Crise isquêmica - uma condição na qual a circulação sanguínea no cérebro e no músculo cardíaco é perturbada. Esta é uma das opções para crise hipertensiva cerebral. Esta condição é baseada em patologia hipertensiva ou hipertensão arterial. Em risco estão as pessoas nas quais a pressão alta não causa desconforto. E a crise já pode vir quando a pressão arterial sobe para 140/100.
Os médicos ainda não podem responder claramente por que uma crise ocorre, uma vez que tal violação ainda não foi totalmente estudada.
Como entender que um ataque começou?
Os sintomas de uma crise isquêmica são bastante variados e inespecíficos. Em alguns casos, eles são considerados como falhas no estado emocional de uma pessoa. Na fase inicial, como regra, há um aumento da excitabilidade do sistema nervoso e aumento da energia, o que não foi observado anteriormente.
Em outros pacienteshá, ao contrário, aumento da irritabilidade, até agressividade, eles podem chorar sem motivo. Algumas pessoas notam que a taquicardia começou, a transpiração excessiva aparece e uma sensação de medo é atormentada. Vômitos seguidos de náuseas podem começar.
No futuro, os sintomas de uma crise isquêmica dependem completamente de onde a área é afetada e da extensão da área afetada. Pode haver "moscas" diante dos olhos, uma sensação de pressão nos globos oculares e outros distúrbios visuais. Alguns pacientes têm marcha instável, sentem-se desorientados. Outros pacientes sofrem de uma violação da simetria da face ou há problemas com a articulação do aparelho de fala.
No entanto, nem todos os pacientes apresentam sintomas abertos, podendo ser expressos apenas em distúrbios psicoemocionais sutis que apenas pessoas próximas podem perceber.
Por que isso está acontecendo?
O desenvolvimento de crise hipertensiva isquêmica está associado a distúrbios circulatórios. Esta condição é típica para situações estressantes. Também pode ocorrer em pessoas muito sensíveis às mudanças climáticas ou à hipotermia, superaquecimento. Existem outras razões: cargas de alimentos, sobrecarga física, etc.
Mesmo uma grande quantidade de bebidas alcoólicas pode causar uma crise, superaquecimento do corpo ou excesso de trabalho severo. Indivíduos que são muito viciados em alimentos salgados podem sofrer uma crise. O uso prolongado de certos medicamentos farmacêuticos pode causarataque. Ao mesmo tempo, esses ataques são muito difíceis de parar.
E, claro, pacientes hipertensos que tomam anti-hipertensivos fora do prazo correm risco. Uma crise geralmente ocorre em mulheres durante a menopausa.
Como isso está acontecendo?
Crise isquêmica sempre ocorre de repente. Como resultado do estresse ou outra carga, o tônus das arteríolas aumenta ou o débito cardíaco aumenta e, como resultado, observa-se um rápido aumento da pressão arterial. E esta é a carga mais forte no fluxo sanguíneo regional e no músculo cardíaco.
Quem está em risco?
Além de pacientes hipertensos, um ataque isquêmico pode ocorrer em indivíduos com as seguintes patologias ou problemas:
- se a pessoa estiver tomando medicamentos hormonais;
- para os amantes do álcool;
- para obesidade;
- se houver diagnóstico de adenoma de próstata na anamnese;
- para problemas renais;
- se houver uma predisposição genética.
Pessoas com distúrbios circulatórios ou do músculo cardíaco (asma cardíaca ou síndrome coronariana, doença coronariana) estão em risco.
Pode haver um ataque na infância?
É lamentável admitir, mas as crianças também podem ter uma crise isquêmica. As razões para esta condição são as mesmas que no caso de adultos. Se o bebê tiver insuficiência renal, lesão cerebral ou hipertensão intracraniana, é bem possível que ocorra um ataque. Também estão em riscocrianças que tiveram hipertensão tipo 2.
Possíveis Complicações
A condição de uma pessoa que tem uma crise isquêmica é caracterizada como muito grave. Portanto, é muito importante diagnosticar o problema a tempo e tomar todas as medidas que impedirão o ataque. Nos casos em que foi feito um diagnóstico incorreto ou não foram prestados os primeiros socorros, podem ocorrer as seguintes complicações:
- trombose;
- azotemia;
- edema pulmonar;
- insuficiência renal;
- embolia arterial.
