A osteoartrite da articulação do cotovelo é uma doença crônica que se manifesta na destruição dos tecidos conjuntivos da articulação e tem caráter progressivo. Se a doença não for tratada em tempo hábil, pode ter consequências perigosas. O tecido da cartilagem pode ser completamente destruído e a articulação deformada. A doença é mais comum em pessoas com mais de 40 anos de idade. Especialmente as pessoas com mais de 60 anos sofrem desta doença.
Fisiologia da doença
A essência fisiológica da osteoartrite de qualquer articulação é que a cartilagem hialina está esgotada. Começa a se desgastar rapidamente e torna-se incapaz de desempenhar suas funções diretas. A causa da disfunção articular é o fornecimento insuficiente de nutrientes. Isso ocorre quando o tecido cartilaginoso não recebe a quantidade necessária de nutrientes para seu funcionamento normal.
A doença tem outro nome - epicondilose. Na articulação doente, a quantidade de líquido sinovial começa a diminuir, isso se tornacausar estreitamento do espaço articular, aumento do atrito e aparecimento de osteófitos. A mobilidade da articulação torna-se limitada, uma pessoa sente dor com qualquer movimento do braço. Na osteoartrite, a doença afeta todos os elementos da articulação do cotovelo.
Quando comparado com as articulações do quadril ou do tornozelo, o cotovelo está muito menos sujeito ao desenvolvimento de artroses deformantes. Isso se deve ao fato de ele não experimentar cargas tão grandes. Mas ainda assim a doença ocorre e, na maioria das vezes, as pessoas mais velhas sofrem com isso. Pode ser que em pacientes que procuram ajuda médica, a doença tenha começado a se desenvolver muito antes disso, mas, via de regra, pessoas com mais de 45 anos recorrem a instituições médicas.
A artrose nas mulheres é diagnosticada com mais frequência do que nos homens, isso se deve a alterações hormonais que ocorrem no corpo feminino nessa idade. Os atletas também correm o risco de contrair esta doença, principalmente aqueles que jogam tênis, pessoas cuja profissão está associada a uma carga direta no cotovelo. Essas profissões incluem pianistas, motoristas profissionais.
A osteoartrite da articulação do cotovelo de acordo com a CID 10 está sob 15-19.
Causas da doença
A osteoartrite da articulação do cotovelo pode ocorrer pelos seguintes motivos:
- Uma lesão no cotovelo que uma pessoa recebeu em sua juventude. Tais lesões incluem danos ao menisco, hematomas de gravidade variável, fratura do osso do pulso, luxação, ruptura de ligamentos e outros.
- A medição de substâncias do corpo é perturbada. Nesse casoa junta não recebe a quantidade de elementos necessária para seu funcionamento normal.
- Se uma pessoa sofre de artrite reumatóide, então esta doença, progredindo, atinge todas as articulações.
- Algumas doenças crônicas. A artrose pode ser causada por colecistite, gastrite, amigdalite, cárie.
- Se o paciente consumir muito pouca água pura.
- Processos inflamatórios na articulação causados por infecção no interior da bolsa articular.
- Várias doenças do sistema endócrino.
- Intoxicação tóxica.
- Mudanças relacionadas à idade no corpo do paciente.
- Predisposição genética. Se os pais forem diagnosticados com artrose, essa doença poderá ser detectada posteriormente em seus filhos.
- Se uma pessoa sofre frequentemente de doenças respiratórias e também hipotermia periódica.
Estas são as razões mais comuns pelas quais esta doença pode se desenvolver.
Sintomas da doença
A medicina distingue quatro grupos principais de sintomas pelos quais se pode determinar que a articulação do cotovelo foi afetada pela artrose:
- Quando uma pessoa dobra ou desdobra o braço, vira para o lado, sente dor no cotovelo. A dor pode ocorrer mesmo quando uma pessoa está apenas andando. Mas no primeiro estágio do desenvolvimento da artrose, esses sintomas são bastante difíceis de perceber, pois são leves. Só depois de algum tempo o paciente começa a sentir dor mesmo sem mexer a mão. Há momentos em que a dor da articulação do cotoveloirradia para a coluna cervical.
- Durante o movimento do cotovelo, ouve-se um estalo seco e áspero na articulação. Este som é causado por ossos esfregando uns contra os outros. Com a progressão da doença, o crunch torna-se mais alto e mais distinto. A dor também se torna mais pronunciada. Às vezes, cliques de toque no cotovelo também são ouvidos em pessoas saudáveis, mas esses sons não são acompanhados de dor. Tais sons não indicam perigo e são considerados normais.
