O estômago é um reservatório para armazenamento temporário de alimentos provenientes do esôfago. Ele sintetiza todas as enzimas necessárias e substâncias biologicamente ativas, direciona o bolo alimentar ainda mais ao longo do trato gastrointestinal. Este artigo discutirá os cuidados de emergência para sangramento no estômago.
Características do suprimento de sangue
Os vasos arteriais circundam este órgão oco ao longo da curvatura maior e menor. Na área da transição do esôfago para o estômago, há um plexo venoso, que pode levar ao desenvolvimento de sangramento maciço em caso de doença venosa, bem como aumento excessivo da carga.
Classificação do sangramento
O sangramento gástrico (código CID-10 K92.2) é uma condição muito perigosa que, se não tratada prontamente, pode levar à morte.
Por etiologia:
- Ulcerativa (para úlcera péptica do estômago e duodeno).
- Não ulcerativa, causada por outrosmotivos.
Por duração do sangramento:
- Agudo - um derramamento de sangue rápido e bastante pronunciado durante um curto período de tempo.
- Chronic - duradouro, menos intenso.
Dependendo da gravidade dos sintomas, o sangramento estomacal pode ser:
- Explicit. Com a presença deles, é claro, podemos falar de hemorragia, fazer um diagnóstico não é difícil.
- Oculto. Não há sintomas pronunciados, outros testes de diagnóstico são necessários para determinar a causa da palidez da pele.
Tratamento de emergência para sangramento no estômago será descrito abaixo.
Razões
As causas que afetam as alterações do estômago estão listadas abaixo:
- Úlcera péptica. Esta patologia em mais de 20% dos casos tende a complicação na forma de sangramento, ocorre com a ação agressiva do suco gástrico.
- Trombose dos vasos, portanto, aumento da pressão, o que leva ao afinamento da parede e despejo do conteúdo na cavidade do órgão.
- Neoplasias malignas. O câncer neste caso ocorre principalmente (ou seja, não há processos patológicos que predisponham ao seu desenvolvimento) ou é uma complicação, por exemplo, da mesma úlcera péptica. Os primeiros socorros para sangramento gástrico devem ser fornecidos em tempo hábil.
- Diverticulum - a presença de uma saliência da parede ou de todas as suas camadas. Este será um verdadeiro divertículo. Ou sem envolver nenhuma camada - falso. O diagnóstico não é difícil: ao examinar a imagem de raios-X, é visível um sintoma de um "dedo".
- Hérnia diafragmática, na qual o estômago passa pela abertura fisiológica existente no diafragma, que comunica a cavidade torácica e abdominal. Isso é observado nas seguintes patologias: ulceração da membrana mucosa sob a influência do suco gástrico agressivo e em combinação com lesões ulcerativas.
- Os pólipos são um tipo de tumor benigno. A causa do sangramento, se presente, é lesão dos componentes ativos do suco gástrico e interrupção da "nutrição" do pólipo, por exemplo, se a perna for pinçada ou torcida. O tratamento do sangramento estomacal dependerá em grande parte da causa.
- Síndrome de Mallory-Weiss. Ocorre quando uma rachadura é formada na área de transição da mucosa esofágica para a mucosa gástrica. Isso pode ser desencadeado pela ingestão de bebidas alcoólicas em combinação com uma grande quantidade de alimentos, ou se o paciente já tiver uma hérnia diafragmática.
- Gastrite hemorrágica. Com esse tipo de gastrite, ocorrem alterações ulcerativas na superfície da parede superior, inicialmente apresentadas na forma de erosão, com possibilidade de transição para úlceras enormes (mais de 3 centímetros).
- Úlceras de estresse. Eles surgem de algum tipo de estresse severo, durante o qual a reação protetora do nosso corpo fica "descompensada", emresultando em uma liberação acentuada de hormônios adrenais. Isso leva a um aumento da acidez do suco e, consequentemente, à formação de defeitos superficiais, como erosões ou úlceras. Que outras causas de sangramento estomacal existem?
As doenças vasculares podem levar a sangramento. As varizes do plexo venoso do esôfago inferior e da parte superior do estômago são observadas quando:
- cirrose do fígado;
- neoplasias;
- trombose da veia porta, compressão de várias etiologias;
- leucemia linfocítica crônica.
Vasculite sistêmica perigosa, como periarterite nodosa e púrpura de Henoch-Schonlein. Estas são doenças autoimunes que ocorrem com danos nas paredes dos vasos sanguíneos.
Aterosclerose e hipertensão também podem causar sangramento no estômago. Com esta categoria de patologia, há risco na forma de sobretensão da parede vascular e subsequente ruptura, acompanhada de sangramento gástrico.
Um distúrbio hemorrágico causa uma condição perigosa no estômago:
- Hemofilia - coagulação sanguínea reduzida. Esta é uma doença hereditária.
- Leucemias agudas e crônicas, em particular, em violação da formação de plaquetas.
- Diátese hemorrágica. Combine distúrbios de coagulação sanguínea e sangramento aumentado.
- F alta de vitamina K. Leva a hemorragias em vários grupos de órgãos, incluindo os vitaisimportantes, como o cérebro.
Sinais de sangramento estomacal
Sintomas gerais:
- Sentindo-se fraco, letárgico.
- Pleidez da pele e mucosas visíveis.
- Suor frio.
