A contratura fibrocapsular é uma possível complicação da cirurgia de mama. O problema é que mesmo um cirurgião experiente nem sempre pode garantir a ausência de complicações. A contratura pode aparecer de forma imprevisível, mesmo que todas as atividades tenham sido realizadas com a máxima exatidão e alta qualidade. Em média, a contratura se desenvolve em cada décima mulher submetida a cirurgia plástica de mama.
Do que se trata?
A contratura capsular da mama é uma formação compactada, cujos componentes são fibras de tecido conjuntivo. Assemelha-se a uma cápsula e envolve os materiais implantados. Isso leva a um aumento na pressão e deformação do local. A formação da cápsula é a resposta natural do corpo à introdução de um objeto estranho. Após a cirurgia de implante, tal formação pode aparecer de forma imprevisível em diferentes partes do corpo - dependendo de ondeintervenção foi realizada. Por exemplo, a contratura também é possível na zona glútea, se a operação foi realizada aqui. Se a espessura da formação estiver dentro da faixa normal, isso é considerado uma resposta adequada do corpo e não requer tratamento especial. As dimensões aceitáveis são décimos de milímetro.
Às vezes, a contratura capsular após a mamoplastia progride ativamente, o tamanho dessa área torna-se maior, o que leva à pressão sobre os materiais implantados. A prótese pode romper, o que não é apenas perigoso para a saúde da mulher, mas pode até provocar um resultado fatal.
O que provoca?
A contratura capsular após a mamoplastia ocorre em grande parte devido à própria intervenção, uma vez que tal evento está associado à formação de hematomas. A cirurgia é um método bastante grosseiro e traumático que requer o uso de tecnologia. O médico pode, sem sucesso, fazer uma incisão incorretamente. Existe a possibilidade de infecção na ferida, escolha incorreta do momento de instalação do sistema de drenagem. Existe a possibilidade de contratura se um exame minucioso para determinar a presença de focos inflamatórios não foi realizado antes da operação, ou tais testes deram um resultado falso negativo.
Livros de referência especializados que mostram fotos de contratura capsular que se forma próximo ao implante, também costumam mostrar em detalhes imagens das próprias próteses instaladas - muitas vezes provocam um fenômeno patológico. Se a prótese não se ajustar em tamanho ou forma ao bolso quesob ele é criado em tecido orgânico, existe a possibilidade de complicações. A contratura pode ser provocada pelas características específicas do material de que é feito o implante, e até mesmo do preenchimento deste objeto.
Sobre os motivos
Como se sabe pelas revisões, a contratura capsular após a mamoplastia às vezes é explicada pelas características específicas do corpo da paciente submetida à cirurgia. Reações individuais ao implante são possíveis. Diferentes pessoas têm diferentes suscetibilidades do corpo a cicatrizes profundas nos tecidos.
Há possibilidade de influência externa que provoque contratura. Sabe-se, por exemplo, que o risco de complicações é maior se a paciente tiver maus hábitos, se a mulher for muitas vezes obrigada a usar medicamentos por longos períodos. Existem certos riscos associados à lesão na área próxima ao objeto implantado, principalmente se provocar cinza, hematoma.
Fatores patológicos
De acordo com livros de referência médica explicando as causas do aparecimento e demonstrando a contratura capsular que ocorre após a mamoplastia na foto, há um risco maior de aprender por sua própria experiência como o processo ocorre se hematomas se formaram no área danificada após a operação. Esses focos geralmente levam ao aparecimento de tecidos orgânicos compactados fibrosos enriquecidos com cálcio. A descarga serosa pode se acumular ao redor do objeto implantado. Isso é observado se grandes quantidades de estruturas subcutâneas forem esfoliadas e também causar contratura.
Uma prótese excessivamente grande pode se tornar um fator na formação de contratura, principalmente se o médico formou incorretamente um leito para ela, e a base ficou menor que o objeto implantado. Os seguintes fatores podem se tornar fatores para o aparecimento de contratura: baixo nível de qualidade da operação realizada pelo médico, cumprimento desatento do paciente com recomendações de recuperação durante a reabilitação, formação de um foco inflamatório após a intervenção. Existe um alto risco de contratura se o implante se romper e o fluido contendo silicone penetrar entre a cápsula orgânica e o objeto.
