Sputum é um segredo liberado durante a inflamação da traqueia, brônquios e pulmões. Sua aparência é notada não apenas com danos aos órgãos respiratórios, mas também com violações do coração e dos vasos sanguíneos. Os métodos para o estudo do escarro incluem a determinação macroscópica, química e microscópica de suas características.
O que a análise revela
O exame do escarro permite detectar microrganismos que causam um processo patológico, indicar a presença de micobactérias na tuberculose, identificar células cancerígenas, sangue e impurezas purulentas e determinar a resistência das bactérias aos antibióticos.
Em que condições a análise é mostrada
O exame de escarro para análise geral é realizado nas seguintes condições:
- tosse;
- pneumonia;
- inflamação dos brônquios;
- supuração do pulmão;
- tuberculose;
- bronquiectasia;
- gangrena pulmonar;
- tumor nos pulmões;
- bronquite aguda;
- bronquite crônica;
- amigdalite crônica;
- tuberculose;
- coqueluche;
- silicose;
- forma aguda de bronquite obstrutiva;
- pneumonia;
- antraz.
Preparação para o estudo
Muco se destacará melhor se você tomar um expectorante no dia anterior ao teste ou beber uma grande quantidade de bebida morna. Antes da coleta, recomenda-se escovar os dentes e a boca enxaguando com água morna fervida.
Regras básicas de cobrança
Aconselha-se a coleta de escarro para exame bacteriológico pela manhã (acumula-se na noite anterior às refeições) em recipiente estéril que é emitido pelo laboratório. Para análise, uma quantidade de 5 ml é suficiente. O segredo é analisado o mais tardar 2 horas após a sua recolha. Até o momento do envio para exame, o recipiente com o conteúdo deve ser mantido fechado na geladeira.
Quantidade de escarro em várias doenças
A quantidade de secreção liberada varia de acordo com a natureza do processo patológico. Geralmente varia de algumas salivas a 1 litro por dia. Uma pequena quantidade é liberada durante a inflamação dos brônquios, processos congestivos nos pulmões e no início de um ataque de asma brônquica. No final do ataque, o volume aumenta. Pode ser de até 0,5 litro, e também se destaca em grandes quantidades se houver edema pulmonar.
Muito muco é liberado durante um processo purulento nos pulmões ao se comunicar com os brônquios, com supuração, bronquiectasias egangrena.
Sputum TB teste mostra ruptura do tecido pulmonar. Em particular, tal processo provoca uma cavidade que se comunica com os brônquios.
Qual o motivo da diminuição ou aumento da secreção
Um aumento na quantidade de secreção secretada pode estar associado a uma deterioração do estado do paciente e ser observado durante uma exacerbação. O aumento também pode se referir à dinâmica positiva do desenvolvimento da doença.
Uma diminuição na quantidade de muco secretado pode indicar uma regressão da inflamação ou uma violação na área de drenagem de uma cavidade cheia de pus. Ao mesmo tempo, há uma deterioração do bem-estar do paciente.
Personagem de descarga
A secreção mucoide é secretada na bronquite aguda ou crônica, asma brônquica, pneumonia, câncer de pulmão, bronquiectasia, equinococose pulmonar acompanhada de supuração, actinomicose.
Esputo misturado com pus é observado em abscesso pulmonar, equinococose e bronquiectasias.
Muco misturado com sangue ou consistindo inteiramente de sangue é inerente à tuberculose. O aparecimento de sangue pode indicar a presença de oncologia, bronquiectasia, supuração do pulmão. Além disso, esse fenômeno é observado na síndrome do lobo médio, infarto no pulmão, trauma, actinomicose e lesões sifilíticas. O sangue também pode ser liberado durante a inflamação lobar e focal dos pulmões, processos congestivos, asma cardíaca e edema pulmonar.
Espero seroso é observado com inchaço dos pulmões.
Cor do escarro
O exame do escarro revela sua coloração diferente. A secreção mucosa e serosa é incolor ou esbranquiçada.
A adição de pus dá ao segredo um tom esverdeado, que caracteriza processos patológicos como abscesso pulmonar, gangrena, bronquiectasia, actinomicose do pulmão.
Descargas com um toque de ferrugem ou marrom indicam que não contêm sangue fresco, mas um produto de sua decomposição - hematina. Tal segredo pode ser divulgado com pneumonia lobar, antraz, infarto pulmonar.
Cor esverdeada com uma mistura de sujeira ou um segredo amarelo indica uma patologia do sistema respiratório em combinação com icterícia.
