Melanoma da unha ou melanoma subungueal (do latim "melanoma", do grego antigo "Μέλας" - "preto" + "-οΜα" - "tumor") é uma doença maligna que se desenvolve a partir de células especializadas da pele (melanócitos) que produzem melanina. Ocorre não apenas na parte interna da mão e na sola do pé, mas também nas unhas (na maioria das vezes a unha do polegar ou do dedo do pé é afetada, mas outras unhas e dedos não são excluídos).
Quão comum?
Entre todos os cânceres, a incidência de melanoma de unha é de cerca de 3% em mulheres e cerca de 4% em homens. Anteriormente, sempre se acreditou que o melanoma subungueal poderia ocorrer principalmente em idosos, mas agora esse tumor maligno começou a ser observado.cada vez mais em jovens.
Comparado a outros tipos de câncer, o melanoma de unha cresce muito mais rápido porque o corpo tem muito pouca ou nenhuma resposta a ele. Portanto, de acordo com as estatísticas, após os tumores malignos dos pulmões, esta doença fica em segundo lugar.
Visualizações
Existem vários tipos de melanoma subungueal:
- desenvolvida a partir da matriz ungueal (a área da pele localizada sob a raiz da unha, responsável pela produção de novos tecidos);
- aparecendo por baixo da lâmina ungueal (a parte principal da unha que protege o tecido mole do dedo);
- evoluiu da pele ao lado da unha.
Causas do melanoma ungueal
Melanoma da unha afeta pessoas de todas as raças, independente do país de residência e status. De fato, no momento, a ciência não estabeleceu totalmente as causas dessa doença. No entanto, ainda é possível identificar fatores que afetam a transformação de células saudáveis em malignas. Os grupos de risco incluem:
- pessoas de pele clara, olhos azuis, muitas sardas rosadas e cabelos loiros ou ruivos;
- aqueles com histórico de queimadura solar (mesmo que tenha sido na infância ou adolescência);
- pessoas com histórico familiar de melanoma subungueal mais de uma vez têm 3-4 vezes mais chances de desenvolver a doença;
- pessoas com mais de 50 anos;
- regularmenteexpostos a raios ultravioleta (inclusive de equipamentos de bronzeamento artificial);
- quem sofre com f alta de vitaminas, descansa e tem imunidade fraca, assim como quem trabalha com ambientes agressivos e produtos químicos, estão em risco. Em seguida, descubra como é o melanoma.
Sinais de doença
Na maioria dos casos, à medida que a doença progride, os sintomas do melanoma ungueal também mudam. Portanto, é extremamente importante não perder de vista os primeiros sinais que caracterizam o aparecimento de uma formação maligna a tempo, porque, em regra, o desenvolvimento inicial da doença é assintomático. Mas nos estágios posteriores, os seguintes sinais começam a aparecer:
- Uma mancha escura de pigmento aparece sob a placa ungueal. Este ponto pode parecer uma faixa longitudinal no leito ungueal. Às vezes, o aparecimento do melanoma da unha pode ser precedido por uma pequena lesão no dedo do paciente que não consultou um médico em tempo hábil.
- Como regra, dentro de algumas semanas ou meses há um aumento na mancha sob a unha. Ela começa a mudar de cor para marrom claro ou escuro e torna-se mais larga na área de crescimento da cutícula, podendo eventualmente cobrir completamente toda a área da unha.
- A neoplasia maligna começa a se espalhar para a prega ungueal que circunda a lâmina ungueal.
- Úlceras hemorrágicas e nódulos em desenvolvimento começam a aparecer, levando a deformidades, rachaduras e afinamento da lâmina ungueal. E também de baixoa unha começa a escorrer pus.
Então você já sabe como é o melanoma. Os sinais acima permitirão ao médico suspeitar da destruição patológica dos tecidos epidérmicos e da presença desta doença perigosa no paciente. Em alguns casos, o especialista que examina o paciente confunde uma doença dermatológica com um panarício de origem infecciosa e prescreve o desbridamento cirúrgico da superfície da pele afetada.
Está sendo desperdiçado um tempo precioso que deveria ter sido usado para terapia tumoral, e os sinais do câncer estão voltando novamente e com uma manifestação ainda mais vívida do quadro clínico.
Como muitas vezes as neoplasias sob a unha não têm cor, em metade dos casos desta doença, infelizmente, os pacientes percebem os sinais externos tarde demais. Esse tipo de melanoma da unha só pode ser notado se um nódulo começar a se formar sob a placa, que levanta a unha.
