Asma atópica é uma forma alérgica de uma doença inflamatória crônica que afeta o trato respiratório superior. Seu curso é acompanhado por ataques de asfixia, que podem ocorrer em adultos e crianças, sendo que nestes últimos é muito mais difícil.
Causas da asma atópica, diferenças de outras formas da doença
A asma é generalizada no mundo e atinge 6-7% da população total. Especialmente as crianças sofrem com isso, nas quais as primeiras manifestações da doença ocorrem antes dos 10 anos.
No desenvolvimento da forma atópica da doença, o papel principal é desempenhado por alérgenos aos quais o paciente desenvolve uma reação, bem como uma predisposição genética, transmitida por parentes próximos. Se eles tiveram problemas de saúde na forma de doenças atópicas (dermatite, rinite, alergia alimentar), a probabilidade de desenvolver tal doença é muito maior.
O desenvolvimento da forma atópica de asma brônquica depende de muitos fatores externos:
- ruimsituação ecológica;
- hereditariedade;
- viver em regiões com clima frio e alta umidade;
- estilo de vida não saudável;
- doenças infecciosas;
- fumo ativo e passivo;
- tratamento de longo prazo com drogas fortes;
- mudanças repentinas na temperatura do ar;
- cheiros químicos nocivos.
Ataque de asma
O broncoespasmo ou ataque asmático é uma resposta do corpo do paciente a um irritante. As causas de sua ocorrência são vários alérgenos, resultando em uma contração acentuada do tecido muscular no trato respiratório. Os processos patológicos em curso são acompanhados pela síndrome bronco-obstrutiva, na qual há inchaço das membranas brônquicas e uma forte secreção de muco. Ele preenche as passagens e restringe o fluxo de oxigênio para os pulmões.
O resultado é asfixia quando a pessoa começa a engasgar. O ataque começa desde os primeiros minutos de contato e dura até 2 horas. Ele só pode ser removido com a ajuda de um medicamento inalador.
Reações asmáticas tardias causam inflamação nas paredes dos brônquios, causando alterações irreversíveis no nível celular. Em casos graves, o paciente desenvolve um estado asmático, que se assemelha a uma asfixia de longo prazo que não é aliviada por medicamentos. O paciente não pode expirar, razão pela qualleve desmaio ou perda de consciência. Se medidas urgentes não forem tomadas, ameaça com deficiência e pode causar a morte de uma pessoa.
Sintomas da doença
Sinais e sintomas de asma brônquica atópica são pronunciados e identificam claramente a doença:
- ocorrência de tosse;
- aparecimento de assobios durante a respiração;
- f alta de ar e espirros regulares;
- comichão no nariz;
- respirações rápidas e dificuldade para expirar;
- dor e aperto no peito.
Tais sinais podem aparecer a cada contato com um alérgeno irritante.
Graus de asma atópica
Asma atópica tem 4 estágios de gravidade da doença:
- Grau leve (intermitente) se manifesta por ataques raros (1 vez por semana - durante o dia, menos de 2 por mês - à noite), que não afetam negativamente o corpo do paciente.
- Com o desenvolvimento posterior da doença, as crises tornam-se mais frequentes, podendo vir acompanhadas de asfixia, o que requer tratamento de acordo com suas manifestações.
- Asma brônquica atópica de gravidade moderada manifesta-se por broncoespasmos diários que afetam negativamente o sono e o estado do paciente, podendo ocorrer crises noturnas todas as semanas.
- O grau mais grave da doença é acompanhado por ataques regulares várias vezes ao dia e todas as noites.
No entanto, mesmo com a quarta etapa, com o tratamento adequado e a implementação de todas as recomendações dos médicos, é possívelrecuperação do paciente.
Alérgenos e tipos de doenças
Asma brônquica atópica é uma doença alérgica, cuja causa direta são vários alérgenos que podem causar asfixia e outras reações negativas.
Irritantes (gatilhos) que provocam broncoespasmo podem se tornar:
- pólen em flores de plantas;
- vários tipos de poeira (doméstica, construção, madeira, etc.);
- esporos de mofo e fungos;
- penas, que estão presentes como enchimentos em travesseiros e colchões;
- produtos em aerossol;
- lã animal;
- emissões de indústrias nocivas na atmosfera, etc.
Dependendo dos alérgenos listados, as variedades desta doença também são divididas. Até o momento, o mais comum é a asma doméstica (poeira), que é exacerbada no inverno, quando os sistemas de aquecimento são ligados. Este tipo de doença é facilmente determinado pela cessação dos ataques após a pessoa sair para o ar fresco.