A teoria dos fibroblastos é considerada uma das explicações para a contratura. Como explicam os médicos, os miofibroblastos se contraem, pelo que são geradas fibras peculiares - elas constituem a contratura. Para minimizar o risco de complicações, as próteses devem ser escolhidas com uma superfície texturizada.
Como perceber?
Sintomas de contratura capsular podem aparecer simetricamente em ambas as mamas, podendo envolver apenas um implante. Para alguns, a prótese perde sua forma original sob a influência da compressão anos após a operação, mas para a maioria, a patologia pode ser detectada nos primeiros 12 meses após a intervenção. O peito torna-se mais denso, sua forma muda. A princípio, a glândula mamária, semelhante a um triângulo, torna-se cada vez mais como um ovo, depois uma bola, e a forma parece completamente antinatural. Muitos pacientes relatam desconforto no peito. A área está perturbada pela dor.
Avaliando o momento do desenvolvimento de uma condição patológica, eles falam de um dos dois estágios. Sinais de contratura capsular precoce aparecem no primeiro ano após a intervenção. Normalmente, a causa é uma infecção do tecido, que inicia a inflamação e a cicatrização. Tarde desenvolve anos após a operação. É mais frequentemente causado por uma violação da integridade do objeto instalado, derrame contendo enchimento de silicone. A prótese pode ficar desatualizada, desgastada. Às vezes, a contratura está associada a um foco inflamatório nessa área.
Passo a passo
Sinais de contratura capsular após mamoplastia aumentam gradativamente. Quatro etapas sucessivas do processo patológico foram identificadas. A princípio, a glândula mamária não difere em densidade daquela no período pré-operatório, a prótese é circundada por tecidos moles. A cápsula formada pelas fibras de fibrina é elástica, suas dimensões estão dentro da normalidade.
À medida que a condição progride, é possível sentir as bordas do objeto implantado ao examinar a mama. A glândula ao redor torna-se mais densa em relação ao estado antes da operação.
O terceiro passo no desenvolvimento de sinais de contratura capsular envolve um aumento significativo na dureza dos tecidos orgânicos. Na palpação, você pode sentir os contornos da prótese, com um exame visual pode ser visto a olho nu. De lado, é perceptível como e onde o implante é deformado, que mossas apareceram nele, irregulares, redondezas originalmente imprevistas.
No quarto estágio do processo patológico, a membrana formada pela fibrinaadquire uma dureza especial, é mais inerente à suavidade. Ao sentir esta área, o paciente sente uma dor intensa. Para avaliar até onde foi a condição, se os processos podem ser considerados normais ou se é uma patologia, é necessário fazer uma ultrassonografia, ressonância magnética, avaliar a condição da mama visualmente e por palpação.
Aspectos desagradáveis do fenômeno
A contratura capsular em si ainda não é uma ameaça à vida, mas a formação de tal cápsula torna o resultado da operação visualmente pouco atraente. A mulher está insatisfeita com sua aparência e quer corrigi-la. A tarefa do cirurgião é excluir a deformação. A cirurgia secundária é mais difícil do que a primeira intervenção cirúrgica, pois o cirurgião deve fornecer simultaneamente uma solução para vários problemas. O evento é realizado sob anestesia local, prejudicial aos vasos sanguíneos e ao coração.
O que fazer?
A contratura capsular é corrigida por uma abordagem integrada. Para escolher a opção de tratamento correta, é necessário avaliar o grau do processo patológico. Em alguns casos, o tratamento conservador é suficiente, às vezes uma operação é indicada para o paciente - isso é determinado com base no estado do tecido de fibrina. Se for detectada uma contratura dos dois primeiros graus, para eliminá-la, você precisa massagear constantemente a glândula. O paciente será prescrito um curso de fisioterapia. A vitamina E é prescrita por via oral, e um curso de medicamentos anti-inflamatórios também pode ser recomendado. As drogas são injetadas localmente, o implante é lascado.
A contratura capsular no terceiro e quarto estágios requer tratamento mais completo e complexo,incluindo cirurgia no paciente. Existem várias formas e métodos de intervenção.
Como vai?
A contratura capsular pode ser corrigida com uma capsulotomia aberta. Este é o nome da intervenção, durante a qual a cápsula é cortada, sua condição é avaliada, a posição do objeto implantado é alterada ou o implante é totalmente substituído com base na condição da mama.
