A punção do seio maxilar é um procedimento realizado pelo otorrinolaringologista para fins diagnósticos ou terapêuticos. Ajuda a determinar a gravidade do processo patológico, bem como as mudanças na dinâmica. Além disso, esta intervenção facilita a condição do paciente.
Indicações para o procedimento
A punção do seio maxilar não é prescrita para absolutamente todos os pacientes com problemas otorrinolaringológicos. É realizado somente após um exame minucioso. Primeiro, o médico deve coletar uma anamnese, realizar um exame objetivo. Além disso, ele prescreve métodos diagnósticos não invasivos, ou seja, aqueles que não requerem danos à pele, como uma punção.
A punção diagnóstica do seio maxilar é realizada apenas nos casos em que após todos os métodos acima houver alguma ambiguidade. Mas a punção terapêutica é feita para aliviarsintomas e melhorar a condição do paciente.
As principais indicações para este procedimento podem ser as seguintes:
- dor de cabeça prolongada, cuja causa não é possível descobrir de outras maneiras;
- acumulação de uma grande quantidade de pus no seio;
- para examinar o conteúdo do cisto do seio maxilar;
- fazer biópsia para exame ao microscópio em caso de suspeita de processo oncológico;
- para fins terapêuticos, a punção é realizada quando a terapia medicamentosa é ineficaz e na presença de inflamação bacteriana no seio maxilar.
Técnica do procedimento: primeira etapa
Antes da punção, a mucosa da passagem nasal é tratada com solução anestésica. Isso é necessário para evitar a dor. Para expandir os vasos e o ducto excretor do seio, o paciente é injetado com uma solução de adrenalina. A punção do seio maxilar é realizada pela via nasal inferior.
Para punção use uma agulha, cuja extremidade é curva. Se isso não estiver disponível, uma agulha de punção lombar pode ser usada. O médico o insere suavemente na passagem nasal inferior a uma profundidade de 2,5 cm, enquanto monitora cuidadosamente o processo. A agulha deve repousar contra o arco da passagem nasal. Este lugar não foi escolhido por acaso. É onde o osso é mais fino, então a perfuração é mais fácil.
Depois disso, o avanço da agulha muda em direção à órbita. O tempo todo, o médico deve segurar a cabeça do paciente com uma mão e a agulha com a outra. Isso evita o deslocamentoinstrumento e danos à parede do seio nasal. É permitido alterar o local da injeção se o local escolhido inicialmente não for suficientemente maleável.
Os próximos passos do procedimento
O próximo passo na técnica de punção do seio maxilar é verificar a permeabilidade da fístula. Outras táticas médicas dependem de seus resultados. Se o êmbolo da seringa for puxado facilmente e não retornar, então a anastomose é aceitável. Outro sinal de permeabilidade é que o fluido do seio flui livremente para a cavidade nasal. Neste caso, é necessário remover cuidadosamente o fluido no seio.
Em seguida, o médico lava o seio com soluções anti-sépticas. A cabeça do paciente é inclinada para baixo e para frente. Uma bandeja é colocada sob a cabeça do paciente, onde o líquido é coletado. Esta posição impede que ele entre na garganta ou no trato respiratório superior.
Se necessário, nesta fase, pode ser realizada uma punção do seio maxilar com introdução de drogas. Ao mesmo tempo, os médicos administram antibióticos, enzimas proteolíticas.
Se for constatado que a fístula é intransitável, o médico faz outra punção. O seio é lavado através de duas agulhas.
O fluido obtido como resultado da punção é coletado em tubo estéril e encaminhado ao laboratório para análise.
Se as punções são realizadas regularmente, um cateter é inserido no orifício da passagem nasal. Outras perfurações são feitas através deste tubo. Este método elimina a necessidade de um médico fazer uma nova punção a cada vez.
Contra-indicações ao procedimento
A punção terapêutica e diagnóstica do seio maxilar, como qualquer outro estudo, tem várias contraindicações.
Este procedimento não deve ser realizado em crianças pequenas, pois seus seios nasais ainda não estão tão desenvolvidos quanto os de um adulto.
Não é recomendado intervir em pessoas com doenças graves concomitantes: diabetes mellitus na fase de descompensação, hipertensão arterial, insuficiência grave de órgãos internos. Esses pacientes devem limitar ao máximo as intervenções invasivas, pois isso pode levar à deterioração de sua condição.
Pessoas com transtornos mentais também estão proibidas deste procedimento.
