A maneira como o mundo funciona é que cada um de nós está cercado por milhares de criaturas microscópicas. Não os vemos a olho nu, mas entramos em contato com eles a cada minuto. Alguns "invisíveis" nos ajudam, outros matam, e ainda outros podem trazer tanto dano quanto benefício. Fungos semelhantes a leveduras do gênero Candida são apenas esses micróbios que não nos impedem de viver felizes, mas em certas situações eles começam a se comportar de forma agressiva, causando candidíase ou aftas. Como esses microrganismos nem sempre são prejudiciais, eles são chamados de patógenos oportunistas. No total, 186 espécies de fungos do gênero Candida foram descobertas, mas apenas duas dúzias de espécies são perigosas. Eles serão discutidos neste artigo.
Gênero do fungo Candida: características
Candida pertence ao gênero de levedura. A maioria de suas espécies são completamente inofensivas, vivem no corpo do kombucha, no kefir, em outros produtos lácteos fermentados, bem como no trato gastrointestinal humano, fazendo parte da microflora de um intestino saudável. Cogumelos do gênero Candida são aeróbios, ou seja, levam uma vida ativa na presença de oxigênio. Eles podemexistem em duas formas - levedura e micelar.
Nas leveduras os fungos são blastósporos redondos ou ovais e se reproduzem por brotamento. Na forma micelar, as células fúngicas se alongam, transformando-se em pseudomicélio. Ao contrário do verdadeiro, não há partições, mas há constrições. Os blastósporos estão localizados neles e os esporos de clamídia com membrana dupla estão localizados nas extensões terminais. Na forma micelar, os cogumelos são capazes de acasalar.
Cogumelos do gênero Candida diferem de outras criaturas dimórficas, pois podem estar no corpo de seu dono em duas de suas formas ao mesmo tempo, e não alterá-las dependendo da temperatura do ambiente.
Uma propriedade importante da candida é que ela pode fermentar m altose e glicose.
Candidíase, segundo estudos recentes, é causada por aproximadamente 20 espécies desses fungos, sendo as mais perigosas C. Albicans (60%) e C. Tropicalis (20%). As 18 espécies restantes são menos difundidas e não têm um impacto significativo na incidência de candidíase.
Breve descrição das espécies patogênicas
Os fungos mais amplamente encontrados do gênero Candida, chamados C. Albicans. São seus portadores cerca de 8 em cada 10. Basicamente, esses fungos entram no corpo do bebê ao nascer e vivem, sem causar transtornos, na cavidade oral, no esôfago e nos intestinos. Nas mulheres, eles também fazem parte da microflora da vagina. É este tipo de candida que é mais frequentemente responsável pela ocorrência de candidíase.
A segunda espécie perigosa chama-se C. Tropicalis. Esses fungos são capazes de penetrar no sangue ecom sua ajuda para povoar órgãos periféricos. Estudos recentes revelaram a capacidade da Candida C. Tropicalis de trabalhar em conjunto com Serratia marcescens e Escherichia coli e levar à doença de Crohn.
Não muito comum, mas considerado o fungo leveduriforme mais perigoso do gênero Candida espécie C. Krusei. São resistentes ao medicamento Fluconazol, que é utilizado no tratamento de infecções fúngicas, por isso é importante diferenciar corretamente o tipo de fungo patogênico que acometeu o paciente.
Os fungos Candida da espécie C. Glabrata foram considerados não patogênicos. Eles existem apenas na forma de levedura e se reproduzem apenas por brotamento. Na maioria das vezes, Candida Glabrata é encontrada em cateteres urinários, onde forma finos biofilmes. Este fungo causa candidíase urogenital.
Candida C. Parapsilosis geralmente causa sepse. Pode infectar feridas, especialmente se objetos estranhos entrarem nelas.
As espécies de fungos C. Rugosa e C. Lusitaniae e outras do gênero Candida são extremamente raras. Por exemplo, C. Lusitaniae foi detectado em apenas 30 pacientes entre 1979 e 1990.