Se o músculo cardíaco for danificado como resultado de um ataque, pode ocorrer arritmia ou taquicardia.
Como é feito o diagnóstico?
Está claro que logo no início de um ataque é necessário tomar todas as medidas que diminuam as manifestações da crise. Especialmente se tudo aconteceu na rua ou em casa, onde é impossível entender exatamente o que está acontecendo com uma pessoa.
Se a crise ocorreu no hospital, então com a medição simultânea e diminuição da pressão arterial, as queixas são esclarecidas. O médico avalia o estado geral do paciente, verifica os reflexos tendinosos, ausculta o músculo cardíaco e os pulmões. Uma ressonância magnética do cérebro, eletrocardiografia, diagnóstico por ultrassom dos vasos sanguíneos podem ser realizados.
Após parar o ataque, o paciente deve ser encaminhado a especialistas especializados: um oftalmologista e um neurologista para avaliar o estado de saúde dos órgãos individuais.
Prognóstico para recuperação
Crise isquêmica no contexto da hipertensão arterial pode causar a morte. Se umtodas as medidas para parar o ataque são tomadas a tempo, então a probabilidade de resultados positivos da terapia medicamentosa é muito alta.
Prognóstico desfavorável pode ser nos seguintes casos:
- diagnóstico tardio;
- grande chance de que após um ataque haja complicações que ameaçam a vida.
Primeiros Socorros
Se uma pessoa fica doente, então ela precisa ficar meio sentada. Almofadas podem ser colocadas sob a cabeça. Outros cuidados de emergência para uma crise isquêmica são dar ao paciente medicamentos que reduzam a pressão arterial elevada. Se o paciente já tomou algum medicamento, eles o ajudaram, então eles devem ser administrados, mas na dosagem recomendada pelo médico. Em particular, pode ser Corinfar ou Kapoten. Para normalizar o trabalho do sistema nervoso, você pode dar "Valocordin" ou "Corvalol".
Claro, se a pressão não puder ser reduzida de forma alguma, você deve chamar imediatamente uma ambulância.
O que fazer se não houver ninguém por perto?
Uma pessoa que sente que sofreu um derrame deve imediatamente deitar-se e tentar relaxar. É necessário fazer algumas respirações e exalações, tomar um comprimido para pressão alta.
O tratamento de uma crise isquêmica pode ser feito com medicamentos de uso contínuo, Captopril, Klaforan e outros também são usados com frequência. Se os medicamentos não ajudarem e a pressão não diminuirpor 30 minutos, você deve discar imediatamente o número de telefone 03.
Nos casos em que foi possível estabilizar a condição, você não deve relaxar, deve definitivamente visitar um médico e informar sobre o incidente. Pode ser necessário ajustar a dosagem do medicamento que está tomando ou substituí-lo por outro. Nunca devemos esquecer que os pacientes hipertensos precisam medir regularmente sua pressão para evitar um AVC a tempo.
Medidas de tratamento
Uma gama bastante ampla de medicamentos é apresentada no mercado farmacêutico. Uma crise isquêmica é um fenômeno bastante comum, portanto, não apenas os médicos de emergência, mas também os médicos sabem como pará-la. É aconselhável conhecer as noções básicas de primeiros socorros para o paciente e seus familiares.
Clonidina
Este é um remédio clássico para uma crise. É um agente de redução da pressão arterial muito poderoso, por isso deve ser usado com muito cuidado. São drogas contendo clonidina que reduzem a pressão tão rapidamente que podem causar colapso. Diante disso, os medicamentos desse grupo são utilizados apenas em ambiente hospitalar, quando o paciente está na posição horizontal. Existem duas formas de liberação: solução para administração intravenosa e comprimidos sob a língua.
Bloqueadores beta
Os meios deste grupo são projetados para expandir o lúmen das artérias, desacelerar os batimentos cardíacos. Esse tipo de ação ocorre atravésbloqueando adrenorreceptores nas paredes das artérias e do músculo cardíaco.
Deste grupo, os mais populares são: Inderal, Metoprolol, Labetalol, Anaprilin.
Bloqueadores de cálcio
Os medicamentos desse grupo são amplamente utilizados em terapias destinadas a eliminar arritmias cardíacas e reduzir a pressão arterial. Vamos considerar um deles com mais detalhes.
"Nifedipina": instruções de uso, com que pressão deve ser tomada?