A expectoração fica amarelada na pneumonia eosinofílica.
Muco de cor ocre é encontrado na siderose do pulmão.
Um segredo enegrecido ou acinzentado é notado quando há uma mistura de pó de carvão. Com edema pulmonar, o escarro seroso é observado em grandes quantidades. Como regra, é colorido uniformemente em uma cor rosada, o que é explicado pela presença de glóbulos vermelhos. Essa descarga é semelhante ao suco de cranberry líquido.
O segredo também pode ser manchado por alguns medicamentos. Por exemplo, o antibiótico Rifampicina pode torná-lo vermelho.
Cheiro
O cheiro do segredo também pode indicar a natureza do processo patológico nos órgãos respiratórios. A expectoração exala cheiro de podridão com gangrena do pulmão ou danos putrefativos nos brônquios, neoplasias oncológicas,necrose complicada de bronquiectasia.
Presença de camadas
Muitas vezes, o estudo das secreções revela a presença de camadas. De caráter estagnado, observa-se escarro misturado com pus com supuração do pulmão e bronquiectasias.
O segredo podre contém três camadas. A camada superior parece espuma, a do meio é serosa e a camada inferior é purulenta. Esta composição caracteriza a gangrena pulmonar.
Impurezas
A mistura de alimentos pode ser observada na presença de um tumor maligno no esôfago quando se comunica com os brônquios e a traqueia. Quando o equinococo entra nos brônquios, ganchos ou escólex do parasita podem ser detectados no escarro. Muito raramente são encontrados ascaris adultos, que penetram nos órgãos respiratórios de pessoas enfraquecidas.
Ovos de vermes pulmonares aparecem quando um cisto se rompe, que se forma nos pulmões quando os parasitas estão presentes.
Gangrena e supuração dos pulmões causam o aparecimento de pedaços de necrose pulmonar. Com um tumor, seus fragmentos podem estar presentes na descarga.
Pacotes contendo fibrina são encontrados em pacientes com bronquite fibrinosa, tuberculose e pneumonia.
Corpos de arroz, ou lentes Koch, são inerentes à tuberculose.
Tampas dietéticas, que incluem produtos de decomposição de bactérias e tecidos de células pulmonares de ácidos graxos, são encontrados na bronquite putrefativa ou gangrena do pulmão.
A forma crônica de amigdalite envolve a liberação de tampões das amígdalas, semelhantes aos tampões Dietrich.
Método químico
O exame químico do escarro envolve a determinação:
- Indicador de uma proteína que pode auxiliar no diagnóstico diferencial de bronquite crônica e tuberculose. Com bronquite crônica, vestígios de proteína são observados no segredo e, com lesões tuberculosas, a quantidade de proteína no escarro será muito maior e pode ser indicada por números (até 100-120 g / l).
- Pigmentos biliares. Eles são encontrados no escarro quando o sistema respiratório é afetado em combinação com a hepatite. Neste caso, o fígado se comunica com os pulmões. Os pigmentos biliares são inerentes à pneumonia, que ocorre devido à quebra dos glóbulos vermelhos dentro dos pulmões e à subsequente alteração na hemoglobina.
Método citológico para examinar o segredo
Para o diagnóstico diferencial da tuberculose e muitas outras lesões pulmonares, o método citológico é amplamente utilizado, que inclui duas etapas: exame clínico e microscópico do escarro.
Os testes clínicos ajudam a determinar qual método deve ser coletado para obter o resultado correto do teste.
Existem dois tipos principais de material que requerem exame microscópico do escarro: espontâneo e reduzido. O segundo tipo de segredo é obtido pela exposição a uma variedade de estímulos (expectorantes, inalação, etc.).
Material de biópsia por agulha
O exame citológico do escarro envolve o estudo da análise macroscópica e microscópica de suas células.
A maioria das informações para análise citológica é o escarro obtido pela manhã no diaEstômago vazio. Antes do exame, deve ser armazenado por no máximo 4 horas.
- Células epiteliais escamosas são encontradas no escarro, que são examinadas microscopicamente. Mas para o diagnóstico eles não importam. Células do epitélio cilíndrico - tanto isoladas quanto em grupo - podem ser observadas em doenças como asma brônquica, bronquite e câncer de pulmão. Deve-se notar que o epitélio cilíndrico também pode aparecer devido à penetração de muco da nasofaringe.
- Macrófagos alveolares são células reticuloendoteliais. Macrófagos, que estão contidos no protoplasma (partículas fagocitárias ou células de poeira), podem ser encontrados em pacientes que inalaram poeira por muito tempo.