- Devido ao fato de que o lúmen do espaço articular se torna mais estreito, os picos ósseos crescem e ocorrem espasmos musculares, o cotovelo fica menos móvel, a amplitude de rotação do braço diminui. Muitas vezes, a presença de artrose da articulação do cotovelo é indicada pelo sintoma de Thompson. O paciente não pode manter uma mão dobrada para trás fechada em punho. Esta posição é muito desconfortável para ele, e ele tenta endireitar os dedos o mais rápido possível. Também é muito difícil para o paciente dobrar e desdobrar o braço no antebraço ao nível do queixo (sintoma Vetla).
- A articulação do cotovelo muda visualmente. Incha, tubérculos também podem ser observados. A razão para tais alterações é o aumento da quantidade de líquido sinovial e o crescimento de osteófitos.
Fases da epicondilose
Em geral, a medicina distingue 3 estágios de desenvolvimento da artrose do cotovelo. Cada um deles tem sintomas característicos. É claro que no início da doença eles não são tão pronunciados do que depois de um tempo. Mas muitos pacientes tentam não prestar atenção a pequenas alterações no cotovelo e não procuram atendimento médico a tempo.ajuda. Mas uma visita oportuna ao médico é garantia de sucesso do tratamento.
Osteoartrite da articulação do cotovelo 1 grau
No início da doença, as pessoas sentem uma leve dor no cotovelo, à qual muitos não prestam muita atenção, esperando que não haja nada perigoso e tudo desapareça por conta própria. A dor ocorre mais frequentemente após algum trabalho duro. É muito difícil determinar a doença externamente, mas durante o exame, um especialista pode notar uma ligeira diminuição, à primeira vista, no tônus muscular. Alguns pacientes queixam-se de dificuldade em movimentar os antebraços.
O fato de uma pessoa ter osteoartrite da articulação do cotovelo de 1º grau é evidenciado pelo fato de ser difícil para ela dobrar e desdobrar o braço, e também trazê-lo para trás da coxa. Neste caso, são necessários diagnósticos adicionais. Uma radiografia é feita para excluir a síndrome do túnel do carpo e a osteocondrose cervical. Além disso, se a doença começou seu efeito destrutivo, isso mostrará que o espaço articular começou a diminuir.
Osteoartrite da articulação do cotovelo 2 graus
Se a doença passou para o segundo estágio de seu desenvolvimento, o paciente sente um aumento significativo da dor na articulação afetada. A dor não desaparece mesmo quando o braço está em repouso. É por isso que, neste momento, a maioria dos pacientes procura ajuda de um especialista. Quando você move sua mão, você pode ouvir um crunch seco. A mobilidade do braço é prejudicada, o paciente com grande dificuldade o dobra no cotovelo ou o leva para trás. Algumas pessoas podem apresentar uma leve atrofia muscular. O homem se tornaé difícil suportar a dor constante, eles não permitem que ele faça seu trabalho habitual, piora a qualidade de sua vida. Tudo o que ele costumava fazer na vida comum, agora ele consegue com grande dificuldade.
Diagnosticar a osteoartrite da articulação do cotovelo do 2º grau é muito mais fácil do que no início. Nas radiografias, você pode ver claramente muitos crescimentos ósseos, o tecido da cartilagem é deformado por várias irregularidades. Mas é simplesmente impossível notar qualquer mudança no cotovelo externamente. O edema é observado apenas durante uma exacerbação da doença.
Patologia de terceiro grau
Como se manifesta a osteoartrite da articulação do cotovelo de 3º grau? Uma pessoa doente é constantemente atormentada por uma dor intensa, que não lhe permite descansar com calma, mesmo à noite. Os movimentos articulares são muito limitados. Muitas vezes as pessoas que por algum motivo não vão ao médico, para de alguma forma diminuir a dor intensa, tentam fixar a mão em uma posição confortável.
O tecido cartilaginoso está completamente destruído, pode ser visto no exame de raios-X. Você também pode observar um grande número de crescimentos ósseos, o espaço articular está completamente ausente. Nesta fase, os sinais externos da doença podem ser vistos mesmo a olho nu. A articulação é deformada, o braço doente pode ficar mais curto que o saudável. Mesmo o tratamento intensivo nesta fase não dá um resultado positivo.
Artrose deformante
Segundo as estatísticas, quase 50% de todas as artroses do cotovelo são devidas a artroses deformantes. Este tipo de doençaacompanhada pelos mesmos sintomas da epicondilose comum. No início, o paciente sente uma leve dor no cotovelo, que se intensifica com o tempo. Então há uma restrição de movimentos.
A osteoartrite deformante da articulação do cotovelo também tem três estágios de seu desenvolvimento, que podem ser determinados por raios-x. Quanto maior o grau da doença, menor o lúmen do espaço articular, mais crescimentos ósseos e mais deformado o cotovelo. Além disso, a doença tem características próprias:
O primeiro grau da doença é caracterizado por crescimentos na epífise distal do úmero. Mas então eles não aumentam muito. Os mais perigosos são os crescimentos localizados ao redor da articulação. Eles podem ser pressionados na fossa do cotovelo e, portanto, já no início do desenvolvimento da doença, torna-se difícil para uma pessoa mover a mão. Se a maioria dos crescimentos estiver localizada perto do processo coronoide, o paciente não poderá estender a articulação.
