O sangramento gastrointestinal é uma condição extremamente perigosa que, se não tratada, pode levar a complicações como choque e falência múltipla de órgãos. As causas da perda de sangue podem ser muito diferentes. É por isso que muitas pessoas estão interessadas em informações adicionais sobre esta patologia.
Quais são os sintomas da perda de sangue? Quais são as causas da patologia? Como é o atendimento de emergência para sangramento no estômago? Que métodos de tratamento a medicina moderna oferece? As respostas a essas perguntas serão úteis para muitos leitores.
Sangramento devido a doença estomacal
Na verdade, existem muitas doenças do sistema digestivo que podem levar ao sangramento.
- Em primeiro lugar, vale a pena falar sobre úlcera péptica, pois em 15-20% dos pacientes esta patologia é complicada por sangramento. No contexto desta doença, a trombose do vaso é possível (sua parede estoura devido a um aumento acentuado dapressão) ou seu dano sob a influência do suco gástrico.
- A lista de motivos deve incluir a presença de tumores malignos no estômago. O crescimento constante da neoplasia pode levar a danos nos vasos. Além disso, o sangramento pode ser devido a trauma no próprio tumor.
- Um fator de risco é a presença de um divertículo - uma espécie de saliência da parede do estômago. A inflamação ou lesão nesta estrutura é frequentemente acompanhada por danos vasculares e perda de sangue.
- Durante uma hérnia diafragmática, a cárdia ou fundo do estômago pode se mover para a cavidade torácica. Como resultado de tal patologia, o suco gástrico começa a ser jogado no esôfago. Danos à membrana mucosa desse órgão às vezes são acompanhados de sangramento.
- Um pólipo estomacal pode levar ao mesmo resultado. Apesar de ser uma formação benigna, suas lesões ou ulceração das paredes sob a influência do suco gástrico são acompanhadas de perda de sangue. Além disso, o pólipo pode torcer em torno de seu pedúnculo ou ficar comprimido, o que também causa danos a pequenos vasos.
- A causa pode ser gastrite hemorrágica. Esta forma da doença é acompanhada por inflamação da mucosa gástrica e a formação de áreas erosivas sobre ela.
- Há também a chamada úlcera de "estresse". Como você sabe, a tensão nervosa e as emoções fortes afetam todos os sistemas orgânicos. No contexto do estresse, as glândulas adrenais sintetizam uma enorme quantidade de glicocorticosteróides, o que leva a um aumento na produção de suco gástrico. Sob a influência de paredes de ácido clorídricoo estômago pode ulcerar, o que é acompanhado por danos nos vasos sanguíneos e aparecimento de sangramento.
Vale ress altar que cada uma dessas doenças tem seu próprio quadro clínico. A presença de náusea, azia, dor na região epigástrica - todos esses são sintomas importantes que você definitivamente deve relatar ao seu médico.
Doenças Vasculares
O sangramento gástrico nem sempre está diretamente relacionado a doenças dos órgãos digestivos. A perda de sangue pode ser devido a danos vasculares.
- Fatores de risco incluem varizes na parte superior do estômago e esôfago. Com tal patologia, as paredes dos vasos ficam muito fracas, o que aumenta o risco de danos a elas e, consequentemente, a ocorrência de sangramento. Por sua vez, as varizes podem ser decorrentes de tumores e cirrose do fígado, trombose ou compressão da veia porta, leucemia linfocítica crônica.
- A vasculite sistêmica também pode causar hemorragia. Esta é uma doença autoimune que é acompanhada por danos nas paredes vasculares como resultado da exposição a anticorpos específicos produzidos pelo sistema imunológico. Veias e artérias tornam-se fracas, o que aumenta o risco de ruptura.
- Aterosclerose é uma patologia caracterizada pela formação de placas ateroscleróticas nas paredes dos vasos sanguíneos. Como resultado desse processo, o lúmen do vaso diminui. Qualquer lesão ou aumento súbito da pressão arterial pode danificar a parede da artéria.
Problemas de coagulaçãosangue
Em alguns casos, o sangramento gástrico está associado a uma violação dos processos de coagulação do sangue. A lista de fatores de risco é bastante longa.
- A hemofilia é uma patologia hereditária que é acompanhada por uma violação da coagulação do sangue. Os coágulos de sangue não se formam, por isso é muito difícil parar o sangramento.
