Na epilepsia, os processos metabólicos no cérebro do paciente são perturbados, e isso leva a crises epilépticas. As convulsões são divididas em generalizadas e parciais. Eles diferem em clínica e mecanismo de desenvolvimento. Um ataque ocorre quando a excitação patológica no cérebro domina os processos de inibição. Uma crise epiléptica generalizada difere de uma crise parcial pela presença de um processo anormal em ambos os hemisférios. Com convulsões parciais, o foco de excitação é formado em apenas uma área do cérebro, espalhando-se para os tecidos vizinhos. O tratamento da doença depende do tipo e da natureza do ataque.
O que é epilepsia?
Parcial - este é um tipo de epilepsia em que uma parte específica do cérebro é danificada, os neurônios emitem sinais patológicos com intensidade prejudicada e se espalham para todas as células anormais. O resultado é um ataque. A classificação da epilepsia parcial de acordo com a localização do foco afetado é a seguinte:
- temporal - éum dos tipos mais comuns de epilepsia, é detectado em quase metade de todos os pacientes que procuram o médico;
- frontal - observado em um terço dos pacientes;
- occipital - representa apenas 10% dos casos;
- parietal - raro e ocorre em menos de 1% dos pacientes.
A peculiaridade da epilepsia parcial é que a doença é formada em uma parte separada do cérebro, todas as outras partes permanecem intactas. Na maioria das vezes, a epilepsia parcial ocorre em crianças devido a anomalias intrauterinas no desenvolvimento do feto ou nascidas após f alta prolongada de oxigênio como resultado de parto difícil. Em adultos, a epilepsia pode ocorrer como uma doença secundária após doenças anteriores ou lesões cerebrais. Neste caso, a epilepsia é chamada de sintomática.
Causas da doença
A epilepsia sintomática se desenvolve como resultado de doenças adquiridas ou congênitas. Ocorre pelos seguintes motivos:
- hematomas;
- stroke;
- neoplasias malignas e benignas;
- distúrbios circulatórios no córtex cerebral;
- infecções estafilocócicas, estreptocócicas e meningocócicas;
- abscesso;
- vírus do herpes;
- encefalite e meningite;
- trauma pós-parto;
- alterações patológicas congênitas;
- resposta do corpo à medicação de longo prazo;
- lesão cerebral traumática.
Além disso, a epilepsia podecontribuem para a violação de processos metabólicos no corpo, várias doenças endócrinas, sífilis, tuberculose, rubéola, sarampo, uso prolongado de bebidas alcoólicas e drogas. Pode provocar a doença:
- estilo de vida errado;
- gravidez anormal;
- situação altamente estressante.
Sintomas de epilepsia parcial
Os sintomas das crises parciais dependem da área do cérebro afetada. É expresso da seguinte forma:
- Temporal – este lobo do cérebro é responsável pelos processos emocionais. O paciente pode sentir ansiedade, euforia ou raiva. Há uma violação da percepção do som, a memória é distorcida. O indivíduo ouve música ou certos sons. Ele é capaz de recordar eventos há muito esquecidos.
- Frontal - controla os processos motores. Durante uma convulsão parcial, o paciente faz movimentos estereotipados da língua ou dos lábios. Seus membros se contraem involuntariamente, suas mãos e dedos se movem. A expressão facial muda, os globos oculares se movem de um lado para o outro.
- Occipital - processa sinais visuais. O paciente durante um ataque vê manchas coloridas, moscas aparecem diante de seus olhos, luzes piscantes aparecem. Além disso, ele pode não ver alguns dos objetos e fenômenos, eles simplesmente desaparecem do campo de visão. Após uma convulsão parcial, o paciente é atormentado por fortes dores de cabeça que lembram uma enxaqueca.
- Parietal - Causa convulsões sensoriais. Uma pessoa sente calor, frio em alguma parte do corpoou formigamento. Muitas vezes há a sensação de que parte do corpo do paciente está separada ou aumenta de tamanho.
Às vezes, após a epilepsia parcial, a epilepsia generalizada pode começar imediatamente. O paciente desenvolve convulsões, ocorre paralisia, o tônus muscular é perdido.
Diagnóstico da doença
Para fazer o diagnóstico, o médico realiza as seguintes atividades:
- Ouve a história de uma testemunha que estava presente quando a vítima teve uma convulsão. O próprio paciente com convulsões parciais complexas muitas vezes não se lembra do ataque. Em casos simples, o paciente pode falar sobre como se sente durante a crise.
- Exame neurológico em andamento. O paciente é verificado quanto à coordenação dos movimentos, realizando um teste dedo-nariz, perguntas são feitas para testar a inteligência e problemas lógicos simples são resolvidos.
