A doença cardíaca é uma das três patologias mais comuns. Eles também afetam frequentemente jovens e idosos. O tamponamento cardíaco é uma doença perigosa que muitas vezes leva à morte. A pessoa requer atenção médica imediata.
A patologia apresentada requer não apenas terapia conservadora, mas também uma operação cirúrgica. Além disso, a segunda maneira é usada em quase todos os casos. No tamponamento cardíaco, as causas e os sintomas são esclarecidos no exame por um cardiologista.
O que é uma doença?
Qualquer pessoa tem uma pequena quantidade de líquido no pericárdio - até 40 ml. Este valor é considerado normal. Mas com tamponamento cardíaco, há muito líquido. Ele preenche o espaço entre as membranas que cobrem o tecido muscular.
Pode ser exsudato ou sangue. Às vezes, entre as conchas contém linfa e pus. Como resultado do acúmulo de líquido, o órgão encolhe e não consegue desempenhar suas funções normalmente. Preenchendo as cavidades do coraçãoinsuficiente. Não pode encolher como costumava. Há diminuição do fluxo venoso e do débito cardíaco.
O tamponamento cardíaco com sangue é ainda mais perigoso. Até 1 litro de líquido pode se acumular no pericárdio, o que já representa perigo de vida, pois o órgão não pode funcionar normalmente.
Classificação
O tamponamento cardíaco pode ser diferente. O prognóstico depende da definição exata do tipo de doença. Existem esses tipos:
- Apimentado. Desenvolve-se rapidamente e seus sintomas são pronunciados. Até 250 ml de líquido são despejados na cavidade pericárdica. O curso da doença é muito difícil de prever. Uma pessoa precisa de ajuda médica urgente.
- Crônica. O espaço pericárdico é preenchido gradualmente. No final, há 1-2 litros de líquido lá. Aqui o prognóstico é mais favorável, uma vez que a condição de risco de vida não surge muito rapidamente. Os médicos têm tempo para resolver o problema.
- Espontâneo. O tamponamento se desenvolve devido a defeitos nas membranas cardíacas ou nas paredes dos vasos.
A terapêutica prescrita, bem como a sua eficácia, depende do tipo de doença. O tamponamento é urêmico, bacteriano, viral ou neoplásico.
Motivo do desenvolvimento
As causas do tamponamento cardíaco são:
- Lesão torácica aberta ou fechada, acompanhada de lesão do órgão.
- Exposição à radiação.
- Neoplasia maligna ou benigna.
- Desidratação excessiva.
- Problemas de pressão arterial.
- Hipotireoidismo ou outra disfunção do sistema endócrino.
- Infarto do miocárdio ou insuficiência cardíaca.
- Uso prolongado de anticoagulantes.
- Hemodiálise causando insuficiência renal.
- Curso prolongado de patologias crônicas.
- Mixedema.
- Reumatismo.
- Tuberculose.
- Infecção fúngica grave.
- Ruptura de aneurisma dissecante da aorta.
- Remoção cirúrgica de tecido miocárdico ou sondagem de câmaras cardíacas.
- Leucemia.
O tipo crônico de tamponamento é frequentemente causado por patologias sistêmicas que levam a danos no tecido conjuntivo. Atenção especial deve ser dada ao desenvolvimento da doença em bebês com menos de um ano de idade.
Sinais e sintomas
Os sintomas do tamponamento cardíaco variam. Tudo depende da forma da patologia. Você pode distinguir os seguintes sinais da doença:
- Deterioração significativa do bem-estar.
- Dor e desconforto na região do tórax.
- Estresse psicológico excessivo.
- F alta de ar, f alta de ar.
- Suor frio.
- Doença e fraqueza.
- Pulso prejudicado.
- Cianose da pele (aquisição de uma tonalidade azul por ela).
- Aumento da ansiedade e medo da morte.
- Apetite perturbado.
- Um som cardíaco abafado é ouvido, juntamente com uma fricção pericárdica.
Em casos difíceis, o paciente fica tonto,perda de consciência, bem como colapso hemorrágico. A forma crônica é caracterizada por aumento do volume das veias, alteração no tamanho do fígado, dificuldade para respirar durante o exercício.
Recursos de diagnóstico
O diagnóstico de tamponamento cardíaco deve ser complexo e diferencial. Prevê os seguintes estudos:
- Exame físico por cardiologista e registro das queixas do paciente.
- ECG para tamponamento cardíaco. Não é usado com muita frequência, mas permite calcular a frequência cardíaca.
- Raio-X. A imagem mostra os contornos do órgão, que se expandem em todas as direções. Há também uma suavidade da sombra do coração à esquerda. A imagem não mostra sinais de estagnação nos órgãos respiratórios, há diminuição do ventrículo esquerdo durante o período de relaxamento.
- Ecocardiografia. Graças a ele, a presença e a quantidade de líquido são determinadas. Além disso, o estudo é realizado regularmente para acompanhar a dinâmica da recuperação do paciente após uma operação cirúrgica. O resultado do diagnóstico: o grau de colapso da veia cava inferior na inspiração diminui, a cavidade das câmaras cardíacas inferiores diminui, as lâminas do pericárdio divergem.
- RM. O estudo permite identificar a doença em um estágio inicial. Ele fornece análise camada por camada de tecidos moles com a capacidade de detectar as menores lesões.
- Ultrassom. A análise detecta líquido na região pericárdica.
- Semeadura bacteriana e biópsia do fluido resultante. É necessário esclarecer o diagnóstico.
- Doppler pulsado de vasos.
- Cateterismocavidades do coração. Esta é uma técnica invasiva que é usada durante a cirurgia. Os dados recebidos são os mais confiáveis possíveis.