Rotas de infecção
Condicionalmente - fungos patogênicos leveduriformes do gênero Candida em processo de evolução desenvolveram mecanismos que os ajudam a levar uma existência parasitária. Eles são capazes de suportar o congelamento e a secagem por um longo tempo. Eles podem entrar no corpo humano com alimentos não lavados e insuficientemente processados, com as mãos sujas e outros objetos, por exemplo, C. Parapsilosis fungos infectam feridasquando objetos estranhos penetram neles, incluindo instrumentos médicos não esterilizados e fungos C. Glabrata com cateteres urinários ou intravenosos. Na maioria das vezes, ocorre infecção por fungos da espécie C. Albicans e desde os primeiros minutos de vida do bebê. Isso acontece durante o parto se a vagina da mãe for colonizada por esses micróbios. Há também uma suposição de que C. Albicans penetra no corpo do bebê mesmo na fase do embrião, uma vez que os fungos foram encontrados repetidamente no líquido amniótico. Se uma mulher em trabalho de parto está incluída nessa pequena porcentagem de pessoas que não são portadoras de cogumelos, seu bebê durante os primeiros anos de vida pode ser infectado por eles por meio de chupeta, brinquedos e assim por diante. Você não deve entrar em pânico por causa disso, uma vez que a candida, uma vez no corpo de seu hospedeiro, se comporta tranquilamente, até mesmo ajudando-o controlando o crescimento de outros patógenos.
Quando a infecção por Candida se torna uma doença
Uma pessoa pode ser portadora desses micróbios por toda a vida, mantendo-se completamente saudável. Os fungos do gênero Candida tornam-se patogênicos somente quando sua reprodução está fora de controle. Motivos:
- gravidez;
- várias infecções;
- exacerbação de doenças crônicas;
- hipo- ou beribéri;
- tratamento antibiótico de longa duração;
- tomando corticosteroides;
- distúrbios hormonais.
A principal causa da candidíase é a baixa imunidade. Esta condição pode aparecer em muitas situações, incluindo má nutrição, más condições de vida,estresse frequente.
Além disso, o crescimento repentino de fungos do gênero Candida ocorre com as seguintes comorbidades:
- AIDS (ou infecção pelo HIV);
- diabetes mellitus;
- tuberculose;
- doenças gastrointestinais;
- doenças do aparelho geniturinário;
- hipotireoidismo;
- algumas doenças do sangue;
- vaginose.
Fatores de patogenicidade
O tamanho de um fungo do gênero Candida é de apenas 2-5 mícrons, então eles só podem ser vistos com um microscópio. Aqueles filmes brancos ou amarelados-acinzentados que crescem em ágar ou placa visível nas áreas afetadas do corpo são colônias inteiras de fungos, numerando centenas de milhares de microrganismos individuais. Uma vez no organismo hospedeiro, como se comportam os fungos do gênero Candida? Estudos microbiológicos mostraram que cada fungo tende a iniciar a adesão, isto é, a aderir firmemente, pode-se dizer, a crescer em células epiteliais humanas. Esses micróbios são bem-sucedidos quanto mais fácil, menor a imunidade de sua vítima e maiores seus distúrbios endócrinos. O fungo mais ativo em termos de adesão é C. Albicans. Uma vez nas mucosas, adere em 100% dos casos. O cogumelo mais passivo da espécie C. Krusei. Pode não ser corrigido, ou seja, a infecção não ocorre. Ajuda os fungos a levar proteínas de superfície da raiz, proteínas de superfície e algumas moléculas, como polissacarídeos e glicoproteínas, e moléculas de saliva na boca. Em geral, as Candida são glicogenófilos (como o glicogênio), portanto, na maioria das vezes colonizam os tecidos onde é abundante, por exemplo, as membranas mucosas da vagina e da cavidade oral. Noa ocorrência de aftas, fungos do gênero Candida em esfregaço desses órgãos são detectados com alta probabilidade, o que possibilita um diagnóstico preciso.