- Macrófagos de protoplasma (formados pela quebra da hemoglobina) são chamados de células de doença cardíaca. Podem ocorrer durante processos congestivos nos pulmões, estenose da válvula mitral, infarto pulmonar.
- Uma pequena quantidade de glóbulos brancos é encontrada em qualquer escarro. Seu conteúdo aumentado é anotado em segredo com uma mistura de pus.
- Eosinófilos. Tais células são ricas em escarro em asmáticos. As células podem ser vistas na pneumonia eosinofílica, infecções por helmintos, tuberculose e infarto pulmonar.
- Eritrócitos. Os eritrócitos únicos não exibem uma imagem da doença. O aparecimento de uma quantidade aumentada indica a presença de sangramento nos pulmões. No sangue fresco, os eritrócitos in alterados são determinados. Se houver uma mistura de sangue, queestagnado nos pulmões por um longo tempo, então os glóbulos vermelhos lixiviados são detectados.
- Células cancerosas. Eles podem ser encontrados secretamente em grupos. Eles indicam a presença de um tumor. Ao encontrar células únicas, muitas vezes é difícil diagnosticar. Nesses casos, um segundo teste de escarro é realizado.
- Fibras elásticas, cuja aparência é causada pela ruptura do tecido pulmonar, provocada por tuberculose, abscesso, gangrena, tumor. A gangrena nem sempre é caracterizada por tais células, pois devido à ação de enzimas secretadas, elas podem ser dissolvidas.
- Espiral Kurshman. Estes são corpos especiais que se parecem com tubos. Eles são encontrados quando examinados ao microscópio. Às vezes visível a olho nu. Normalmente, as espirais são inerentes a doenças como asma brônquica, tuberculose pulmonar e pneumonia.
- Os cristais de Charcot-Leiden são encontrados no escarro com alto teor de eosinófilos em lesões como asma brônquica, pneumonia eosinofílica. A abertura do foco de tuberculose no lúmen dos brônquios pode ser caracterizada pela presença no segredo de fibras elásticas-cristais de colesterol, MBT e cal amorfa (a chamada tétrade de Ehrlich) - 100%.
Uso de bacterioscopia
A coleta de escarro para exame bacterioscópico envolve a análise do segredo para detectar micobactérias características da tuberculose nele. Parecem varetas finas e curvas de diferentes comprimentos, espessadas nas laterais ou no meio, localizadas isoladamente ou em grupos.
Detecção de Mycobacterium tuberculosis não éé uma característica dominante para o diagnóstico e requer confirmação bacteriológica. As micobactérias tuberculosas não são detectadas secretamente em condições normais.
A base da análise são as partículas purulentas, que são retiradas de quarenta e seis áreas diferentes e cuidadosamente moídas até uma massa homogênea com dois copos. Em seguida, eles são secos ao ar e fixados com uma chama de queimador.
O exame bacteriológico do escarro pelo método de Ziel-Neelsen sugere sua coloração em vermelho. Nesse caso, todas as partículas de secreção, com exceção das micobactérias, adquirem uma coloração azul e as micobactérias tornam-se vermelhas.
Se houver suspeita de tuberculose, após três testes para a presença de micobactérias com resposta negativa, utiliza-se o método de flutuação (análise de Pottenger).
A maneira usual de estudar um esfregaço corado para MTB dá um resultado positivo somente se o número de MTB não for inferior a 50.000 unidades em 1 ml de escarro. É impossível julgar a presença de tuberculose pelo número de micobactérias.
Bacterioscopia de pacientes com doenças pulmonares inespecíficas
Exames laboratoriais de escarro na presença de doenças pulmonares inespecíficas durante a bacterioscopia podem revelar as seguintes bactérias:
- Em caso de pneumonia - pneumococos, diplococos de Frenkel, bactérias Friedlander, estreptococos, estafilococos (100%).
- Com gangrena dos pulmões, você pode encontrar uma vara em forma de fusocombinado com espiroqueta de Vincent (80%).
- Fungos semelhantes a leveduras (70%), que requerem cultura de secreção para determinar o tipo.
- Druzo de actinomiceto (100%) com actinomicose.
Volume secreto em uma pessoa saudável
O volume de muco secretado pela traqueia e brônquios em uma pessoa que não sofre de nenhuma patologia varia de 10 a 100 ml/dia.
Normalmente, o nível de leucócitos é baixo e o estudo do esfregaço corado para micobactérias é negativo.
