A anemia por deficiência de B12 é uma doença bastante perigosa, que está associada a uma violação dos processos hematopoiéticos normais que ocorrem no contexto da deficiência de cobalamina no corpo. Hoje, muitas pessoas estão interessadas em perguntas sobre quais fatores desenvolvem anemia e quais sintomas acompanham a doença.
O que é uma doença?
Na verdade, a anemia por deficiência de B12 é conhecida por vários termos - é anemia perciniosa ou megaloblástica, anemia perniciosa e doença de Addison-Birmer. Uma doença semelhante é acompanhada por uma diminuição no número de glóbulos vermelhos, que está associada a uma deficiência de vitamina B12 (cianocobalamina). Deve-se notar que não apenas as estruturas da medula óssea são especialmente sensíveis à f alta dessa substância, mas também os tecidos nervosos, o que, de fato, torna a doença extremamente perigosa.
Na maioria dos casos, os pacientes são diagnosticados com anemia por deficiência de B12-folato, na qual também há f alta de ácido fólico. Primeiroos sintomas da doença foram descritos há relativamente pouco tempo - em 1855, o médico inglês T. Addison estava pesquisando uma doença desconhecida. E já em 1926, os pesquisadores W. Murphy, J. Will e J. Minot notaram em seus estudos que os sintomas da doença desaparecem se o fígado cru for introduzido na dieta do paciente.
Principais causas de anemia por deficiência de B12
Imediatamente deve-se notar que existem muitas razões para o desenvolvimento deste tipo de anemia. Alguns deles estão relacionados ao modo de vida, enquanto outros estão relacionados a mudanças no próprio corpo.
- Em primeiro lugar, precisamos mencionar a chamada deficiência alimentar, que se desenvolve como resultado da ingestão insuficiente de uma vitamina no organismo junto com os alimentos. Por exemplo, essa doença pode se desenvolver no contexto da fome ou do vegetarianismo estrito. Em uma criança, esta forma de anemia é observada se a mãe que amamenta recusar produtos de origem animal.
- Alguns pacientes apresentam má absorção de cianocobalamina.
- As causas da anemia por deficiência de B12 podem estar na f alta do chamado fator intrínseco de Castle. Esta substância complexa específica, que é segregada pela mucosa intestinal, combina-se com a cianocobalamina e assegura a sua absorção. Por sua vez, a deficiência dessa substância pode ser causada por algumas anomalias congênitas, além de doenças autoimunes. Além disso, a f alta do fator Castle é observada com várias alterações estruturais no estômago, por exemplo, com gastrite, cirurgiaoperações, etc.
- Os fatores de risco também podem incluir várias alterações na estrutura dos tecidos intestinais, que são observadas na presença de tumores ou se desenvolvem como resultado da excisão cirúrgica de parte do intestino.
- As funções de absorção intestinal podem mudar na presença de disbacteriose, em que a composição da microflora muda.
- Em alguns casos, a cianocobalamina, que entra no corpo com os alimentos, é absorvida por outros "habitantes" do sistema digestivo, como bactérias patogênicas ou vermes.
- Fatores de risco incluem doenças do fígado e rins, pois em seu contexto muitas vezes há um aumento na liberação de vitamina B12 ou seu uso incompleto.
- A deficiência também pode se desenvolver se os tecidos ou órgãos absorverem muito da vitamina. Um fenômeno semelhante é observado, por exemplo, na presença de um tumor maligno de crescimento rápido. Os fatores de risco incluem alterações hormonais e algumas doenças do sistema endócrino, além de patologias associadas à morte ativa das hemácias.
Patogênese da doença
Como se desenvolve a anemia por deficiência de B12? A patogênese da doença está diretamente relacionada às principais funções da cianocobalamina. Esta vitamina desempenha um papel importante no processo de hematopoiese. Sua deficiência resulta em uma condição conhecida como megablastose. É acompanhado pelo acúmulo de grandes formas de plaquetas e leucócitos, bem como sua destruição prematura na medula óssea.
Além disso, a vitamina B12 éum cofator nas reações metabólicas mais importantes que são necessárias para a atividade vital das células nervosas. É por isso que o sistema nervoso sofre de sua deficiência.
Anemia por deficiência de B12: sintomas da doença
Tal doença é acompanhada por uma massa de sintomas, que geralmente são combinados em três grupos principais.