- Leucemias (formas agudas e crônicas) são cânceres do sangue em que o processo de hematopoiese na medula óssea é perturbado, em particular, há problemas com a formação de plaquetas.
- Diátese hemorrágica também é acompanhada por aumento de sangramento e problemas de coagulação.
- A vitamina K desempenha um papel importante na formação de coágulos sanguíneos quando os vasos sanguíneos são danificados. Com sua deficiência, ocorrem hemorragias nos órgãos internos, aumento do sangramento.
- A hipoprotrombinemia é uma patologia acompanhada por uma deficiência de protrombina no sangue.
Sangramento gástrico: sintomas
Quanto mais cedo for prestada assistência qualificada a uma pessoa, menor a probabilidade de complicações incompatíveis com a vida. Então, como é o quadro clínico com sangramento gástrico? Os sintomas variam muito.
- Primeiro, há sinais gerais de perda de sangue. A pessoa fica letárgica, queixa-se de tontura, zumbido. O pulso do paciente é fraco, a pressão arterial diminui gradualmente. A pele do paciente fica pálida, suor frio aparece com frequência. Há letargia, confusão. É difícil para o pacienteconcentrado, difícil de responder a perguntas. Possível perda de consciência.
- Claro, existem outras características que caracterizam o sangramento gástrico. Um sinal de patologia e muito característico - vômito com sangue. Na maioria das vezes, o vômito em consistência se assemelha a borra de café, porque o sangue, entrando no estômago, é afetado pelo ácido clorídrico. Se houver sangue escarlate in alterado no vômito, isso pode indicar sangramento arterial maciço do estômago (a perda de sangue é tão rápida e maciça que o sangue não tem tempo de reagir com o suco gástrico ácido).
- Traços de sangue também estão presentes na matéria fecal. As fezes adquirem uma cor preta e uma consistência semelhante a alcatrão. Se listras de sangue escarlate in alterado forem visíveis na secreção, isso indica a presença de sangramento intestinal e não gástrico.
Se uma pessoa apresentar esses sintomas, ela deve ser levada ao hospital imediatamente. Primeiros socorros para sangramento no estômago é muito importante. A f alta de terapia oportuna pode resultar na morte do paciente.
Complicações
A hemorragia gástrica interna é uma condição extremamente perigosa que pode provocar o desenvolvimento de complicações.
- A perda profusa de sangue geralmente leva ao choque hemorrágico.
- Alto risco de desenvolver anemia aguda. O número de glóbulos vermelhos no sangue diminui acentuadamente, pelo que as células e os tecidos não recebem oxigénio suficiente (nomeadamenteglóbulos vermelhos garantem seu transporte).
- Uma forma aguda de insuficiência renal geralmente se desenvolve no contexto de sangramento gástrico.
- Existe risco de falência múltipla de órgãos. Esta é a resposta do corpo ao estresse causado pela perda de sangue, resultando no mau funcionamento de vários sistemas orgânicos ao mesmo tempo.
Vale ress altar que a assistência tardia ao sangramento gástrico, bem como as tentativas de enfrentamento do problema por conta própria, podem resultar na morte do paciente.
Medidas de diagnóstico
Um paciente com sintomas de sangramento precisa ser levado ao hospital. O diagnóstico de sangramento gástrico inclui vários procedimentos.
- Como resultado de um exame de sangue geral, você pode notar que o número de glóbulos vermelhos e plaquetas é significativamente menor do que o normal - isso indica uma possível hemorragia interna.
- Um coagulograma é realizado se houver suspeita de violação da coagulação normal do sangue.
- Fibrogastroduodenoscopia é um procedimento durante o qual um médico examina a membrana mucosa do esôfago, estômago e intestinos superiores usando uma sonda especial. Essa técnica às vezes permite determinar com precisão a localização do sangramento e avaliar sua extensão.
- Raio X do estômago é feito para determinar a possível causa do sangramento. Por exemplo, na foto, o médico pode ver lesões ulcerativas, hérnia diafragmática, tumores existentes, etc.
