No famoso livro de Jerome K. Jerome "Três em um barco, sem contar o cachorro" o herói encontrou tudo, exceto a febre puerperal. O que é isso? Vamos descobrir neste artigo.
Um grupo de doenças causadas por infecção infecciosa de mulheres em trabalho de parto é chamado de sepse pós-parto, ou, como costumavam dizer, febre puerperal (febre).
Informações gerais
A febre da maternidade surgiu na Idade Média. Hipócrates foi um dos primeiros a descrever o caso desta doença. Até a abertura da primeira maternidade no século XVII, os casos de infecção por febre puerperal eram de natureza epidemiológica.
Em meados do século XIX, o obstetra húngaro Ignaz Semmelweis fez uma série de suposições sobre as causas da febre puerperal. Ele foi o primeiro a apontar a necessidade do uso de soluções antissépticas durante o parto. No entanto, seu uso generalizado em obstetrícia começou a ser aplicado apenas no final do século 19.
Segundo as estatísticas, hoje apenas 0,2-0,3% dos casos entre todas as complicações obstétricas são de sepse, que ocorre no contexto da endometrite em 90% das mulheres em trabalho de parto.
A febre puerperal mencionada nos livros clássicos era mais frequentemente descrita comodoença perigosa e incurável. O uso de assépticos, antissépticos na medicina moderna, o uso de antibioticoterapia levam ao fato de que a sepse pós-parto é tratada com sucesso.
Tipos de infecção pós-parto incluem:
- Endometrite - inflamação do útero.
- Corte na virilha após a incisão.
- Divergência de sutura após cesariana.
- Mastite.
Febre da Paternidade: Causas
Quais são as causas da febre pós-parto?
- Como regra, a infecção por patógenos do corpo da mulher ocorre quando os antissépticos não são observados durante o parto.
- A infecção mais comum ocorre com cepas de bactérias "hospitalares", caracterizadas pelo aumento da resistência aos medicamentos.
- Devido ao enfraquecimento do sistema imunológico causado pelo estresse durante o parto, a própria flora oportunista da mulher pode se ativar no corpo e causar um processo infeccioso.
Sobre patógenos
Os agentes causadores da sepse pós-parto são:
- bacteróides;
- proteus;
- Staphylococcus aureus;
- gonococcus;
- E. coli;
- Klebsiella;
- estreptococo hemolítico;
- Peptoestreptococos e assim por diante.
Mas certamente não é uma pulga na febre puerperal. Este não é um patógeno, mas simplesmente o nome de um dos tons de cor, e não tem nada a ver com a doença.
Na maioria das vezes, a sepse pós-parto é uma infecção polimicrobiana causada porvários tipos de patógenos.
Os pontos de entrada de microrganismos são:
- Lágrimas da vagina, colo do útero e períneo.
- Área de inserção da placenta na cavidade uterina.
A infecção, via de regra, ocorre por contato, em contato com a superfície da ferida de mãos sujas e instrumentos não estéreis. Em seguida, a disseminação de patógenos passa pelos vasos linfáticos e sanguíneos.
Fatores de risco
Fatores de risco para sepse pós-parto:
- doenças inflamatórias agudas e crônicas da mulher - extragenitais, como cistite e pielonefrite, e ginecológicas, como endometrite, colpite e vulvite;
- uso de métodos invasivos de pesquisa perinatal;
- eletrocardiografia fetal direta;
- aplicação de correção cirúrgica para insuficiência do colo do útero e istmo;
- uso de exames vaginais frequentes durante o parto;
- sangramento uterino.
- prato antecipado para água;
- Realização de operações obstétricas como rotação fetal, dilatação cervical com fórceps.
A febre puupital se desenvolve mais frequentemente em primíparas do que em segundos partos.
Sintomas
1-2 dias após o nascimento, podem aparecer sintomas de sepse pós-parto:
- febre alta e calafrios;
- taquicardia;
- mal-estar geral, outros sintomas de intoxicação geral;
- sede, declínioapetite;
- dor em todo o abdômen, não apenas abaixo;
- fétida, com impurezas da descarga de pus (lóquios) do canal de parto, às vezes não há descarga;
- com mastite, cessação completa ou redução da lactação.
Além da febre puerperal, ocorrem outras doenças.
Primeiro, o processo inflamatório não se espalha além da ferida do nascimento. Então, dependendo da lesão, aparecem manifestações específicas da febre do parto:
- úlceras puerperais - feridas de fundo acinzentado, com bordas edemaciadas e hiperêmicas, localizadas no colo do útero, paredes vaginais, períneo;
- colpite puerperal é uma inflamação da mucosa vaginal.
Sinais secundários da doença juntam-se à disseminação do processo inflamatório:
- endometrite afetando as membranas mucosas do útero;
- parametrite afetando o tecido periuterino;
- adnexite, caso contrário inflamação dos apêndices uterinos;
- pelvioperitonite - derrota do peritônio pélvico;
- metrotromboflebite - inflamação das veias do útero;
- tromboflebite - inflamação das veias da pelve e extremidades inferiores.
O terceiro estágio da doença é caracterizado por sintomas de sepse generalizada e sintomas de peritonite geral. Como é diagnosticada a febre puerperal?
Diagnóstico
O diagnóstico de "sepse puerperal" é feito com base nos sintomas clínicos presentes, após exame ginecológico e exame de sangue.
Tratamento
O tratamento da sepse puerperal é baseado na gravidade do quadro. Principais destinos:
- Tendo em conta a sensibilidade aos antibióticos, é realizada antibioticoterapia. São prescritos medicamentos compatíveis com a amamentação, em casos graves, a alimentação é interrompida.
- Medicamentos imunoestimulantes (imunoglobulina antiestafilocócica, T-ativina, indicação de transfusão de plasma, administração de toxóide).
- A terapia de infusão é necessária para aliviar a intoxicação e restaurar o equilíbrio água-sal (soluções alcalinas, hemodez, proteínas e reopoliglicucina).
- Anti-histamínicos são prescritos ("Suprastin", "Tavegil").
- Indica-se a introdução de enzimas proteolíticas (tripsina).
Na forma generalizada da sepse, são prescritos glicocorticóides e hormônios anabólicos.
É possível realizar procedimentos de fisioterapia:
- estimulação elétrica do útero;
- UHF;
- Irradiação UV;
- microondas;
- ultrassom.
Tratamento tópico da infecção:
- lavagem de úlceras com solução de cloreto de sódio e água oxigenada, para feridas grandes - truncamento das bordas com sutura;
- com endometrite, quando há retenção de sangue no útero, indica-se a retirada do remanescente placentário e revisão instrumental da cavidade uterina.
Com peritonite, ou seja, em casos graves, é realizada a extirpação - remoção do útero junto com apêndices.
Previsão
Desfecho da doença com infecção congênitadepende de muitos fatores:
hora de início do tratamento e imunidade da parturiente;
graus de patogenicidade das bactérias
Se o processo inflamatório se limita à ferida, a recuperação costuma ser completa e sem consequências. Com uma forma generalizada de sepse, a mortalidade chega a 65%.
Prevenção
Para prevenir a febre puerperal, as seguintes medidas devem ser observadas:
- sanação de doenças inflamatórias extragenitais e ginecológicas agudas e crônicas;
- durante o parto, prevenção do rompimento do tecido do canal do parto;
- estrita adesão às regras de assepsia e antissepsia.
O herói do livro, aparentemente, conhecia os sintomas dessa doença, pois encontrou nele todas as doenças, exceto a febre puerperal. Mantenha-se saudável!
