Hoje você pode descobrir o que é uma lesão medular, como ela é tratada e quais são as consequências dessa lesão. Gostaria de observar imediatamente que essas lesões são muito perigosas para a saúde humana e podem prender permanentemente o paciente a uma cadeira de rodas. O tratamento e a recuperação são muito longos e realizados de forma estacionária.
Contusão da coluna, ou melhor, da medula espinhal, também é chamada de contusão. Com esse tipo de lesão, observa-se o processo de destruição da substância da medula espinhal, que pode ser parcial ou total. Também são características distintivas as hemorragias, a presença de áreas de isquemia, edema e necrose.
Sintomáticos
Vamos fazer uma reserva imediatamente: qualquer lesão grave nas costas é acompanhada de choque na coluna. Qual é este estado? Nesse caso, uma pessoa fica completamente imobilizada, a sensibilidade desaparece e o funcionamento dos órgãos pélvicos é interrompido. Assim, o paciente não pode controlar independentemente o processo de evacuação. Em estado de choque espinhal observado:
- palidez da pele;
- pressão baixa;
- respiração oprimida;
- bradicardia.
Agora ninguém pode fazer um diagnóstico preciso, é necessário esperar até que as terminações nervosas sejam restauradas. É agora que começarão a aparecer os sintomas que ajudarão a localizar o local da lesão e esclarecer sua gravidade.
Toda a coluna vertebral humana pode ser dividida nas seguintes seções:
- cervical;
- peito;
- lombar;
- sacral;
- coccígeo.
Segundo as estatísticas, a região lombar é a que mais sofre (43,2%), seguida pela torácica (41,4%), depois a cervical (10,2%). Propomos analisar mais detalhadamente os sintomas de cada um desses departamentos.
Pescoço
Quando a medula espinhal da coluna (a região cervical neste caso) é lesada, os seguintes sintomas são observados:
- contusão;
- edema, cuja localização recai precisamente na região cervical;
- paralisia das mãos (pode ser parcial ou completa);
- perda da sensibilidade cervical;
- perda de mobilidade;
- deficiência visual;
- perda auditiva;
- possível perda de memória;
- movimentos não são coordenados;
- dor e rigidez no local da lesão.
A vítima deve passar por diagnóstico de radiação, que mostra o seguinte:
- condução de impulso prejudicada;
- hemorragia dos vasos sanguíneos é observada.
Se a contusão foi grave o suficiente, você pode enfrentar uma consequência irreversível - esmagamento do tecido mole.
Peitodepartamento
Por favor, note que esta é uma parte sedentária da coluna vertebral, que é limitada pelas partes móveis do pescoço e parte inferior das costas. Além disso, ao considerar a estrutura anatômica, percebe-se que a região torácica possui um canal medular muito estreito, fator decisivo nas possíveis complicações em caso de lesão.
Um hematoma nesta área é muito difícil de diagnosticar, e os sintomas dependem diretamente do grau de dano. Como regra, os sintomas são disfarçados como outros distúrbios que são característicos não apenas desta seção da coluna vertebral, mas também de outros órgãos.
Manifestações:
- inchaço;
- dormência do tecido no local da lesão;
- dor no coração;
- distúrbios do trato digestivo;
- distúrbios urinários;
- distúrbios respiratórios;
- hematomas.
Lombar
Contusão da medula espinhal, que ocorreu como resultado de lesão nesta parte da coluna, pode afetar o funcionamento de muitos órgãos humanos.
Se a lesão não for grave, as seguintes manifestações podem ser observadas:
- violação da integridade do tecido muscular;
- dormência no local da lesão.
Um hematoma grave tem consequências muito tristes que podem levar à mobilidade prejudicada da coluna. Assim, o paciente não consegue ficar de pé, sentar ou ficar parado por muito tempo.
Durante a reabilitação, é simplesmente necessário realizar exercícios especiais paracoluna lombar, pois a inatividade pode levar à má circulação sanguínea nas extremidades inferiores e à atrofia do tecido muscular.