- A ressonância magnética é necessária para o diagnóstico de epilepsia com patologias congênitas da estrutura e vários tumores cerebrais, formações císticas, doenças dos vasos da cabeça, esclerose múltipla.
- EEG (eletroencefalograma) - determinar a localização do foco e a forma de epilepsia. Em alguns casos, o exame é realizado várias vezes.
Levando em consideração todos os dados que foram obtidos durante o estudo, bem como as causas e sintomas da epilepsia parcial, o médico constrói as táticas de tratamento do paciente.
Terapia da doença
No tratamento da epilepsia sintomática, é utilizada uma abordagem integrada. Para fazer isso, gaste:
- diagnóstico oportuno e preciso da doença;
- monoterapia - é usado um medicamento eficaz;
- Experiência na seleção de medicamentos;
- a dose do medicamento é aumentada até que os sintomas da doença desapareçam;
- seleção de outro medicamento na ausência de efeito.
O tratamento da epilepsia parcial é então interrompido, os sinais e sintomas cessam por um longo período de tempo. A terapia é realizada em regime ambulatorial ou hospitalar, dependendo da gravidade dos sintomas. No tratamento, os seguintes objetivos são perseguidos:
- prevenir novos ataques;
- reduzir a duração e frequência das convulsões;
- reduzir os efeitos colaterais das drogas;
- retirar a droga.
Usado para tratamento:
- nootrópicos - afetam o impulso nervoso do cérebro;
- anticonvulsivantes - reduz a duração do ataque;
- drogas psicotrópicas - neutralizam os efeitos de distúrbios neurológicos.
Em alguns casos, a medicação a longo prazo não produz um efeito positivo, então a cirurgia é realizada. É mostrado em:
- tumores;
- cistos;
- abscesso;
- hemorragia;
- aneurisma.
Com a ajuda da operação, é feita uma seção que conecta os dois hemisférios, cistos, tumores são removidos, às vezes um dos hemisférios é removido. O prognóstico da intervenção cirúrgica é positivo, a maioria dos pacientes se livra dos sintomas deepilepsia.
O que são crises parciais?
As crises focais ou parciais são caracterizadas pela localização em uma parte do cérebro. A localização do foco pode ser sugerida pelos sintomas que estão presentes durante o ataque. Eles vêm com e sem perda de consciência. Com uma convulsão parcial simples, o indivíduo não perde a consciência, várias emoções e sensações são inerentes a ele. De repente, ele tem um sentimento de alegria, tristeza ou raiva. Ele sente vários gostos e cheiros, ouve e vê o que não é na realidade. Em uma crise parcial complexa, o paciente muda ou perde completamente a consciência.
A condição é acompanhada por convulsões, ocorre uma curvatura convulsiva dos lábios, começa a piscar frequentemente, ele pode andar em círculos. Neste caso, o paciente continua a realizar as mesmas ações que foram iniciadas antes do ataque. Às vezes, um ataque particularmente difícil começa com uma aura. Estas são sensações características de um indivíduo em particular: um cheiro desagradável ou medo. A aura é um aviso ao paciente sobre a ocorrência de um ataque. Portanto, ele ou seus parentes são bastante capazes de tomar certas ações destinadas a reduzir a probabilidade de lesões. Cada vez que o ataque se manifesta aproximadamente da mesma maneira.
Tipos de crises parciais
Todas as crises são divididas em:
1. Simples. O paciente durante esses ataques não perde a consciência. Os seguintes paroxismos pertencem a este grupo:
- Motor - caracterizado por cãibras musculares, vários espasmos, rotações do corpo ecabeça, f alta de fala ou sons, movimentos de mastigação, lamber os lábios, estalar.
- Sensório - manifestado por uma sensação de formigamento, a presença de arrepios ou dormência de alguma parte do corpo, uma sensação de sabor desagradável na boca, um cheiro repugnante, visão prejudicada: flashes diante dos olhos.
- Vegetativo - ocorre uma mudança na cor da pele: vermelhidão ou empalidecimento, palpitações cardíacas aparecem, pressão arterial e alterações na pupila.
- Psíquico - há uma sensação de medo, mudanças na fala, imagens que foram ouvidas ou vistas anteriormente são reproduzidas, objetos e partes do corpo podem parecer de uma forma e tamanho completamente diferentes do que realmente são.
2. Complexo. Isso ocorre quando uma convulsão parcial simples é acompanhada por uma perturbação da consciência. A pessoa está ciente de que sofreu um ataque, mas não pode fazer contato com outras pessoas. Todos os eventos que acontecem com o paciente, ele esquece. Ele tem uma sensação de irrealidade dos eventos que estão ocorrendo.
