Sífilis tardia é um tipo de infecção especial em que não são detectadas manifestações médicas da doença, mas os exames laboratoriais para sífilis são positivos. O diagnóstico da sífilis latente é um processo bastante complicado, que se baseia nas informações da anamnese, nos resultados de um exame minucioso do paciente e nas reações positivas dos testes ao patógeno.
Para excluir um resultado falso-positivo da análise, são praticadas pesquisas repetidas, diagnósticos secundários após o tratamento de patologia somática concomitante e o saneamento de focos infecciosos. A sífilis é tratada com medicamentos à base de penicilina.
Rotas de infecção e causa da doença
A única razão para a ocorrência da patologia é a ingestão do agente causador da doença, ou seja, a bactéria Treponema pallidum (treponema pallidum), no corpo humano. A sífilis tardia é uma doença sexualmente transmissível caracterizada pela natureza latente do desenvolvimento de sintomas clínicos. Atualmente, os médicos estão cada vez mais registrando casos do desenvolvimento dessa forma em pessoas.patologia.
Existem as seguintes formas de contrair sífilis:
- transfusão de sangue contaminado;
- relação sexual sem o uso de anticoncepcionais, apenas o uso de preservativos pode proteger os genitais do contato com as mucosas de patógenos de doenças venéreas;
- mudança frequente de parceiros;
- violação das regras de higiene pessoal, uso de utensílios domésticos de outras pessoas;
- infecção intrauterina do feto pela mãe portadora da infecção;
- infecção por uma bactéria que passa quando o bebê passa pelo canal de parto de uma mulher; esta forma de transmissão é a mais perigosa para a vida da criança, pois as mucosas dos olhos e genitais do bebê são afetadas.
Sintomas e sinais
Sífilis tardia é o último estágio da doença, em que o tratamento não é tão fácil quanto nos estágios primário e secundário. Este é o período final e mais difícil da patologia. A doença pode se manifestar 10-30 anos após a infecção inicial. Existem muitos sinais de sífilis congênita tardia. O principal é que a doença leva a uma deterioração da condição de todo o organismo.
As complicações podem incluir:
- A neurossífilis tardia é uma doença cerebral que causa distúrbios no sistema nervoso e fortes dores de cabeça. A doença afeta as paredes dos vasos sanguíneos, que se estreitam, causando endarterite.
- Infecção e inflamação das membranas ao redor da cabeça e da coluna vertebralcérebro, o que interfere com o fornecimento normal de sangue.
- Perda auditiva - alterações na composição do líquido cefalorraquidiano, o que leva à má filtragem da substância.
- Perda de visão, fotofobia - devido a danos nos analisadores visuais por sífilis.
- Alterações psicológicas - esquizofrenia, transtorno de personalidade, demência.
- Doença cardíaca, acidente vascular cerebral, pressão alta, batimentos cardíacos irregulares. A sífilis visceral também leva à artrite.
- Doenças do trato pulmonar - pneumonia, bronquiectasias. As alterações se manifestam quando os órgãos respiratórios são acometidos pela sífilis, que causa gomas e formações ao redor dos vasos. Isso leva a dor no peito, na lateral, que é acompanhada de tosse.
- Enfraquecimento dos músculos e articulações, coordenação prejudicada - quando a doença do sistema nervoso central é afetada, as células nervosas perdem a capacidade de enviar e receber sinais.
- Formação de gengivas em diferentes partes do corpo - mais frequentemente nos membros.
Sinais e sintomas de sífilis tardia podem não ser muito pronunciados e passar despercebidos pelo paciente por muito tempo. No entanto, durante o período latente, a doença se espalha cada vez mais por todo o corpo.
Etapas
No último estágio da sífilis, todos os órgãos humanos sofrem. Em casos especialmente graves, os sintomas aparecem nos ossos e vasos sanguíneos. Sofrer primeiro:
- mucosas;
- couro;
- sistema musculoesquelético;
- sistema nervoso;
No estágio final da sífilis, as gengivas começam a aparecer nas membranas mucosas do corpo e, às vezes, aparecem inchaços na pelecom descamação característica. Posteriormente, eles podem se transformar em úlceras. Erupções cutâneas aparecem na língua e, quanto mais houver, mais difícil será para uma pessoa falar e comer. Mas o perigo mais significativo são as úlceras no palato duro, que danificam a cartilagem e o tecido ósseo.
Por causa disso, as complicações da sífilis tardia aparecem em uma pessoa: a fala é gravemente prejudicada e outras doenças surgem devido à secreção purulenta. As gomas também podem aparecer na pele humana, estando profundamente sob a camada da epiderme. Cicatrizes características começam a aparecer na pele, que são muito difíceis de perder. Eles podem ser individuais ou formados em grupos.
Devido à derrota do esqueleto, uma pessoa fica incapacitada por toda a vida. No início, as gomas são formadas acima do periósteo, mas depois se espalham e capturam uma parte crescente do sistema musculoesquelético. Eles eventualmente crescem em um tumor que só pode ser removido por cirurgia. Às vezes, a medula óssea também pode sofrer.
No mundo moderno, a neurossífilis é o tipo mais comum de lesão de órgão. O patógeno entra diretamente no cérebro. Muitas vezes, o paciente apresenta fortes dores de cabeça, coordenação prejudicada, sintomas como tontura, vômito, distúrbios do sono, alucinações visuais e auditivas aparecem. Às vezes o paciente pode deixar de reconhecer seus parentes e amigos, mas isso é bastante raro.