No estágio inicial de adesão, os fungos estão na forma de levedura, mas rapidamente se reconstroem, formando longos filamentos (hifas), que penetram mais facilmente nas células hospedeiras danificadas e são menos suscetíveis à fagocitose de leucócitos.
Fixos e acostumados, os parasitas secretam vários venenos no organismo hospedeiro ao longo de sua vida:
- candidotoxina (proteína que atua nos basófilos e mastócitos e causa uma reação pseudoalérgica);
- 6 tipos de toxinas de baixo peso molecular (aumentam a permeabilidade vascular, diminuem a pressão arterial);
- toxinas lipídicas (causam uma reação leucocitária local e levam ao aparecimento de tecido de granulação).
Candidíase em crianças
Como mencionado acima, os bebês são infectados com candida no útero ou no nascimento durante a passagem do canal do parto. No futuro, o fungo pode entrar na boca do bebê com um mamilo mal processado, chocalhos, dos mamilos de uma mãe infectada. Os sintomas de que o bebê contraiu aftas são os seguintes:
- placa branca semelhante a coalhada na língua, na superfície interna das gengivas e bochechas;
- capricho;
- recusa de comida.
Sem tratamento, o fungo continua a se instalar e logo aparece nos lábios do bebê.
Cogumelos do gênero Candida nos intestinos se manifestam por sintomas de disbacteriose, comocomo:
- diarreia;
- letargia;
- temperatura;
- perda de peso.
A diarreia em bebês é perigosa porque leva à desidratação rápida, então uma criança doente deve ser hospitalizada. Somente em um hospital ele pode receber o tratamento necessário (conta-gotas) para evitar a perda de líquidos.
Além do trato digestivo e da cavidade oral, aftas em bebês podem aparecer na pele. Nesse caso, não aparecem manchas brancas, mas vermelhas, semelhantes às assaduras. A criança torna-se muito caprichosa, pois qualquer toque de erosão lhe causa sofrimento. Na maioria das vezes, a candidíase da pele em bebês aparece nas dobras das pernas, nas nádegas e na região da virilha. Isso é precedido por assaduras, ficar de fralda por muito tempo, f alta de higiene e roupas inadequadas (sintéticas, muito apertadas).
Tratamento da candidíase infantil
Se fungos do gênero Candida iniciaram um processo patogênico na cavidade oral da criança, o tratamento geralmente é realizado localmente. Consiste no tratamento de locais onde se observa placa branca, com preparações especiais. Anteriormente, os médicos atribuíam a lubrificação da boca da criança com verde brilhante. Este medicamento ajuda bem, mas seca as membranas mucosas. Agora eles usam "Akriderm", "Fukortsin", soluções de bórax em glicerina.
Para fins de prevenção, é necessário ferver bicos e mamadeiras nos primeiros meses de vida do bebê, lavar chocalhos. A mãe deve tratar os mamilos com medicamentos antifúngicos antes de amamentar.
Com sintomas de disbacteriose, as fezes do bebê são entregues para bakposev. Acredita-se que fungos do gênero Candida nas fezes de crianças menores de 12 meses de idade possam estar presentes em quantidades não superiores a 103 UFC/g, e maiores de 12 meses na quantidade de 104 UFC/g. Se o indicador for excedido, são prescritos medicamentos que restauram a microflora e fortalecem o sistema imunológico.
Com candidíase da pele, as áreas afetadas são lubrificadas com pomadas antifúngicas - nistatina, levorina. É muito útil banhar uma criança com a adição de uma decocção de barbante, calêndula, camomila à água. Todas as roupas íntimas e fraldas devem ser passadas a ferro, e as fraldas devem ser trocadas com frequência suficiente sem esperar que estejam completamente cheias.
Se os tratamentos acima não ajudarem, a criança é examinada mais detalhadamente e recebe terapia antifúngica.