3. Com generalização secundária. As convulsões começam com convulsões parciais simples ou complexas e progridem para convulsões generalizadas que não duram mais de três minutos. Depois que eles terminam, o paciente geralmente adormece.
Características das crises focais simples
Como observado anteriormente, com crises epilépticas parciais ou focais simples, o paciente está consciente. Os ataques de epilepsia não duram mais de cinco minutos. Eles são caracterizados pelos seguintessintomas:
- Contrações musculares convulsivas rítmicas com intensidade variável. Espalhe para os membros superiores e inferiores, assim como o rosto.
- Violação das funções do sistema respiratório.
- Lábios azuis.
- Salivação profusa.
Além disso, os sinais vegetativos são inerentes às convulsões:
- batimento cardíaco rápido;
- transpiração intensa;
- sentindo um nó na garganta;
- depressão, ansiedade ou sonolência.
Convulsões simples são acompanhadas de reflexos sensoriais: ocorrem alucinações auditivas, gustativas e visuais, ocorre dormência súbita de partes do corpo.
Características de crises sintomáticas complexas
Os complexos são muito mais severos do que ataques simples. A principal síndrome de crises epilépticas parciais de um tipo complexo é uma violação da consciência do paciente e as seguintes características:
- o paciente fica letárgico, inativo, mentalmente deprimido;
- olhar corre para um ponto;
- nenhum estímulo externo é percebido;
- há uma repetição das mesmas ações: acariciar ou marcar o tempo;
- nenhuma lembrança do que aconteceu. Após um ataque, o paciente pode continuar fazendo o que fazia antes e não perceber o ataque.
Uma crise parcial complexa pode se transformar em uma generalizada, na qual o foco de excitação é formado em ambos os hemisférios do cérebro.
Classificação de convulsões
Mais conhecidotrinta tipos de crises epilépticas, que diferem em caráter. Existem dois tipos principais de convulsões:
- Parcial (focal ou focal) ocorre em uma parte limitada do cérebro.
- Generalizado, ou comum, cobrindo ambos os hemisférios.
Convulsões parciais incluem:
- Simples - a consciência nunca desliga, acompanhada de sensações desagradáveis em uma parte do corpo.
- Complexo - expressas por manifestações motoras, são acompanhadas por uma mudança de consciência.
As seguintes subespécies pertencem às generalizadas:
- Ausências – a consciência é desligada instantaneamente por até 30 segundos, o movimento para abruptamente, não há reação a estímulos externos, os olhos podem rolar, as pálpebras e os músculos faciais se contraem, então não há convulsões. O ataque ocorre até cem vezes por dia. Mais comum em adolescentes e crianças.
- Mioclônica - as convulsões duram alguns segundos, manifestadas por espasmos musculares espasmódicos.
- Atônico ou acinético - uma perda acentuada de tônus de todo o corpo ou de uma parte separada dele. No primeiro caso, uma pessoa cai, no segundo, a cabeça ou mandíbula pende.
Todos os tipos de crises parciais e generalizadas podem ocorrer inesperadamente e a qualquer momento, entãoos pacientes sempre se lembram disso.
Prevenção
Não existem métodos específicos para prevenir o desenvolvimento de epilepsia. A doença geralmente ocorre de forma espontânea e é difícil de diagnosticar durante a fase latente do curso. As recomendações a seguir ajudarão a reduzir o risco de desenvolver a doença:
- observação clara da rotina diária, bom sono e descanso;
- tratamento oportuno de doenças cerebrais e doenças infecciosas;
- tratamento completo de lesão cerebral traumática;
- abster-se de álcool e drogas;
- consulta com um geneticista ao planejar uma gravidez;
- estilo de vida calmo: se possível, elimine situações estressantes, depressão.
O prognóstico da doença é favorável, até 80% de todos os pacientes vivem uma vida plena e esquecem as crises parciais se receberem a terapia adequada em tempo hábil e seguirem todas as recomendações do médico. As gestantes devem prestar atenção especial à sua saúde, recentemente a epilepsia ocorre com frequência na infância devido a anomalias intrauterinas.
Conclusão
Pacientes que sofrem de ataques epilépticos se esforçam para obter bons cuidados médicos e se livrar de convulsões no futuro. A medicina é capaz de fornecer a todos os pacientes o tratamento medicamentoso necessário, com o qual é possível obter dinâmicas positivas. Durante o período de reabilitação, é necessário seguir todas as recomendações do médico, manter uma alimentação adequada e um estilo de vida saudável.