Para começar, vale a pena falar sobre a síndrome anêmica, que se desenvolve no contexto de uma diminuição do número de glóbulos vermelhos. No início, os pacientes queixam-se de fraqueza severa, fadiga rápida e uma diminuição notável no desempenho. À medida que a doença progride, observa-se zumbido intermitente, além de tontura e, muitas vezes, desmaios. As pessoas doentes também notam o aparecimento de "moscas" diante de seus olhos. Os sinais de anemia também podem incluir aumento da frequência cardíaca e f alta de ar grave, que ocorrem mesmo com o menor esforço físico. Às vezes, há dores desagradáveis e pontiagudas na região do peito.
Claro, com deficiência de vitaminas, distúrbios do sistema digestivo também são observados. Em particular, os pacientes experimentam uma diminuição acentuada do apetite e, como resultado, perda de peso corporal. Náuseas e vômitos que ocorrem periodicamente também trazem muitos inconvenientes à vida de uma pessoa. Além disso, distúrbios nas fezes também são possíveis - na maioria das vezes, são constipação prolongada. As alterações na língua também são consideradas muito características, cuja superfície é suavizada e adquire um tom vermelho vivo, e às vezes carmesim.
Claro que élonge de todas as alterações que acompanham a anemia por deficiência de B12. Os sintomas também aparecem no sistema nervoso. Em primeiro lugar, são observados danos nos nervos periféricos. Os pacientes relatam um formigamento desagradável nos braços e pernas, bem como dormência temporária das extremidades. Gradualmente, a fraqueza muscular se desenvolve. Devido à rigidez das pernas, há uma mudança gradual na marcha - torna-se mais instável.
A deficiência prolongada de vitamina B12 leva a danos na medula espinhal e depois no cérebro. Os sintomas desses distúrbios podem variar. Por exemplo, danos nas fibras da medula espinhal, como regra, levam a uma perda de sensibilidade - uma pessoa não sente mais vibrações na pele (na maioria das vezes a pele das pernas é afetada). Alguns pacientes desenvolvem convulsões. Mas irritabilidade aumentada, mudanças de humor descontroladas, distúrbios de percepção de cores indicam danos cerebrais. Na ausência de terapia, o paciente pode entrar em coma.
Formas da doença
Claro que existem vários esquemas para classificar a doença. É importante saber que na medicina moderna, a anemia por deficiência de B12 pode ser de dois tipos, dependendo da causa do desenvolvimento:
- A forma primária da doença geralmente está associada a algumas características genéticas do organismo. Este é o tipo de anemia por deficiência de B12 mais comumente observada em bebês.
- A forma secundária da doença se desenvolve já no processo de crescimento e vida humana, sob a influência de fatores ambientais externos ou internos.
Fases da anemia
Os principais sintomas da doença dependem diretamente do estágio de seu desenvolvimento. A gravidade da condição do paciente geralmente é determinada com base no número de eritrócitos (glóbulos vermelhos) no sangue. Dependendo deste indicador, distinguem-se três fases da doença:
- Na anemia leve, a contagem de hemácias varia de 90 a 110 g/L.
- A forma moderada é caracterizada por uma diminuição mais significativa no número de glóbulos vermelhos - de 90 para 70 g/l.
- Se a contagem de glóbulos vermelhos do paciente for de 70 g/l ou menos, estamos falando de uma forma grave de anemia por deficiência de B120, que é extremamente perigosa para a saúde e até para a vida.
Qual é o perigo desta forma de anemia? Possíveis Complicações
A anemia por deficiência de vitamina B12 pode ser extremamente perigosa se não for tratada. Como já mencionado, em primeiro lugar, a f alta dessa substância afeta o estado do sistema nervoso. As complicações deste tipo de anemia incluem danos à medula espinhal e aos nervos periféricos. Por sua vez, tais violações são acompanhadas de desconforto e formigamento nos membros, perda total e parcial da sensação, incontinência de fezes ou urina.
No contexto de uma deficiência crônica de cianocobalamina, o trabalho de todo o organismo piora - várias doenças dos rins, coração e outros órgãos podem aparecer. Às vezes, no contexto de uma diminuição acentuada no número de glóbulos vermelhos, desenvolve-se hipóxia cerebral, o que leva a um coma pernicioso.
