Hemoglobina glicada. A análise é necessária para confirmar ou excluir diabetes mellitus, que pode causar aterosclerose obliterante das pernas. Além disso, o monitoramento constante do nível de hemoglobina glicada ajuda a prevenir o desenvolvimento de várias complicações.
Se o paciente ou seus familiares já foram diagnosticados com trombose e/ou distúrbios no processo de coagulação do sangue, é indicado um exame mais minucioso do tecido conjuntivo fluido. Um teste de creatinina pode ser solicitado antes de alguns testes e tratamentos.
Métodos instrumentais para diagnosticar aterosclerose obliterante (foto abaixo) incluemo seguinte:
- Angiografia computadorizada. Com a ajuda deste estudo, o médico recebe uma imagem tridimensional que permite avaliar o estado do sistema circulatório. Além disso, o método é utilizado não apenas para diagnosticar a doença, mas também para planejar o tratamento cirúrgico.
- Medição do índice de pressão do tornozelo. O estudo permite determinar o grau de distúrbios circulatórios. A essência do método é a seguinte: primeiro, a pressão arterial é medida na área do tornozelo, depois no ombro, após o que esses indicadores são correlacionados. Normalmente, o resultado deve ser 1 ou um pouco mais. Quanto menor o índice obtido, maior o grau de distúrbios circulatórios. Uma pontuação de 0, 4 ou menos é considerada crítica.
Anteriormente, os pacientes também recebiam ultrassonografia, mas atualmente o método é pouco utilizado devido ao seu baixo conteúdo de informação. A aortografia contrastada pode ser solicitada antes da cirurgia.
Terapias conservadoras
Com base nos resultados do diagnóstico, o médico elabora um regime de tratamento para obliterar a aterosclerose dos vasos. Além disso, em casos avançados, a questão da conveniência da intervenção cirúrgica está sendo decidida.
O tratamento da aterosclerose obliterante das artérias envolve as seguintes tarefas:
- Alívio dos sintomas e prevenção da amputação de membros em pacientes diagnosticados com problemas circulatórios graves.
- Reduzindo o risco de complicações dedo sistema cardio-vascular. Isso se deve ao fato de que aproximadamente um terço dos pacientes com aterosclerose obliterante morrem dentro de 5 anos de infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral.
O regime de tratamento da patologia inclui os seguintes itens:
- Tomada de medicação. Atualmente, os médicos prescrevem Trental ou Cilostazol para eliminar ou reduzir a gravidade da claudicação. A substância ativa do primeiro é a pentoxifilina. O ingrediente ativo reduz o índice de viscosidade do sangue. "Trental" mostra sua eficácia em apenas um terço dos pacientes. "Cilostazol" é um medicamento de nova geração e é prescrito com mais frequência. Além disso, são mostrados medicamentos que reduzem os níveis de colesterol no sangue, bem como medicamentos que reduzem o risco de infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral (devem ser tomados por toda a vida). É importante entender que a terapia medicamentosa não elimina a doença, apenas elimina os sintomas da patologia e interrompe seu desenvolvimento.
- Controle ou eliminação de gatilhos. Os mais importantes são o diabetes e o tabagismo. Desistir da nicotina pelo resto da vida é incondicional. Caso contrário, a taxa de progressão da doença aumentará a cada dia, piorando a saúde e a qualidade de vida. Pacientes com diabetes devem regular constantemente seus níveis de glicose no sangue. Nesse caso, o estudo mais informativo é a análise da hemoglobina glicada, cuja taxa não deve ultrapassar 7%. Além disso, é necessário manter um nível normal depressão, ou seja, tomar medidas oportunas quando se desvia em uma direção ou outra.
- Atividade física. Pacientes que sofrem de aterosclerose obliterante das artérias são mostrados andando regularmente. O cumprimento desta regra ajuda a reduzir a gravidade da claudicação.