Aloque separadamente um grupo de pacientes que simplesmente não podem realizar uma punção sinusal. Isso pode ser devido a uma parede óssea espessa ou à presença de uma patologia de seu desenvolvimento.
Complicações após o procedimento
As complicações da punção do seio maxilar são muito raras. No entanto, às vezes eles acontecem. Os seguintes efeitos indesejados podem ocorrer:
- Uma queda acentuada na pressão arterial ou colapso. Isso se manifesta pela palidez de mármore, lábios azuis. Possível turvação da consciência.
- Inflamação purulenta comum da órbita - fleuma. Aparece devido à entrada de pus do seio.
- Lesão nos tecidos da bochecha com uma agulha.
- Envenenamento infeccioso do sangue, ou sepse. Ocorre quando as bactérias entram na corrente sanguínea a partir do seio.
- Hematomatecidos moles devido a danos nas artérias.
- Sangramento.
- Uma embolia de vasos sanguíneos. Isso acontece muito raramente quando o ar acidentalmente entra no seio e depois nos vasos.
Uma das complicações mais comuns é o colapso. Para ajudar o paciente em tal situação, é necessário incliná-lo para a frente. Esta técnica simples permite aumentar a pressão apertando a aorta abdominal. Depois que o paciente é colocado horizontalmente e os membros inferiores são elevados para aumentar o fluxo de sangue venoso para o coração. Se essas técnicas não aumentarem a pressão arterial, o benzoato de cafeína é injetado sob a pele.
Consequências da quebra da técnica de piercing
Se durante uma punção do seio maxilar o médico passar a agulha na direção errada ou fizer uma punção muito profunda, podem ocorrer danos na parede superior ou posterior do seio.
Quando a parede superior é perfurada, o líquido flui para a órbita. Isso pode levar ao desenvolvimento de inflamação nos tecidos do olho: conjuntivite, irite, iridociclite, blefarite. Com assistência prematura, a visão e a mobilidade ocular podem se deteriorar.
Se o médico tiver a imprudência de perfurar a parede posterior do seio, a agulha cairá na fossa palatina. Isso levará ao acúmulo de sangue dentro do osso facial e à formação de um hematoma.
O procedimento é doloroso?
Muitos pacientes que estão prestes a ter seu seio maxilar perfurado estão preocupados com a dor. Ao contrário da crença popular, o procedimento é completamente indolor. Possivelmente uma sensação desconfortávelestourar após o contato com uma solução anti-séptica na membrana mucosa. Mas passa rápido.
Segundo comentários, a sensação durante a introdução do anestésico é a mesma da odontologia. Devido ao seu uso, a síndrome da dor é completamente eliminada.
Uma atitude positiva desempenha um grande papel durante o furo. Existe algo como o efeito placebo. Se o paciente "se enrola" antes da intervenção, durante o procedimento em si, ele pode realmente sentir dor. E tudo por causa da auto-hipnose.
Portanto, o médico antes da punção deve informar detalhadamente ao paciente todas as etapas do procedimento para acalmá-lo.
Nariz entupido após piercing
O principal objetivo da punção do seio maxilar é remover ou reduzir a congestão nasal. Mas há casos (revisões confirmam isso) em que a condição só piora. Quais são as razões para este paradoxo?
Em primeiro lugar, a congestão após o procedimento pode aparecer como uma reação reflexa à punção da membrana mucosa, que incha, o que impede a pessoa de respirar. Nesses casos, o sintoma ocorre imediatamente após a intervenção. Com mais terapia, o edema desaparece.
Outra opção é possível quando o congestionamento aparece após um certo tempo após o procedimento. Isso indica f alta de eficácia. Talvez ainda existam microorganismos no seio. Além disso, você precisa considerar a possibilidade da presença de processos infecciosos nas proximidades. Por exemplo, cárie nos dentes. As reações alérgicas também podem causar congestão nasal.
Quantos furos são feitos?
O número de punções do seio maxilar depende muito do tipo de procedimento (diagnóstico ou terapêutico). Se o procedimento for realizado para fins de diagnóstico e amostragem, como regra, uma punção é suficiente para isso.
Ao mesmo tempo, se drogas são administradas durante a punção, geralmente o curso consiste em 3-5 punções.
Na medicina atual, a punção do seio maxilar é um método de emergência. É prescrito apenas se houver ameaça de infecção se espalhar além do seio ou ineficácia de outros métodos medicinais. Com sinusite banal, a antibioticoterapia oral ou parenteral é suficiente. E para fazer uma punção, como outros procedimentos desagradáveis (como "cuco"), não há necessidade.