- Baixa pressão arterial.
- Flutuações de pulso fracas e frequentes.
- Tonturas e ouvidos entupidos.
- Manifestações de letargia, confusão até a sua perda.
Assim, quanto maior a perda de sangue, mais rápido e brilhante o quadro clínico aparece. Se nesta situação não foram realizados os primeiros socorros para sangramento gástrico, então o risco de morte é muito alto.
A característica distintiva é a natureza do vômito, que se assemelha a "borra de café" na cor.
A coloração nesta cor é proporcionada pela ação do ácido clorídrico. Se o sangue no vômito tiver uma cor in alterada, pode-se supor que isso esteja sangrando nas seções superiores (por exemplo, o esôfago) ou sangramento maciço, no qual o sangue simplesmente não tem tempo para interagir com o ácido.
Um sinal específico é também a presença de fezes pretas de alcatrão - melena.
Graus de gravidade
- Leve - pequena perda de sangue. A condição do paciente é satisfatória, o pulso não é superior a 80 batimentos por minuto e a pressão arterial sistólica não cai abaixo de 110 mm. art. Arte. O paciente está consciente.
- Grau médio - aumento da frequência cardíaca até 90 -100 batimentos por minuto, diminuição da pressão arterial para100-110 milímetros. art. Arte. A pele e as membranas mucosas estão pálidas, cobertas de suor frio pegajoso, o paciente sente tontura severa.
- Grau grave - letargia grave e, em alguns casos, inconsciência sem resposta a estímulos fortes. O pulso é mais muitas vezes do que 110 golpes, a pressão arterial, respectivamente, é muito menos do que 110 mm. art. st.
Sangramento estomacal de emergência
Qual é o tratamento de emergência para sangramento no estômago? Todas as ações necessárias estão listadas abaixo:
- Fornecer repouso no leito para ajudar a reduzir a taxa de sangramento.
- Configurando uma compressa fria (o algoritmo será discutido abaixo).
- Lavagem gástrica com água gelada, a essência é espasmar os vasos sangrantes e então parar ou diminuir o fluxo sanguíneo.
- Prescrever drogas epinefrina ou norepinefrina através de um tubo gástrico. Este grupo de hormônios pertence aos fatores de estresse que causam vasoconstrição compensatória.
- Reposição das reservas do volume total de sangue circulante (VCB) por meio da administração de soluções hemostáticas por gotejamento endovenoso.
- Usando sangue doado, substitutos do sangue e plasma congelado como substituto do sangue perdido.
Outra terapia, se indicada.
Compressão fria
Uma relação de confiança deve ser estabelecida com o paciente. Ele precisa entender o propósito e o cursocolocando uma compressa fria. O algoritmo de ações realizadas com o seu consentimento é o seguinte:
- As mãos devem ser lavadas e secas.
- Prepare todos os itens necessários (gaze, uma bacia de água, gelo).
- Um dos lenços está embebido em água fria, levemente torcido.
- Aplicado na área desejada do corpo.
-
A compressa é trocada a cada dois minutos, neste momento é aplicado um segundo guardanapo.
sangramento gástrico
Método de tratamento endoscópico
Este método de tratamento é realizado:
- Criando a úlcera com soluções de adrenalina e norepinefrina para obter vasoespasmo.
- Moxabustão - eletrocoagulação da mucosa.
- Coagulação a laser.
- Instalação de clipes e costura do aparelho vascular.
Usando um adesivo médico especial.
Indicações para tratamento cirúrgico
Sangramento gástrico agudo é indicação de cirurgia quando:
- f alta de resultados positivos de intervenções conservadoras e endoscópicas anteriores;
- condição instável do paciente ou grave, que logo pode se tornar complicada (por exemplo, doença coronariana ou acidente vascular cerebral);
- resangramento.
Tipos de intervenções
Os seguintes tipos de cirurgias são realizados:
- Suturando o defeito.
- Ressecção de parte do estômago.
- Implementação de plásticos na área das bordas do esôfago e estômago.
- Intervenções endovasculares.
Atividades de reabilitação após a cirurgia
É importante seguir todas as recomendações do médico, assim a recuperação será mais rápida.
- Dia um - você pode mover seus braços e pernas.
- Dia dois - o início da introdução dos exercícios respiratórios.
- Dia três - você pode tentar ficar de pé.
- Dia Oito - as suturas pós-operatórias são removidas.
- Décimo quarto dia - alta do departamento com recomendações para limitar a atividade física por um mês e a necessidade de realizar um conjunto de exercícios fisioterapêuticos.
Dieta após a cirurgia
Aplicam-se as seguintes regras alimentares:
- Dia um - você não pode beber e comer, apenas drenar a superfície dos lábios.
- Dia dois - é permitido beber meio copo de água com uma colher de chá.
- Terceiro dia - é possível aumentar a quantidade de líquido consumido (água, caldo, suco) até meio litro.
- Dia quatro - são permitidos até quatro copos de líquido, levando em consideração a divisão dessa quantidade em 8-12 doses. Você pode comer sopas viscosas.
A partir do quinto dia, queijo cottage, mingau de sêmola são adicionados à dieta e, a partir do sétimo, carne cozida. A transição para refeições normais em pequenas porções é permitida a partir do nono dia.
Então, consideramos atendimento de emergência para sangramento gástrico.