Esta droga é conhecida desde os tempos da União Soviética, e sua popularidade não diminuiu ao longo dos anos. A droga permite diminuir a taxa de passagem de íons de cálcio para os vasos do coração. Como resultado, o lúmen nos vasos aumenta e a pressão arterial diminui. Além disso, a droga normaliza o ritmo cardíaco e reduz a carga no coração.
No entanto, quanto mais tempo o medicamento é tomado, menos eficaz ele é, conforme indicado nas instruções de uso da Nifedipina. Com que pressão deve ser tomada? O medicamento é indicado para uso nos casos em que a pressão aumenta a taxa em pelo menos 20-25%. Já neste nível, quase imediatamente, após 5-30 minutos, aparece o efeito de tomá-lo.
Este medicamento tem contraindicações. É proibido usar se houver taquicardia, houve um ataque cardíaco há 8 dias, há insuficiência cardíaca descompensada. Medicamento proibido para uso durante a gravidez e lactação.
Durante uma crise, dependendo da gravidade dos sintomas, prescreve-se de 0,25 a 10 mg por quilograma de peso do paciente.
Inibidores da ECA
Os medicamentos deste grupo são mais frequentemente usados para tratar a hipertensão, mas também podem ser usados para aliviar uma crise. Esses comprimidos se dissolvem no momento do início de um ataque. As drogas neste grupo incluem Enap ou Enam.
Medicamentos que relaxam os músculos lisos
Na verdade, são drogas que têm efeito relaxante muscular. É graças a essa qualidade que o lúmen se expande e, como resultado, a pressão arterial diminui. Na verdade, este é um medicamento - "Dibazol", que é frequentemente usado em terapia junto com a papaverina.
Diuréticos
Os mais usados são os diuréticos de alça. São essas drogas que têm um efeito quase instantâneo. O mais comumente usado é a Furosemida.
A principal qualidade desses medicamentos é que eles podem ser usados a qualquer momento, e para aumentar o efeito, basta aumentar a dosagem.
Nitratos
Esta gama de medicamentos é frequentemente utilizada para tratar doenças coronárias. Ao interromper uma crise, são utilizados os seguintes medicamentos: "Naniprus" ou "Niprid", ou seja, aqueles em que o princípio ativo é o nitroprussiato de sódio.
As drogas são administradas por via intravenosa, gotejamento. Dependendo da condição do paciente, a dose pode ser de 0,25 a 10 miligramas por quilograma de peso corporal.
Peculiaridades da assistência a crises
Para parar a crise o mais rápido possível, as drogas são administradas por via intravenosa ou são dadas para dissolver debaixo da língua. Isso se deve ao fato de que muitas vezes nesta condição em pacientes observadosnáuseas, o que não permite tomar medicamentos por via oral. Além disso, depois de tomar o comprimido, o medicamento é absorvido por um longo tempo no trato gastrointestinal. Além disso, no contexto de um ataque, observa-se um estreitamento de pequenas artérias, ou seja, elas devem participar do processo de absorção na corrente sanguínea. Se o comprimido se dissolve, a substância ativa é absorvida não apenas pelo sangue, mas também pela membrana mucosa, daí um efeito tão rápido.
Geralmente, os medicamentos de diferentes grupos são usados em combinação para alcançar uma dinâmica positiva o mais rápido possível e evitar as complicações de uma crise.
O que fazer depois de um ataque?
Primeiro de tudo, o paciente terá que monitorar constantemente a pressão arterial, e este procedimento é mostrado por toda a vida. Você terá que usar medicamentos para reduzir a pressão ao longo da vida.
Situações estressantes devem ser evitadas ao máximo. Remova a atividade física pesada de sua vida. Apenas esportes devem estar presentes, mas com moderação e não muito extenuante, pode ser ioga, ginástica.
Você vai ter que parar de fumar e beber álcool. Sob nenhuma circunstância você deve ser obeso. De forma contínua, é necessário manter o equilíbrio hídrico no nível adequado, ou seja, consumir pelo menos 1,5 litros de água por dia. É necessário abandonar alimentos nocivos, frituras e alimentos gordurosos. A dieta deve conter fibras, cereais, vegetais e frutas.
Todas as pessoas que sobreviveramacidente vascular cerebral isquêmico, deve aderir a essas regras para evitar sua recorrência, visite o médico regularmente.