- Angiografia é um procedimento quepermite avaliar o fluxo sanguíneo em um vaso específico. Usando um cateter especial, um agente de contraste é injetado no vaso, após o qual uma série de raios-x é feita. Neles, o vaso colorido é perfeitamente visível, enquanto você pode acompanhar o fluxo sanguíneo.
- A digitalização usando isótopos envolve a introdução de glóbulos vermelhos marcados no corpo do paciente. Corpos vermelhos se acumulam no local do sangramento - pode ser visualizado nas fotos.
- A ressonância magnética permite ao médico obter imagens tridimensionais dos órgãos, avaliar o grau de lesão, detectar o local do sangramento, etc. Este procedimento é obrigatório se o paciente for indicado para cirurgia.
Primeiros socorros para sangramento estomacal
Notando os sintomas acima em uma pessoa, você precisa chamar urgentemente uma equipe médica. Primeiros socorros para sangramento gastrointestinal é extremamente importante. Seu algoritmo se parece com isso.
- O paciente precisa ser deitado, você pode colocar um pequeno travesseiro sob os pés.
- O paciente não deve se movimentar, recomenda-se permanecer em repouso.
- Ao sangrar, não coma nem beba, pois isso estimula o estômago, aumentando a perda de sangue.
- Coloque algo frio na barriga, como pedaços de gelo enrolados em uma toalha. O frio contrai os vasos sanguíneos, interrompendo o sangramento.
Terapia Conservadora
Todas as outras atividades destinadas a parar o sangramento do trato gastrointestin altrato, já são realizados em um hospital.
- Geralmente, o estômago é lavado primeiro com água gelada - isso ajuda a estreitar os vasos sanguíneos. Uma sonda especial com um tubo é inserida diretamente no estômago através da boca ou cavidade nasal.
- É assim que a epinefrina e a norepinefrina são entregues ao estômago. Essas substâncias são hormônios do estresse que causam vasoespasmo e tornam possível interromper a perda de sangue.
- Intravenosamente, os pacientes recebem medicamentos que aumentam a coagulação do sangue. Como resultado dessa terapia, coágulos sanguíneos se formam em áreas danificadas dos vasos sanguíneos, o que ajuda a interromper ou retardar a perda de sangue.
- Se o sangramento gástrico levou à perda de um grande volume de sangue, o paciente recebe uma transfusão (sangue de doador, plasma congelado, substitutos de sangue podem ser usados).
Tratamentos endoscópicos
Se o sangramento for pequeno, pode ser controlado com procedimentos endoscópicos. Estes incluem o já descrito lascamento de áreas danificadas com adrenalina e norepinefrina. Além disso, outras técnicas podem ser usadas.
- Eletrocoagulação é um procedimento no qual um endoscópio especial é inserido no estômago e as paredes danificadas do órgão e dos vasos sanguíneos são cauterizados usando corrente elétrica.
- Coagulação a laser - os tecidos são cauterizados usando um feixe de laser.
- Às vezes, aplicações de cola médica especial são aplicadas nas paredes do estômago.
- Também é possível a imposição endoscópica de clipes metálicos e costura de vasos danificados com fios.
Quando a cirurgia é necessária?
Infelizmente, em alguns casos, o sangramento gástrico só pode ser interrompido durante uma intervenção cirúrgica completa. A operação é mostrada nos seguintes casos:
- há sangramento maciço e uma queda rápida da pressão arterial;
- tentativas de parar a perda de sangue com medicação falharam;
- paciente tem distúrbios sistêmicos (por exemplo, doença cardíaca isquêmica, problemas de circulação cerebral);
- após o tratamento médico ou endoscópico bem sucedido, o sangramento começou novamente.
A cirurgia de estômago pode ser realizada tanto através de uma incisão na parede abdominal, quanto através de equipamentos laparoscópicos (apenas pequenas punções são feitas na região abdominal). Existem muitos procedimentos destinados a eliminar o sangramento:
- costurando a área danificada do órgão;
- remoção do estômago ou parte dele (tudo depende da causa do sangramento);
- procedimentos endovasculares nos quais um tubo é inserido através da artéria femoral para alcançar o vaso sangrante e fechar seu lúmen.
A técnica adequada só pode ser determinada pelo médico assistente, pois tudo aqui depende do estado geral do paciente, do grau de perda sanguínea, da causa do sangramento, da presença de patologias concomitantes, etc.