Deve-se notar que ambos os braços e pernas são igualmente afetados por esta doença. Se um tumor maligno se espalhou para a sola, provoca desconforto óbvio durante o movimento. Nos estágios iniciais, essa doença é tão assintomática que às vezes os médicos a confundem com verrugas comuns da pele.
Etapas
Então, vamos destacar todos os estágios do melanoma de unha:
- Primeiro, o dano é observado na superfície da pele, a lâmina ungueal atinge uma espessura de 1 mm, no entanto, isso não causa preocupaçãopaciente.
- Durante o segundo estágio, o melanoma subungueal atinge uma espessura de 2 mm e começa a se espalhar ao longo da lâmina ungueal, alterando a pigmentação. A mancha se expande, escurecendo ao fazê-lo.
- Depois disso, as células malignas começam a se espalhar para os linfonodos mais próximos, e muitas vezes observam-se danos à pele ao redor da unha.
- No quarto estágio, as metástases começam a aparecer no fígado, pulmões e ossos.
Todos devem lembrar que os sintomas do melanoma subungueal são importantes para serem reconhecidos a tempo.
Diagnóstico da patologia
O motivo de uma visita a um especialista deve ser qualquer alteração pigmentar na lâmina ungueal, especialmente se ela aumentou de tamanho (até 3 mm ou mais), pois o melanoma ungueal em estágio inicial geralmente apresenta sinais ambíguos. Para determinar a malignidade de uma neoplasia sob a unha, especialistas qualificados usam um dermatoscópio - um microscópio óptico especial usado para translúcido o estrato córneo da unha e da pele para avaliar visualmente as alterações patológicas: o grau de disseminação, tamanho e espessura do tumor. Continue lendo para saber como diferenciar um melanoma subungueal de um hematoma.
Biópsia
Se uma origem maligna do tumor foi detectada durante a dermatoscopia, o próximo passo o médico prescreve uma biópsia adicional, que permite remover a formação suspeita junto com a área da pele circundante e examinar o tecido seção no laboratório sob um poder maismicroscópio e determinar inequivocamente se é um tumor maligno ou um hematoma normal.
Às vezes acontece que um exame histológico refuta a presença de melanoma ungueal em um paciente e diagnostica outras doenças: hematoma subungueal, geralmente por sangramento ou hematoma, infecção fúngica, granuloma purulento, paroníquia, carcinoma espinocelular. Se, no entanto, um tumor maligno for encontrado durante um exame histológico, o estágio final é um exame de ultrassom (ultrassom) dos órgãos e tomografia para excluir a presença de metástases. Quanto tempo o melanoma subungueal leva para se desenvolver? Mais sobre isso abaixo.
Tratamento do melanoma ungueal
Melanoma, juntamente com parte dos tecidos saudáveis, bem como gordura subcutânea e músculo, é completamente removido (extirpado) cirurgicamente. Às vezes acontece que o melanoma já se espalhou muito. Então, junto com ela, a placa ungueal é completamente removida e, em casos especialmente avançados, toda a falange de um dedo ou dedo do pé também é amputada. Além disso, se um paciente for diagnosticado com melanoma ungueal, ele receberá uma biópsia dos tecidos linfáticos, o que ajudará os médicos a determinar a extensão em que o tumor maligno se espalhou para os gânglios linfáticos locais. O melanoma subungueal do polegar é comum.
Se forem encontradas metástases como resultado de um exame histológico, elas são removidas adicionalmente. E também, além disso, é prescrita uma remoção completa dos gânglios linfáticos e, em seguida, dependendo do indivíduocaracterísticas do corpo do paciente, é prescrito tratamento complexo ou combinado.
Métodos adicionais
Métodos adicionais para lidar com esta doença são:
- Quimioterapia.
- Radioterapia.
- Terapia a laser.
Se nada foi removido, exceto a placa ungueal, após a operação para remover o melanoma, a unha cresce novamente.
Previsão
Se um paciente em uma instituição médica recebeu assistência oportuna e competente, então o prognóstico para ele será muito favorável.
Se o paciente não se deu ao trabalho de recorrer a um especialista qualificado a tempo, cuja visita foi adiada por um longo período, o tumor já pode metástase e o processo de tratamento neste caso se torna muito mais complicado, porque as chances de diminuição da sobrevivência. Aproximadamente 15 a 87% dos pacientes sobrevivem cinco anos após o diagnóstico.
Por isso, valorize sua saúde, não a negligencie e consulte imediatamente um médico aos primeiros sintomas.