A asma fúngica é caracterizada por ataques noturnos e é de natureza sazonal, uma vez que a esporulação fúngica ocorre em determinados períodos.
Uma reação asmática ao pólen é frequentemente acompanhada de rinite ou conjuntivite, que pode evoluir para asfixia.
A doença epidérmica é causada pelo contato com pelos de animais. É mais frequentemente observado em pessoas cuja profissão está associada ao contato frequente com animais. Por exemplo,A alergia a gatos agora é considerada uma doença comum.
Um ataque de asfixia na asma brônquica atópica pode durar de 5 minutos. até 2-3 horas. Se for muito longo, pode provocar o desenvolvimento de estado asmático, que se manifesta em fornecimento insuficiente de oxigênio ao corpo e cianose. Em uma forma grave de ataque, pode ocorrer choque anafilático.
Diagnóstico de Asma
Para fazer um diagnóstico preciso, o médico assistente examina e coleta uma anamnese do paciente. Com um curso leve de asma brônquica atópica, as queixas dos pacientes geralmente incluem a presença de tosse seca que aparece à noite ou pela manhã, associada a um aumento do tônus dos músculos dos brônquios durante o período de 3 -4 horas da noite. Muitas vezes, esses sintomas e ouvir chiado no peito já podem fazer um diagnóstico preliminar.
Para identificar uma forma latente de broncoespasmo, os especialistas utilizam agonistas beta-adrenérgicos, que relaxam os músculos. O volume de ar exalado é medido antes de tomar o medicamento e após, com grande diferença, o médico determina a presença de broncoespasmo.
Nas formas mais graves da doença, surgem ataques espontâneos de asfixia devido à ação de fatores negativos e, antes da exacerbação, o paciente sente vários sintomas: coceira, coriza, garganta seca, o que leva à dificuldade para respirar. Uma característica é a dificuldade de expirar, como resultado do acúmulo de excesso de ar nos pulmões. Ao ouvir o tórax do paciente, ouve-se um som característico de "caixa", chiado de várias alturas.
Paraesclarecimento de irritantes alérgicos na forma atópica de asma brônquica, são realizados testes cutâneos, que esclarecerão para o paciente os fatores e causas das crises.
A broncografia é frequentemente usada para fazer um diagnóstico preciso - radiografia do trato respiratório após a introdução de agentes de contraste (óleos iodados, etc.). No entanto, este método tem contraindicações: o paciente apresenta descompensação cardiovascular, sensibilidade ao iodo, doença renal.
Tratamento
A terapia da asma brônquica atópica consiste em tratamento medicamentoso e medidas para melhorar a imunidade do paciente. Ao mesmo tempo, é importante uma abordagem integrada, na qual o paciente entenda sua própria responsabilidade pelo correto cumprimento de todas as exigências e prescrições do médico.
Drogas:
- Glucocorticóides - medicamentos hormonais para aliviar a inflamação: Alcedin, Bekotid, Beklazon, Budesonide, Ingacort, Intala, Pulmicort, Taileda, etc.
- Broncodilatadores e beta2-agonistas (de longa e curta duração) - eliminam espasmos musculares e ajudam a expandir a luz nos brônquios, geralmente são prescritos para um curso longo, ajudam a aliviar a inflamação, mas possuem contraindicações menores.
- Anti-histamínicos - prescritos por muito tempo.
- Drogas broncodilatadoras - usadas para aliviar um ataque.
Forma persistente
Asma brônquica atópica persistente é acompanhada por um curso grave da doença, que dura muito tempo no paciente. Por muitos anos, uma pessoa sente peso no peito, acompanhado de tosse e dificuldade para respirar. Após várias crises, pode haver um período de remissão, quando não há sinais da doença.
Com complicações graves, o paciente necessita de internação e tratamento hospitalar, pois. ataques em massa levam a distúrbios do sono, insônia e graves perturbações do biorritmo do corpo.
A terapia para esta forma de asma envolve 5 passos:
- Antileucotrienos: Montelukast, Khafirlukast, Aerolizer, Formoterol.
- Inalações com corticosteróides ajudarão a aliviar o broncoespasmo e prevenir um ataque: "Tafen", "Flixotide", "Novolizer", "Klenil", "Bekotid".
- Medicamentos com efeito terapêutico a longo prazo: Teofilina e outros;
- Em casos graves, medicamentos hormonais e outros são administrados por via intravenosa sob supervisão médica.