Quando a artrose deformante entra no segundo estágio de seu desenvolvimento, os osteófitos envolvem quase toda a superfície da articulação. Mas, apesar disso, o membro ainda é capaz de funcionar. A restrição dos movimentos ocorre gradualmente. Muitas vezes, os crescimentos cercam a cabeça do raio.
No terceiro estágio da osteoartrose deformante, além dos osteófitos crescidos, observa-se a esclerose dos lobos ósseos adjacentes. A extremidade articular do úmero é a mais deformada, e a superfície próxima à cavidade articular é coberta por crescimentos ósseos. O paciente com grande dificuldade realiza atémovimentos muito simples, enquanto ele sente uma dor aguda. Para facilitar a vida do paciente, todas as formações dentro da articulação são removidas por meio de cirurgia.
Métodos de tratamento da osteoartrite do cotovelo
O diagnóstico da doença é realizado em uma instituição médica com base em exame médico, exames laboratoriais e raios-x. Às vezes, ressonância magnética e artroscopia também são feitas.
Se a doença estiver em estágio inicial, o tratamento conservador é usado. Seu objetivo é aliviar a dor e aumentar a mobilidade da articulação doente. O tratamento desta doença é complexo e dura muito tempo. Como regra, inclui várias maneiras.
Princípios básicos do tratamento da osteoartrite:
- é necessário carregar o mínimo possível a articulação doente;
- para aliviar o processo inflamatório e a dor, são realizados cursos de tratamento com medicamentos;
- exercício especial de recuperação recomendado;
- em casa, você pode usar o tratamento de métodos populares;
- se o tratamento conservador não levar aos resultados desejados, então o paciente recebe tratamento cirúrgico.
Terapia medicamentosa
Um bom resultado é dado pelo tratamento medicamentoso para osteoartrite da articulação do cotovelo de 1º grau. Normalmente, para se livrar dessa doença, os seguintes medicamentos são usados:
- NSAID;
- Chondoprotetores;
- Pomadas com substâncias medicinais
O objetivo dos AINEs é aliviar a dor do paciente e aliviar o processo inflamatório dentro da articulação. As empresas farmacêuticas produzem esses medicamentos na forma de injeções intramusculares, injeções que são injetadas diretamente no interior da articulação, além de comprimidos e pomadas. Os medicamentos mais utilizados são o Diclofenaco e a Indometacina, assim como seus análogos - Voltaren, Ibuprofeno, Ortofen. Durante uma exacerbação da doença, é desejável receber AINEs na forma de injeções e depois mudar para comprimidos. Mas, ao mesmo tempo, deve-se levar em conta o fato de que essas drogas têm um grande efeito negativo sobre o estômago, sua membrana mucosa.
Chondoprotetores são drogas que restauram o tecido cartilaginoso. Eles podem estar na forma de comprimidos, injeções e pomadas. O tratamento com condoprotetores dura muito tempo, no mínimo 6 meses. De todas as variedades desses medicamentos, o sulfato de glucosamina e o condróxido são os mais usados. Tais drogas dão um resultado positivo no tratamento da osteoartrite da articulação do cotovelo de 2º grau e, claro, de 1º grau.
Pomadas com substâncias medicinais especiais são aplicadas no local dolorido. Eles ajudam a aliviar a dor e a inflamação, aquecem, aliviam o inchaço. Os mais comuns são Fastum-Gel, Voltaren, Diclobene, Viprosal, Epizatron e outros.
Fisioterapia
A fisioterapia é utilizada emo período de reabilitação, quando os fenômenos agudos já foram removidos pela medicação. Para osteoartrite do cotovelo, os seguintes métodos são usados:
- Terapia com parafina. A aplicação de parafina morna ajuda a aquecer os tecidos moles ao redor da articulação afetada, estimulando assim o fluxo sanguíneo.
- Laser. Graças a este procedimento, os osteófitos são destruídos e os novos crescem menos.
- Eletroforese. Ajuda as drogas a penetrar mais profundamente na bolsa articular.
- Compressas de lama terapêuticas. Elimine alterações atróficas nos tecidos.
Massagem Terapêutica
A massagem, assim como a fisioterapia, é prescrita quando a doença está em remissão. Este procedimento manual tem um efeito benéfico não apenas no estado da articulação em si, mas também nos músculos localizados ao redor dela. A articulação torna-se mais móvel, a dor é reduzida.
Em conclusão, pode-se notar que a osteoartrite da articulação do cotovelo, como qualquer outra doença, é muito mais fácil e rápida de tratar na fase inicial. Portanto, na primeira suspeita desta doença, você deve procurar ajuda de uma instituição médica, onde diagnosticará corretamente e prescreverá o tratamento necessário.