Um exame dos órgãos internos também é realizado. Você não pode errar com o diagnóstico. É necessário distinguir tamponamento de pericardite constritiva, insuficiência miocárdica.
Em crianças, ultrassonografia e punção são os estudos mais informativos. Outros métodos de diagnóstico não são aplicáveis.
Emergência
Com patologias graves do coração, o paciente às vezes precisa de atenção médica urgente. O tamponamento cardíaco é muitas vezes fatal se o paciente não receber assistência oportuna. Um ataque pode acontecer a qualquer momento. Se uma pessoa fica doente em casa, ela precisa fornecer atendimento de emergência e chamar médicos.
No momento do ataque, você não pode dar nenhuma droga à vítima, pois a pressão arterial vai cair ainda mais. É importante fornecer a uma pessoa o máximo de conforto. Após a chegada dos médicos, você precisa descrever detalhadamente e com precisão a condição da pessoa.
Primeiro de tudo, em um hospital, é feita uma punção pericárdica. Uma agulha com uma extremidade expandida é inserida nesta área e o excesso de fluido é bombeado para fora. O local da injeção é a região da 7ª costela esquerda. A agulha é inserida a 1,5 cm de profundidade, direcionada para cima e empurrada ainda mais fundo (3-5 cm). Quando o procedimento é realizado corretamente, o líquido começa a fluir.
O procedimento é realizado sob a supervisão de um ultrassom ou raio-X. A operação permite apenas aliviar a condição do paciente por um tempo. Se a causa não for corrigida, o problema retornará. Depoispunção, a cavidade pericárdica é lavada com agentes esclerosantes, antissépticos ou antibióticos. Medicamentos comumente usados são Hidrocortisona, Prednisolona.
Com o tamponamento cardíaco, o atendimento de emergência reduz o risco de morte.
Terapia Tradicional
A terapia é considerada bem sucedida se a causa do desenvolvimento da patologia for eliminada e a condição for estabilizada. A condição do paciente deve melhorar acentuadamente.
Após a interrupção do tamponamento cardíaco agudo, é realizada terapia de manutenção com medicação. O paciente é infundido com uma solução de infusão: drogas metabólicas ou plasma sanguíneo.
Para restaurar os processos normais de nutrição e metabolismo no miocárdio, para melhorar a regeneração dos tecidos, os médicos prescrevem "Mildronate", "Carnitina" a uma pessoa. Se, devido ao preenchimento do pericárdio com líquido, o paciente apresentar complicações, então o tratamento é direcionado ao alívio de quadros patológicos.
Se a causa do tamponamento for eliminada com sucesso, após alguns dias o paciente recebe alta do hospital e continua a terapia ambulatorial em casa.
Preciso de cirurgia?
O tratamento do tamponamento cardíaco não é apenas conservador. Se o risco de recorrência for alto, a cirurgia é realizada. A indicação para o procedimento é: ruptura do coração, calcificação ou alterações cicatriciais no pericárdio, formação crônica de exsudatono saco pericárdico.
O paciente geralmente é agendado para esta intervenção:
- Pericardiotomia. A parede do pericárdio é dissecada para drenar sua cavidade, remover o excesso de líquido e identificar focos patológicos.
- Pericardectomia subtotal. Remoção completa do fragmento, exceto a parte adjacente à parte traseira das câmeras.
Após a cirurgia, o paciente precisa de recuperação. É importante evitar esforços físicos pesados, situações estressantes, comer direito.
Características da drenagem
O pericárdio é uma bolsa do coração que tende a se esticar, então o quadro clínico muda. Com seu rápido enchimento com líquido, o paciente desenvolve um estado de choque. Drenagem imediata necessária.
A remoção de líquidos não pode ser feita rapidamente. Se 1 litro estiver presente no pericárdio, o procedimento de eliminação dura cerca de 40 minutos. Caso contrário, a pressão arterial do paciente é bastante reduzida. A hipotensão pode durar uma semana. No entanto, a resposta do paciente à terapia é insignificante.
Esta reação está associada a uma sobrecarga das câmaras cardíacas direitas, uma violação da restauração da funcionalidade dos músculos miocárdicos.
Complicações precoces
Se o tratamento do tamponamento cardíaco não foi realizado a tempo ou foi ineficaz, o paciente desenvolve complicações. Eles aparecem tanto no momento do enchimento direto do órgão com sangue quanto algum tempo depois. As desvantagens incluem:
- Arritmia.
- Infarto do miocárdio.
- Choque cardiogênico.
- Morte súbita.
O curso crônico da doença causa complicações tardias:
- pericardite fibrosa (inflamação do tecido conjuntivo do saco orgânico).
- Violação da condução do impulso entre os ventrículos e os átrios.
Consequências dá e punção do pericárdio. O paciente pode desenvolver esclerose cardíaca. Com detecção oportuna e tratamento adequado da patologia, o prognóstico é favorável.
Prevenção de patologia
As causas e sintomas do tamponamento cardíaco devem ser conhecidos por aquelas pessoas que têm um risco aumentado de desenvolver patologias cardíacas.
A doença apresentada pode ser prevenida, mas para isso é necessário seguir as seguintes medidas preventivas:
- Anticoagulantes e outros medicamentos cardíacos só devem ser tomados conforme indicado e em consulta com seu médico.
- Trate quaisquer doenças infecciosas e inflamatórias a tempo.
- Evite lesões no peito.
- Confie procedimentos cardíacos invasivos apenas a profissionais.
- Coma de forma adequada e racional.
É difícil falar de consequências individuais, pois as causas de ocorrência são diferentes e nem todas podem ser completamente eliminadas.
Para evitar a morte ou consequências graves, é necessário realizar diagnóstico e terapia de doenças cardíacas a tempo. Você também terá que estar constantemente sob o controle de um médico.