Controle e autocontrole do paciente
Como a doença é crônica, o tratamento é feito em casa. O paciente deve aprender a controlar independentemente seu bem-estar para evitar a deterioração.
Existem dispositivos especiais para determinar a velocidade máxima do ar durante a expiração - medidores de fluxo de pico. As medições são feitas diariamente pela manhã antes de tomar o medicamento e são registradas emdiário. Dependendo dos indicadores, o médico toma uma decisão sobre a correção subsequente do tratamento:
- mais de 70% - indica a terapia correta;
- 50-70% - precisa consultar um médico e melhorar o tratamento;
- Menos de 50% - há risco de exacerbação, é urgente ajustar a medicação e tomar medidas para prevenir uma crise.
Primeiros socorros para crise de asma
Se o paciente tiver um broncoespasmo inesperado, caracterizado por engasgos e outros sintomas negativos, as seguintes ações devem ser tomadas:
- Remova possíveis irritantes alergênicos.
- Abra os fechos das roupas, deixe entrar ar fresco no quarto abrindo a janela.
- Use um inalador ou nebulizador broncoespasmolítico: "Berodual", "Berotek", "Salbutamol", etc.) na quantidade de 1-2 doses com intervalo de 2 minutos.
- Tome o medicamento "Eufillin" se não houver contraindicações.
- Se necessário, repita a inalação após 20 minutos.
- Se tudo mais falhar, chame uma ambulância.
Asma em crianças
Segundo as estatísticas, 9 em cada 10 crianças têm reações alérgicas, e isso pode acontecer em qualquer idade. A prevalência de asma atópica em algumas regiões é de até 20%.
A asma é causada pela influência de irritantes alérgicos que provocaminflamação nas vias aéreas, que pode causar f alta de ar e broncoespasmo.
Para pacientes jovens, o diagnóstico da doença é difícil porque os sintomas da asma brônquica atópica em crianças são muito semelhantes ao curso da bronquite obstrutiva. O primeiro sinal do desenvolvimento da doença é a respiração rouca com um apito, que se torna mais pesada com uma respiração profunda. Uma tosse seca e irritante também pode indicar asma, que pode produzir uma pequena quantidade de catarro. Com este formulário, uma variante de tosse da doença é diagnosticada.
Os ataques mais frequentes ocorrem à noite, e também há f alta de ar durante a atividade física. Essa variante é chamada de asma por esforço físico.
Para o diagnóstico, após uma consulta, o médico prescreve testes de alergia cutânea e uma radiografia de tórax da criança, na qual há um leve aumento nos pulmões.
Ao fazer um diagnóstico incorreto e uma terapia errônea, complicações podem se desenvolver na forma de enfisema ou insuficiência cardíaca e pulmonar. Essas doenças crônicas podem levar a asma grave, incapacidade e até morte.
Tratamento da asma em crianças
O tratamento da asma brônquica atópica em crianças é baseado no uso de métodos inalatórios. Tais procedimentos ajudam a remover alérgenos do corpo e aumentar a imunidade. Sua grande vantagem é a segurança em relação aos medicamentos.
Medicamentosem terapia:
- Glicocorticóides - ajudam a aliviar a inflamação.
- Broncodilatadores e beta2-agonistas - eliminam espasmos musculares.
- Cromones ou derivados do ácido cromoglicico - utilizados apenas para o tratamento da asma em crianças, disponíveis na forma de aerossóis, pós e cápsulas injetáveis.
- Anti-histamínicos.
- Broncodilatadores - para aliviar um ataque e melhorar o estado geral da criança.
Na maioria dos procedimentos são utilizados nebulizadores - dispositivos especiais para inalação, em que o medicamento se transforma em vapor, o que aumenta sua penetração nos brônquios.
Prevenção de crises de asma
Para reduzir a frequência das crises de asma na asma brônquica atópica, é necessário tomar medidas para preveni-las, tentando reduzir os fatores irritantes:
- reduzir a atividade física;
- desistir de tapetes e peluches no apartamento;
- coloque capas hipoalergênicas nos travesseiros e colchões, lave a roupa de cama semanalmente em água quente;
- umidade da sala de controle (não mais que 40%);
- não use produtos alergênicos contendo corantes e cargas sintéticas;
- livros só devem ser guardados em armários fechados;
- faça a limpeza húmida regular de todas as instalações, sem adicionar líquidos de lavagem química, apenas bioprodutos são permitidos;
- remova as plantas com flores da casa.
Com a escolha certa de tratamentoe cumprimento de todas as normas e medidas preventivas, o prognóstico para o tratamento da asma brônquica atópica é favorável ao paciente.
