Os nervos axilar e radial são os componentes do tronco posterior do plexo braquial. Um nervo passa sob a articulação do ombro, dando um ramo que inerva o pequeno músculo redondo, que gira o braço para fora. O nervo axilar passa por trás do úmero lateral antes de se dividir em ramos posterior e anterior que suprem parte do músculo deltoide. O ramo posterior é o nervo cutâneo, que inerva a pele acima da superfície lateral do músculo deltoide. Vamos dar uma olhada no nervo axilar. Sua anatomia é única.
Lesão no nervo
Na maioria das vezes, a lesão do nervo axilar ocorre com uma fratura do úmero ou luxação do ombro. Em alguns casos, apenas o nervo axilar é afetado durante a plexopatia idiopática do plexo braquial. O que ameaça danificar o nervo axilar? Vamos descobrir neste artigo.
A principal manifestação clínica da compressão do nervo axilar é o comprometimento da função de abdução do ombro devido à fraqueza do músculo deltoide. O músculo periosteal começa a abduzir o braço e, portanto, o paciente pode manter umaa capacidade de retirar a mão. Embora o redondo menor possa ser fraco, isso nem sempre é aparente no exame clínico como resultado da função subóssea normal.
O diagnóstico só pode ser confirmado pela detecção de fraqueza do músculo deltoide e leituras anormais de EMG relacionadas aos músculos redondo menor e deltoide. A SNV do nervo axilar ao realizar gravações de superfície do músculo (deltoide) serve como um meio de detectar atraso potencial ou amplitude reduzida de DIV do nervo axilar.
Neuropatia do membro superior – é uma doença bastante comum no trabalho do neurologista. Tanto um nervo axilar quanto vários nervos ao mesmo tempo podem ser danificados e, portanto, o quadro clínico da doença também será diferente. Independentemente das causas da doença, o paciente começa a sentir dor, perda de sensibilidade, desconforto e outros sintomas característicos.
Razões
Muitas vezes, os pacientes com neuropatia dos membros superiores acreditam que seus problemas são devidos à f alta de sono e fadiga, que podem ser restabelecidos com descanso adequado. Muitas causas podem levar à polineuropatia da mão. Os mais comuns são:
- Doenças tumorais - e os tumores não estão necessariamente localizados no ombro e na axila. A localização pode ser qualquer.
- Operações anteriores (no local da intervenção cirúrgica, o sangue para de circular com o temponormal, e isso, por sua vez, contribui para a atrofia muscular e a formação de edema, incluindo compressão dos feixes nervosos, o que leva à neuropatia).
- Uso prolongado de medicamentos contendo cloroquina e fenitoína - essas substâncias agem negativamente nas fibras nervosas.
- Lesões nos membros seguidas pelo desenvolvimento de edema que comprime o nervo - como resultado, ocorre neuropatia.
- Infecções passadas diversas, como tuberculose, gripe, difteria, HIV, herpes, malária e outras.
- Hipotermia regular - é muito prejudicial para o corpo baixar a temperatura e ficar nesse estado por muito tempo.
- F alta de certos grupos de vitaminas no corpo, geralmente vitamina B.
- Irradiação - afeta o corpo de forma extremamente negativa.
- Intoxicação do corpo.
- Exercício excessivo e intenso nos músculos.
- Doenças endócrinas, incluindo diabetes.
Como exatamente um nervo axilar danificado se manifesta?
Sintomas
A sintomatologia pode ser dividida em concomitante e principal. Com a manifestação dos principais sintomas, uma pessoa sente uma dor ardente que o persegue ao longo do dia, além de uma sensação de dormência dos dedos, das mãos como um todo e da mão. Com sintomas concomitantes, manifesta-se:
- dificuldade em mover os braços;
- inchaço;
- descoordenação dos movimentos;
- contrações musculares involuntárias, cãibras, espasmos;
- diminuição da sensibilidade à temperatura;
- desconfortoarrepios.
Lesão do nervo axilar: diagnóstico
Para escolher o método de tratamento correto, é muito importante realizar um exame completo do paciente, fazer exames, tirar amostras especiais, avaliar reflexos e força muscular. Os métodos diagnósticos instrumentais incluem: tomografia magnética, eletroneuromiografia.
Esses métodos permitem detectar danos nos nervos, identificar a causa e a extensão dos distúrbios de condução. Se necessário, o especialista pode encaminhar o paciente para exames complementares para descartar outras patologias. E só depois de receber os resultados pode ser feito um diagnóstico. A topografia do nervo axilar é muito informativa.