Se você iniciar o tratamento nos estágios iniciais, todosas complicações acima podem ser evitadas. A terapia tardia pode eliminar a deficiência de vitaminas, mas, infelizmente, as alterações no sistema nervoso já são irreversíveis.
Métodos modernos de diagnóstico
Se você tiver os sintomas acima, você definitivamente deve consultar um médico. Afinal, apenas um especialista pode determinar com precisão a doença. Para começar, uma história médica é compilada. A anemia por deficiência de B12 geralmente se desenvolve sob a influência de certos fatores externos, de modo que o médico definitivamente se interessará por informações sobre a vida do paciente, sua dieta, etc. Segue-se um exame físico. Em pacientes com uma doença semelhante, como regra, a palidez da pele pode ser notada. Muitas vezes há uma diminuição da pressão arterial e um batimento cardíaco acelerado.
Claro, mais estudos seguem para determinar se a anemia por deficiência de B12 está realmente presente. Um exame de sangue com uma doença semelhante demonstrará uma diminuição no número de glóbulos vermelhos e suas células precursoras (reticulócitos). Junto com isso, há uma diminuição no número de plaquetas. Naturalmente, o nível de hemoglobina no sangue também é reduzido. Um exame de sangue bioquímico também pode fornecer informações valiosas. Com este tipo de anemia, há um aumento do nível de ferro e bilirrubina no sangue.
O diagnóstico de anemia por deficiência de B12 inclui outros procedimentos. Em particular, para exames laboratoriais, a medula óssea é coletada (na maioria dos casos, é realizada uma punção do esterno). Além disso, o paciente é testadourina e fezes. Eletrocardiografia, eletroencefalografia, tomografia computadorizada e, às vezes, alguns outros procedimentos são mostrados - esses exames são necessários para avaliar o grau de dano a outros sistemas orgânicos, bem como determinar a causa da anemia.
tratamento da anemia por deficiência de B12
Um médico pode elaborar um regime de tratamento eficaz somente após um exame completo do corpo. Então, que tipo de terapia a anemia por deficiência de B12 requer? O tratamento começa com a eliminação da causa subjacente da doença. Por exemplo, em caso de invasão helmíntica, os pacientes recebem medicamentos antiparasitários e, na presença de um tumor, intervenção cirúrgica.
Além disso, é importante compensar a deficiência de cianocobalamina. Nos primeiros dias, a solução vitamínica é administrada por via intramuscular. Para um adulto, a dose média diária é de 200 a 500 mcg. Em condições especialmente graves, a quantidade do medicamento é aumentada para 1000 mcg - esse esquema é seguido por três dias. Ao atingir melhorias estáveis, a dose é reduzida para 100-200 mcg - as injeções são realizadas uma vez por mês durante 1-2 anos.
Naturalmente, é extremamente importante fazer a dieta certa, incluindo alimentos ricos em cianocobalamina e ácido fólico, principalmente fígado, carne e ovos.
Graus graves de anemia requerem reposição urgente de glóbulos vermelhos. Para isso, os pacientes são injetados com glóbulos vermelhos isolados do sangue do doador. O mesmo procedimento é necessário para um coma anêmico.
Segundo as estatísticas, a previsão paraos pacientes estão muito bem. As únicas exceções são aqueles casos em que uma pessoa procura ajuda em uma condição muito grave, pois é impossível restaurar as partes afetadas do sistema nervoso.
Existem métodos de prevenção eficazes?
Como você pode ver, a anemia por deficiência de B12 é uma doença muito perigosa. É por isso que é muito mais fácil tentar evitá-lo. E neste caso, uma dieta bem composta é muito importante. Certifique-se de que seu cardápio contenha regularmente alimentos ricos em cianocobalamina. Em particular, a vitamina B12 é encontrada em ovos, carne, fígado e laticínios.
Todas as doenças do trato gastrointestinal devem ser tratadas a tempo - é extremamente importante seguir as recomendações do médico e não recusar os medicamentos prescritos por ele. De tempos em tempos, recomenda-se tomar complexos multivitamínicos como medida preventiva (uma vez a cada seis meses).
Após a cirurgia para retirada de partes do intestino ou do estômago, o médico deve prescrever preparações de cianocobalamina na dose adequada ao paciente.