Em alguns casos é prescrita terapia pré-impressão. A essência do método é massagear o membro danificado usando equipamentos especiais. O resultado é uma expansão e fortalecimento dos vasos sanguíneos.
Tratamento cirúrgico
A intervenção cirúrgica é indicada quando os métodos conservadores são ineficazes, quando se formam úlceras chorosas e gangrena pronunciada, bem como quando a pele fica azul, caracterizada por danos vasculares graves.
Atualmente, existem muitos métodos de tratamento cirúrgico da aterosclerose obliterante. A escolha do método depende da extensão do processo patológico.
Existem 3 tipos principais de cirurgia para esta doença:
- Endarterectomia. Envolve a remoção de placas de colesterol da parede do vaso através de uma mini-incisão, que é então suturada.
- Próteses. A área afetada da artéria é substituída por uma prótese sintética. Um vaso retirado de outra parte do membro também pode ser usado.
- Ignorando. Implica a criação de um vaso artificial através do qual o membro será alimentado (contornando oartérias).
Métodos combinados são frequentemente usados na prática. Em um estágio muito avançado, quando o processo patológico se espalha rapidamente, a amputação é realizada. Nesses casos, é a única maneira possível de salvar a vida de uma pessoa.
Se a intervenção cirúrgica padrão for contraindicada para o paciente, o tratamento da aterosclerose obliterante é realizado por métodos endovasculares de raios-X. Estes incluem: colocação de stent vascular, angioplastia, dilatação por balão. Com a ajuda deles, é possível normalizar a circulação sanguínea sem uma operação aberta. Procedimentos semelhantes são realizados no laboratório de cateterismo.
Métodos populares
O uso de métodos não tradicionais não exclui a necessidade de procurar ajuda médica qualificada. Além disso, seu uso deve ser acordado com o médico para evitar o agravamento do curso da doença.
As receitas de medicina tradicional mais eficazes para eliminar a aterosclerose:
- Pique e misture em proporções iguais um barbante, camomila, sálvia, banana e erva de São João. 1º. eu. a coleção resultante despeje 200 ml de água fervente, deixe fermentar por várias horas. Lave bem o membro afetado. Umedeça a gaze na infusão resultante e enrole a perna da virilha até a ponta dos dedos. Embrulhe com filme plástico por cima e isole com um pano. A duração do procedimento deve ser de 3-4 horas. Repita duas vezes por dia durante 3 semanas.
- Compre tintura de espinheiro na farmácia etome 30 gotas meia hora antes de uma refeição três vezes ao dia. O curso do tratamento é de 10 dias. A cada 1,5 semanas ele precisa ser repetido.
- Prepare 5 colheres de sopa. eu. agulhas de pinheiro, 3 colheres de sopa. eu. rosa mosqueta e 1 colher de sopa. eu. cascas de cebola. Misture bem todos os componentes e despeje 1 litro de água. Coloque o recipiente no fogo e deixe ferver por 10 minutos. Deixe fermentar por 12 horas. Durante o dia, você precisa beber completamente a decocção.
Prevenção
Para prevenir o desenvolvimento da doença, as seguintes regras devem ser observadas regularmente:
- Pare completamente de fumar, reduza ao mínimo o consumo de bebidas que contenham álcool.
- Realize uma série simples de exercícios de ginástica diariamente.
- Controle o peso corporal.
- Evite extremidades frias.
Além disso, recomenda-se não ignorar a necessidade de exames preventivos 1-2 vezes por ano.
Fechando
Na medicina, o termo "aterosclerose obliterante das extremidades inferiores" refere-se a uma doença caracterizada pela formação de placas de colesterol nas paredes internas dos vasos sanguíneos, que impedem o fluxo sanguíneo normal. A principal razão para o desenvolvimento da patologia é o tabagismo.
O tratamento da doença envolve a eliminação dos fatores desencadeantes e o uso de medicamentos. Em casos avançados, é realizada intervenção cirúrgica e, com a rápida disseminação do processo patológico, o membro afetado é amputado.