Além de todos os itens acima, pode ocorrer inchaço do tornozelo ou tornozelo.
Razões
Por favor, note que nossa medula espinhal tem uma proteção muito boa de todos os lados. Assim, não é tão fácil se lesionar neste órgão. Isso só se torna possível com um forte impacto mecânico na coluna vertebral humana. A lesão da medula espinhal pode ser obtida com mais frequência de três maneiras:
- acidente (esta é a causa mais comum, que pode levar não só a uma contusão, mas também a outros ferimentos mais graves; enquanto a vítima pode nem dirigir um veículo);
- comportamento errado na água;
- queda de uma altura.
Lesões em acidentes rodoviários são possíveis nos seguintes casos:
- frenagem forte;
- bate no porta-malas;
- inclinação dramática da cabeça para frente e depois para trás (ou vice-versa).
Lesão na medula espinhal por mergulho inadequado pode ser causada pelo relaxamento muscular durante a queda livre. Lesões por queda são mais comuns entre as crianças. Distingo vários tipos:
- cair de uma altura humana;
- até 1,5 metros;
- mais de 1,5 metros.
Neste caso, aterrissar em pé pode causar danos mais significativos, pois neste caso, a coluna vertebral é fraturada em vários lugares ao mesmo tempo. Além do mais,a causa pode ser um golpe nas costas. Preste atenção ao fato de que esse golpe pode até ser desferido por uma onda explosiva que pode lançar a vítima a uma distância muito longa.
Como regra, lesões na medula espinhal levam a danos à estrutura óssea, nervos e formações vasculares. Ao mesmo tempo, distinguem-se alguns fatores que provocam a morte das terminações nervosas. Estes podem ser fatores primários:
- pressão;
- golpe pelas costas;
- gap;
- alongamento.
Secundários:
- hipóxia;
- violação da microcirculação;
- desequilíbrio eletrolítico.
Tipos de lesão
Todas as lesões da medula espinhal podem ser divididas em dois grandes grupos:
- tipo aberto (integridade da skin violada);
- tipo fechado (a integridade da pele não é quebrada).
Possíveis danos na coluna vertebral:
- rasgo ou torção;
- fratura (tipos: compressão, fragmentada, explosiva, marginal, horizontal, vertical);
- lesão do disco intervertebral;
- deslocamento;
- subluxação;
- espondilolistese.
O último termo é comumente entendido como deslocamento das vértebras.
As lesões da medula espinhal incluem o seguinte:
- concussão;
- apertando;
- gap;
- lesão medular (contusão).
Possíveis Complicações
Contusão significa danoórgão, que ocorreu devido ao impacto da própria medula espinhal nas paredes do canal medular. Com esse fenômeno, há uma violação da condução do impulso, e isso afeta negativamente o funcionamento geral do corpo. Na ausência de assistência qualificada, é impossível evitar consequências que dependem diretamente da gravidade da lesão.
- Grau leve responde muito bem ao tratamento e não representa um perigo grave para o corpo. O paciente recebe medicamentos que ajudam a restaurar a circulação sanguínea, é necessário passar por um curso de reabilitação.
- A gravidade média é mais perigosa, porque com tal contusão, a integridade do tecido da medula espinhal é violada. Se uma infecção entrar, sepse, o desenvolvimento de doenças do trato urinário ou broncopneumonia são possíveis. Características características de tais lesões: hematomas, danos nas terminações nervosas.
- A falha total da condução leva a lesões irreversíveis (fenômenos necróticos, aumento da pressão arterial e intracraniana, podendo causar infarto ou acidente vascular cerebral). Tromboembolismo, desenvolvimento de contraturas articulares, trombose venosa também são possíveis.
Emergência
O prognóstico da lesão medular depende diretamente da rapidez e qualidade dos primeiros socorros. Nesta seção você encontrará informações sobre como fornecê-lo, uma sequência de ações que não prejudicarão a pessoa lesada.
- Primeiro, coloque a pessoa em uma superfície plana e dura (melhor se for um escudo).
