O homem moderno é bastante descuidado com sua saúde. Se houver dores nas costas, isso provavelmente é excesso de trabalho em um trabalho sedentário. Aumento de temperatura? Influenza e infecções respiratórias agudas ocorrem em qualquer época do ano. Nausea e vomito? Comeu algo velho. E tudo assim. As pessoas às vezes se recusam a aceitar o óbvio: o corpo pode falhar, e às vezes você precisa ir ao médico para se recuperar.
Definição
Abscesso do rim é uma forma grave de pielonefrite, que é acompanhada por fusão purulenta do tecido renal. Um grande foco é formado no processo de confluência de elementos inflamatórios menores, bem como durante a formação de um carbúnculo. Uma característica distintiva deste processo é a presença de uma cápsula. Protege os tecidos saudáveis de enzimas ativas que dissolvem tudo o que caiu na área do abscesso.
Segundo as estatísticas, antes da era dos antibióticos, a principal causa da doença era a infecção hematogênica do órgão, mas hoje ficou em segundo plano. A posição de liderança neste topo é ocupada por uma violação do fluxo de urina do aparelho pielocalicinal do rim. O fluido estagna, infecciona e supura,a inflamação passa para o parênquima dos rins, onde se forma o foco de fusão. Com disseminação hematogênica, abscessos ocorreram em ambos os rins, e em caso de saída de urina prejudicada, apenas em um.
Razões
Um grande número de processos patológicos pode causar um abscesso renal. As causas geralmente estão associadas à infecção do tecido do órgão. A presença de um carbúnculo no meio da pielonefrite ou o bloqueio do lúmen do ureter com um cálculo cria boas condições para a reprodução de bactérias. E como todos os seres vivos, eles precisam de algo para comer, por isso "atacam" o parênquima do órgão. Em alguns casos, os cirurgiões notaram um abscesso renal após a cirurgia para urolitíase. Ao mesmo tempo, os especialistas observam um prolongamento do período de recuperação, a formação de fístulas entre o ureter e a cavidade abdominal.
Às vezes, se o abscesso estiver localizado apenas em um pólo do rim, ocorre o sequestro dessa área. Isso leva a alterações morfológicas irreversíveis no órgão e interrupção de suas funções. Na literatura médica, são descritos casos de desenvolvimento de abscesso renal após ferimento por arma branca. Mas em casos comuns, a fonte de infecção está localizada nos pulmões ou no coração.
Um abscesso renal já formado tem várias opções de desenvolvimento:
- Abertura espontânea no tecido perirrenal com formação de abscesso perirrenal.
- Invasão da pelve renal ou cálice e drenagem pelo ureter.
- Abertura na cavidade abdominal e desenvolvimento de peritonite purulenta.
- A transição da fase aguda paracrônica.
Fatores de risco
Para cada doença, existem condições em que há uma probabilidade aumentada de formação de um processo patológico. Para um abscesso renal, esta é uma história de diabetes mellitus, pois essa patologia endócrina agrava o curso de todas as doenças e estimula o crescimento bacteriano. E com diabetes em pacientes, observa-se a formação de uma grande quantidade de urina, o que também contribui para a infecção no rim.
A gravidez, como variante da norma fisiológica, também pode provocar infecção do tecido renal. As mulheres durante este período são especialmente vulneráveis devido à redução da imunidade. Além disso, eles têm micção frequente, o que facilita a entrada de bactérias patogênicas.
Em terceiro lugar - pielonefrite. Que ameaça ele representa? Prolongada, fluindo com complicações, a pielonefrite pode resultar em um abscesso renal. A obstrução do trato urinário provoca a supuração do conteúdo do órgão e a formação de focos de inflamação. E em um honroso quarto lugar - imunodeficiência primária ou secundária. Mas o aparecimento de múltiplas inflamações purulentas é uma situação normal neste caso.
Sintomas
Como identificar clinicamente um abscesso renal? Os sintomas a princípio se assemelham à pielonefrite aguda, o que pode enganar o médico. Infelizmente, apenas em um terço dos pacientes o diagnóstico correto é feito antes da cirurgia. A doença começa com um aumento da temperatura para números febris, a respiração e os batimentos cardíacos tornam-se mais frequentes, a dor aparece nosRegião lombar. Mas isso é se a permeabilidade do trato urinário não for prejudicada e o órgão continuar funcionando.
Se um abscesso renal é formado devido à obstrução dos ureteres, os pacientes apresentam febre (abaixo de quarenta graus), calafrios, taquicardia e respiração superficial frequente, sede, dor de cabeça, fraqueza e dor na projeção dos rins. Com o desenvolvimento de um processo bilateral, os pacientes apresentam sintomas de insuficiência renal aguda e intoxicação grave.
Diagnóstico
Existem critérios pelos quais um abscesso renal pode ser diagnosticado. O ultrassom é considerado um dos métodos de pesquisa mais confiáveis para visualizar os órgãos abdominais. O especialista observa as seguintes alterações:
- áreas de densidade reduzida maiores que um centímetro;
- contornos irregulares do rim;
- diminuição da passagem de urina;
- diminuição geral na densidade do tecido do órgão.
Além disso, você pode ver o fluxo sanguíneo nos vasos do rim e fazer urografia ascendente de contraste. Mas o último método não é tão seguro quanto o ultrassom, porque os pacientes geralmente têm uma reação alérgica ao agente de contraste. Nos exames laboratoriais de sangue, prevalece uma reação inflamatória: aumento da velocidade de hemossedimentação (VHS), aumento do número de leucócitos e neutrófilos. A urina contém pus e sangue, bem como bactérias que podem ser vistas ao microscópio.
Tratamento
Após toda a pesquisa, o médico precisa decidir como eliminar o abscessorins. O tratamento geralmente é cirúrgico. Imediatamente após o diagnóstico, o paciente é levado à sala de cirurgia, onde um abscesso é aberto com urgência, sua cavidade é tratada com soluções antissépticas e um dreno é inserido nela. Normalmente a área patológica está localizada logo abaixo da cápsula renal, então o tônus é bem visualizado.
O conteúdo do abscesso renal é enviado para exame histológico e bacteriológico para identificar com precisão o patógeno e determinar sua sensibilidade aos antibióticos. Se o fluxo de urina for perturbado, o cirurgião forma uma nefrostomia. Após a operação, o paciente continua a receber antibioticoterapia e desintoxicação aprimoradas.
Recentemente, uma nova escola de cirurgiões está sugerindo que os abscessos próximos à superfície do rim sejam drenados por punção, lavando a cavidade com uma solução antibiótica e instalando um dreno. Mas não há dados clínicos confiáveis sobre a eficácia desse método.
Previsão
Abscesso renal é uma doença grave de um órgão vital, portanto, mesmo um pequeno atraso no tratamento pode ser fatal. Com a terapia conservadora, quase setenta por cento dos casos são fatais.
A intervenção cirúrgica oportuna e suficiente pode salvar a vida e a saúde do paciente. Nesses casos, são guiados pelos sintomas clínicos e pela conclusão do ultrassom, todos os demais exames são feitos a caminho do centro cirúrgico.
Prevenção
Prevenir abscesso renalpode ser o tratamento completo oportuno da pielonefrite, especialmente se for complicado pela síndrome obstrutiva. A imunoprofilaxia competente, a adesão às recomendações de um médico e um regime de proteção em casa e em uma instituição médica ajudarão a evitar esta terrível doença.