Neuropatia
A neuropatia do nervo axilar é acompanhada por restrição (impossibilidade) de abdução do ombro, seu movimento para frente e para trás, sensibilidade prejudicada da zona de inervação, atrofia do músculo deltoide. Compressão do forame quadrilátero - síndrome do túnel do nervo axilar (tríceps, músculos redondos grandes e pequenos, úmero). A dor é localizada na região do ombro e aumenta com a rotação e abdução do ombro. Deve-se diferenciar entre ciática cervical discogênica e periartrose umeroescapular.
Neurite
A neurite é uma doença do nervo periférico (nervo facial, intercostal, occipital, nervos das extremidades), que é de natureza inflamatória e se manifesta como dor ao longo do nervo, fraqueza muscular da área inervada, comprometimentosensibilidade. Quando vários nervos são afetados, a doença é chamada de polineurite. A projeção do nervo axilar desempenha um papel importante aqui.
As funções do nervo, a área de inervação e o grau de dano determinam o quadro clínico da neurite. Na maioria dos casos, os nervos periféricos consistem em vários tipos de fibras nervosas: autonômicas, sensoriais, motoras. Cada tipo de neurite é caracterizada por sintomas causados por danos em cada tipo de fibra:
- distúrbios tróficos e vegetativos causam o aparecimento de úlceras tróficas, inchaço, unhas quebradiças, cianose da pele, ressecamento e afinamento da pele, despigmentação e queda de cabelo local, sudorese, etc.;
- distúrbios de sensibilidade causam perda ou diminuição da sensibilidade da zona de inervação, parestesia (arrepios, formigamento), dormência;
- violação da atividade de movimento causa perda ou diminuição dos reflexos tendinosos, paresia (parcial) ou paralisia (completa) diminuição da força dos músculos inervados, atrofia.
Primeiros sinais
Em geral, os primeiros sinais de danos nos nervos são dormência e dor. O quadro clínico de alguns tipos de neurite demonstra manifestações específicas que estão associadas à área que o nervo axilar inerva.
A neurite axilar se expressa na impossibilidade de levantar o braço para o lado, aumento da mobilidade da articulação do ombro, redução da sensibilidade do terço superior do ombro, atrofia do músculo deltoide.
Inclusivamente, o nervo axilar é afetado quandolesão do plexo braquial ou luxação da cabeça do ombro. Isso leva à queda ao levantar o braço até o nível horizontal.
Sensação é perturbada em uma pequena faixa de pele ao longo da superfície externa posterior da parte superior do ombro. Em alguns casos, o nervo cutâneo lateral do antebraço é lesado e, ao mesmo tempo, a sensibilidade é perturbada no lado externo dorsal, radial do antebraço. Estes são todos nervos axilares.
Para orientar rapidamente na derrota dos nervos das extremidades superiores, especialmente o ulnar, mediano e radial, bastará examinar o paciente com alguns movimentos típicos dos dedos, mão e antebraço. Mas primeiro, você deve certificar-se de que não há obstáculos mecânicos ao movimento devido ao desenvolvimento de anquilose ou contraturas. Quando o paciente realizar os movimentos necessários, o especialista precisará garantir que a força e o volume desses movimentos sejam preservados.
Grupos musculares
O seguinte grupo muscular está incluído na inervação motora do nervo axilar (axilar):
Deltóide C5-C6:
- Durante a contração das costas, o ombro levantado puxa para trás.
- Durante a redução da parte do meio, o ombro é retraído para o plano horizontal.
- Durante a contração da parte anterior, o membro levantado é puxado para frente.
Tissimus teres minor C4-C5, contribuindo para a rotação externa do ombro.
Teste
Para determinar a força do músculo deltoide, pode-se realizar o seguinte teste: sentado ou em pé, o paciente levanta a mãoa um nível horizontal, enquanto o médico neste momento resiste a esse movimento palpando o músculo contraído.
Quando o nervo axilar é lesado, acontece o seguinte:
- A sensibilidade é perturbada na superfície do ombro (parte superior externa).
- Paralisia do nervo axilar, atrofia do deltoide.
O sintoma de cauda de andorinha é que a extensão do braço doente é muito menor do que a do saudável. E se você olhar para o paciente de lado, terá a impressão de uma cauda de andorinha dividida e um atraso na extensão do ombro.