Candidíase em mulheres e homens
Em adultos, os fungos Candida podem, como nas crianças, infectar a boca, a pele e os intestinos. A candidíase na boca se manifesta por um revestimento coalhado que captura a língua, gengivas, palato, face interna das bochechas e é acompanhada por sensações dolorosas. Às vezes, as membranas mucosas ulceram. A candidíase na pele é caracterizada por manchas vermelhas nos locais onde o fungo é introduzido (sob as axilas, sob os seios nas mulheres, na virilha, menos frequentemente sob os joelhos). Essas manchas coçam e descamam e ulceram quando arranhadas.
Mas na maioria das vezes os adultos sofrem de candidíase dos órgãos geniturinários. Nas mulheres, os fungos se instalam na vagina e na vulva, por isso a doença foi chamada de vulvovaginite. Nos estágios iniciais, seus sintomas são os seguintes:
- corrimento vaginal branco (como leite azedo);
- coceira, não passando, mas,pelo contrário, agravada após a lavagem e pela manhã;
- cheiro desagradável de calcinha;
- dor durante a relação sexual.
O sintoma mais revelador é Candida em um swab vaginal.
Sem tratamento, os sintomas pioram. Há dores não só durante a relação sexual, mas também a cada micção, a mucosa vaginal incha, ulcera, o corrimento torna-se mais espesso.
Nos homens, a infecção por Candida é chamada de balanopostite. Sintomas:
- descarga coagulada do pênis;
- coceira, dor ao urinar;
- relação sexual dolorosa.
Além do sistema geniturinário, os fungos Candida parasitam os órgãos externos das pessoas. A infecção das unhas é chamada de "oníquia" e a infecção da prega ungueal é chamada de "paroníquia". As causas dessas doenças podem ser farpas, manicure com instrumentos infectados.
Análise para fungos do gênero Candida
A presença de candidíase é determinada pelos resultados de tais estudos:
- esfregaço da boca ou vagina;
- semear;
- ELISA;
- PCR.
Além disso, o médico pode solicitar exames de urina e sangue.
Se você planeja fazer um esfregaço da vagina e/ou uretra, não é permitido lavar antes disso, e você pode urinar apenas 2 horas antes de fazer o esfregaço, não depois. Se um cotonete estiver planejado para ser retirado da boca, é proibido escovar os dentes antes disso.
Para a semeadura use fezes, escarro, urina, raspas das áreas afetadas da pele e membranas mucosas. Três dias depois, eles recebem uma resposta,se o material contém ou não fungos do gênero Candida. A norma é um resultado negativo. Se os testes confirmarem a presença do fungo, determine seu tipo e sensibilidade aos medicamentos.
A análise ELISA é chamada de imunoensaio enzimático. Ajuda a identificar anticorpos para o fungo e acompanhar a dinâmica do processo. O material de pesquisa para ELISA é sangue de uma veia. Como regra, é realizado em conjunto com a semeadura bacteriana.
A mais precisa é a análise de PCR, que significa a reação em cadeia do polímero das moléculas de DNA do fungo. Determina a presença de um patógeno mesmo no estágio inicial da doença. O material para PCR é escarro, secreções, sangue.
Tratamento
Caso sejam encontrados fungos Candida em um paciente, o tratamento é realizado com medicamentos. Dentro eles escrevem:
- Fluconazol.
- Nizoral.
- Diflucan.
Pomadas são usadas externamente:
- "Clotrimazol".
- "Sertocanazol".
- Miconazol.
- Supositórios com pumafitsina e outras drogas que inibem o crescimento do fungo. Pomadas anti-inflamatórias também podem ser prescritas.
O tratamento de gestantes é realizado apenas por meios externos. Apenas em alguns casos o Pumafitsin é administrado por via oral.
Candidíase do trato urinário é tratada com ambos os parceiros sexuais.
Além de medicamentos antifúngicos, vitaminas e outros medicamentos que estimulam o sistema imunológico são prescritos.