- Aplique gelo na área machucada, isso ajudará a aliviar o inchaço e anestesiar parcialmente a área danificada.
- É possível introduzir uma droga anestésica se necessário, mas na chegada de uma ambulância, é imperativo informar que a vítima estava tomando. Isso é necessário, pois o especialista que chegar vai primeiro dar-lhe uma injeção intramuscular de Promedol.
- Antes da chegada da ambulância, é necessário monitorar a pressão, respiração e pulso da vítima.
Quando os trabalhadores médicos chegarem, eles definitivamente colocarão um cateter que removerá a urina, injetará os medicamentos necessários e levará o paciente ao hospital.
Tratamento
Quando um paciente é admitido no hospital com suspeita de lesão na coluna vertebral, é necessário realizar um exame abrangente, que inclui os seguintes procedimentos:
- exame por um neurologista, que ajudará a fazer um diagnóstico preciso e reconhecer a gravidade da lesão;
- raio-x da área danificada, que permite descobrir se há danos nas vértebras;
- tomografia computadorizada;
- angiografia;
- MRI (Imagem por Ressonância Magnética);
- mielografia, que permite reconhecer condições patológicas.
Vamos dar uma olhada mais de perto na angiografia - um procedimento que permite determinar a condição dos vasos sanguíneos. Isso é necessário para o reconhecimento de hemorragias. Neste caso, observam-se distúrbios sensoriais dissociados de temperatura e dor. pode sermanifestação de distúrbios vegetativos-tróficos na derrota dos cornos laterais. São observados distúrbios segmentares, distúrbios de condução da sensibilidade, sintomas piramidais, que podem ser explicados apertando as cordas laterais da medula espinhal.
Existem dois tratamentos, dependendo da gravidade da lesão:
- medicados (metilprednisolona, betametasona, soro fisiológico, diuréticos, sulfato de magnésio);
- operacional (realizado apenas em caso de lesões graves ou compressão de órgãos).
Períodos
Contusão da medula espinhal e outras lesões da coluna vertebral passam por três períodos. Brevemente sobre eles abaixo:
- Intermediário - cerca de dois meses após o dano. Uma característica distintiva é a contratura nas articulações.
- A duração do período de atraso é de um ano. Durante todo esse tempo, a vítima deve estar sob o controle de especialistas que monitoram a dinâmica do quadro clínico.
- O período residual é caracterizado por manifestações residuais de trauma. Uma característica distintiva é o início da formação de novas funções neurológicas.
Período de reabilitação
Se o paciente vai andar após a lesão pode ser descoberto no segundo dia após o choque espinhal. Na ausência de restauração de funções, já estamos falando de consequências irreversíveis.
Após toda a pesquisa e tratamento da lesão medular, é necessário passar para o processo de reabilitação.
- Hirudoterapia, ou seja, tratamento com sanguessugas. Este procedimento tem vários efeitos benéficos ao mesmo tempo: ajuda a se livrar de hematomas e trombose. Há também um efeito analgésico e sedativo devido à produção de uma substância especial durante a mordida.
- A magnetoterapia tem um efeito benéfico na restauração das raízes nervosas e melhora a permeabilidade dos impulsos. Além disso, o procedimento ajuda a normalizar o suprimento de sangue.
- Exercício terapêutico. Nesse caso, um conjunto de exercícios é selecionado com base no tipo de lesão. Por exemplo, exercícios para a coluna lombar ajudam com uma lesão do mesmo departamento. A base deste método de reabilitação é a criação de condições propícias à auto-restauração da coluna. Claro, exercícios agressivos não podem ser realizados. O mais comumente usado yoga ou Pilates. A terapia de exercícios também é necessária em caso de danos nas cordas da medula espinhal, pois neste caso há uma diminuição da sensação tátil, sensação dos músculos e articulações.
- Acupuntura (acupuntura) promove a ativação das terminações nervosas, o que é conseguido irritando-as.
Observe que todo o processo de reabilitação deve ser rigorosamente controlado pelo médico assistente. Você não pode se automedicar, para não causar ainda mais danos à sua saúde.