Uma boa alternativa é usar um endoscópio. Esta capsulotomia envolve o uso de instrumentos cirúrgicos especializados. Significativamente menos danos são causados aos tecidos, e apenas pequenos vestígios de perfurações permanecem no corpo, através dos quais os dispositivos são inseridos na glândula. Em comparação com o formulário aberto, esta operação requer um curto período de recuperação. É verdade que nem tudo é tão bom: a cirurgia endoscópica também tem desvantagens. Não será possível substituir a prótese ou ajustar sua localização.
Capsulectomia
Tal operação pode ser parcial ou absoluta. A operação envolve a remoção da cápsula do corpo. O implante é trocado ou removido. A intervenção radical está associada a lesões, portanto, na maioria dos casos, não há como substituir a prótese - o risco de recidiva é muito alto. Em alguns casos, a substituição é permitida, mas o implante é colocado em uma área diferente da mama.
Como avisar?
Para minimizar a chance de desenvolver contratura, escolha com responsabilidadecirurgião, para que você não tenha medo da qualidade do evento. Igualmente importante é o cumprimento das regras de reabilitação. Acredita-se que a probabilidade de contratura seja menor se for usada uma prótese, cuja superfície é texturizada. Tal produto não se moverá, se moverá, o que significa que o atrito é minimizado. Quanto mais fraco, menor será a espessura da formação de fibrina. É verdade que nem todos os cirurgiões modernos especializados em tais cirurgias plásticas compartilham dessa opinião.
Para reduzir o risco de formação de contratura patológica, é razoável usar implantes modernos, mesmo que esta não seja a oferta mais barata do mercado. Você deve certificar-se de que existem certificados de qualidade, certifique-se de que o fabricante verificou todos os produtos. Atualmente, os pacientes têm acesso a produtos da quarta e quinta gerações - são mais perfeitos e confiáveis. Muitos médicos desaconselham implantes preenchidos com líquido contendo silicone, pois essa substância tem a capacidade de penetrar fora do objeto instalado, como resultado, há um risco maior de formação de cápsula de fibrina. Uma alternativa é um gel coesivo. Esta é uma substância viscosa que é menos capaz de vazar para fora do objeto estranho instalado.
Características das medidas preventivas
Como mostra a prática, para minimizar o risco de contratura, é necessário preparar adequadamente o paciente para as intervenções cirúrgicas. Para fazer isso, você precisa passar por um exame completo antes da operação. É importante avaliar todas as características de saúde, para excluir a possibilidade de lesões na área operada, para que no futuro não apareçam selos e cicatrizes.
A tarefa do paciente é seguir cuidadosamente as recomendações do médico durante o período de recuperação. Seguindo as regras, uma pessoa reduz o risco de desenvolver muitas complicações, das quais a cápsula patológica não é a pior. Muitos também aconselham o uso de roupas íntimas especiais por alguns meses após a intervenção, o que ajuda a manter a forma anatomicamente correta da mama. As roupas de compressão permitem estabilizar e fixar o objeto implantado, ele não se moverá. A roupa íntima minimiza o risco de flacidez do implante no futuro.
Responsabilidade e segurança
Às vezes o médico pode recomendar uma massagem nos seios. O médico explicará como influenciar adequadamente os tecidos, com que frequência e quanto tempo o procedimento é necessário. A massagem mamária não deve ser feita sem o conselho de um médico. Em alguns casos, o médico também seleciona um conjunto de exercícios para ativar o fluxo sanguíneo.
Após a operação, a tarefa do paciente é vir regularmente para exames preventivos. O médico pode perceber fatores de risco que podem provocar contratura a tempo e encaminhar a mulher para fisioterapia. O tratamento da contratura sem cirurgia é permitido apenas nos dois primeiros estágios, mas é impossível ver por si mesmo que a situação está se desenvolvendo incorretamente. Neste momento, a necessidade de intervenção só pode ser percebida por um especialista qualificado.
Preciso de ajuda?
Se houver desconforto no peito após a operação, se houver algum sinal que cause dúvidas sobre sua saúde, você não deve hesitar em visitar o médico, mesmo que a consulta anterior seja relativamente recente. Uma atitude responsável em relação a si mesmo e à sua saúde é a chave para anos de vida longos e felizes.