Pesquisa
No estabelecimento do diagnóstico, os testes sorológicos comuns podem ser de ajuda inestimável,que são determinados como "positivos" na sífilis tardia. Um papel diagnóstico essencial é desempenhado pelo estudo do líquido cefalorraquidiano, raios-x, consulta e exame por um clínico geral, oftalmologista, otorrinolaringologista, neuropatologista e outros especialistas.
Diagnóstico Diferencial
As reações numéricas desempenham um papel significativo no diagnóstico diferencial de sífilis tardia e transferência de anticorpos inertes. Em pessoas saudáveis, os títulos de anticorpos diminuirão e ocorrerão interações sorológicas negativas inesperadas dentro de 4-5 meses. Na presença de infecção, os títulos de anticorpos são estáveis ou seu aumento pode ser rastreado.
No período pós-infecção precoce, as interações sorológicas após o teste para sífilis tardia podem ser negativas apesar da presença da bactéria no organismo. Por esse motivo, o diagnóstico não é recomendado nos primeiros 10 dias após o nascimento dos filhos ou possível infecção.
Tratamento
O tratamento precoce com penicilina é importante porque a exposição prolongada à doença pode causar consequências fatais. No período do estágio principal, secundário ou tardio da doença, os pacientes geralmente recebem administração intramuscular de penicilina G "benzatina". A sífilis terciária exigirá duas injeções em intervalos semanais. A neurossífilis requer penicilina parenteral a cada 4 horas por 2 semanas para eliminar a bactéria do SNC.
Por que a patologia é urgentetratar?
Tratar a sífilis tardia evitará mais danos aos sistemas do corpo. Bebês expostos à sífilis após o parto devem receber antibióticos.
Febre, náusea e dor de cabeça podem ocorrer no primeiro dia de tratamento. Isso é chamado de reação de Jarisch-Herxheimer. Isso não significa que o tratamento deve ser interrompido. A penicilina G, administrada por via parenteral, é a droga mais eficaz no tratamento de pessoas em todos os estágios da sífilis. O tipo de medicamento utilizado, a dose e a duração do tratamento dependem do estágio e das manifestações clínicas da doença.
O tratamento da sífilis latente tardia e do estágio terciário da patologia requer terapia mais longa. Uma duração prolongada do tratamento é necessária para aqueles com sífilis latente de estágio desconhecido.
Quais drogas devo usar?
A penicilina G parenteral tem sido usada de forma eficaz para alcançar a resolução clínica (ou seja, cicatrização de feridas e prevenção da transmissão sexual) e para prevenir complicações tardias. O tratamento é realizado tomando medicamentos e antibióticos: injeções de penicilina. A penicilina é um dos antibióticos mais utilizados e geralmente é eficaz no tratamento da sífilis. Para pessoas alérgicas à penicilina, outro antibiótico pode ser prescrito, por exemplo: Doxiciclina, Azitromicina, Ceftriaxona.
Dosagem
A dose do medicamento é prescrita pelo médico em cada caso individualmente. A dosagem padrão é a seguinte:
- Dose recomendada para adultos: "Benzathine" (penicilina G 24000000 unidades) em dose única 14 vezes ao dia.
- Dose recomendada para bebês e crianças: Benzatina (penicilina G 50.000 unidades) em dose única 8 vezes ao dia.
- Dose Recomendada para Gestantes: Sugere-se que gestantes com sífilis usem Benzatina (penicilina G 2,4 milhões de unidades) uma vez IM e Procaína (penicilina 1,2 milhão de unidades) IM uma vez ao dia em até 10 dias.
Quando as preparações de penicilina "Benzathine" ou "Procaine" não podem ser usadas (por exemplo, devido a uma alergia à substância ativa) ou não estão disponíveis (por exemplo, devido a estoques esgotados), sugere-se que "Eritromicina" deve ser usado com cautela 500mg por via oral quatro vezes ao dia por 14 dias, ou Ceftriaxona 1g IM uma vez ao dia por 10-14 dias, ou Azitromicina 2g uma vez ao dia.
Dosagem infantil
Bebês com menos de 1 mês de idade diagnosticados com sífilis devem ter certidões de nascimento reprodutivas e informações sobre doenças maternas para avaliar se têm sífilis congênita ou adquirida. Bebês e crianças com 1 mês de idade ou mais com sífilis primária e secundária devem ser tratados e monitorados por um pediatra e um especialista em doenças infecciosas.
Outras recomendações
Todas as pessoas que sofrem de sífilis tardia devem ser testadas para infecção pelo HIV. Especialmente naquelas áreas geográficas onde a prevalência desta patologia é especialmente alta. Indivíduos com sífilis primária ou secundária devem ser testados novamente para HIV após 3 meses se o primeiro teste for negativo.
Pessoas com sífilis e sintomas ou sinais sugestivos de doença neurológica (por exemplo, disfunção de nervo craniano, meningite, acidente vascular cerebral e perda auditiva) ou doença ocular (por exemplo, uveíte, irite, neurorretinite e neurite óptica) devem passar por um diagnóstico, que inclui um exame oftalmológico completo da condição dos olhos, bem como um exame otológico profundo.
Durante a terapia, não é recomendado fazer sexo até que o tratamento seja concluído. Você pode iniciar relações sexuais após um exame de sangue confirmar que a doença foi curada. A terapia pode levar vários meses.
