A síndrome pós-ovariectomia é um complexo de sintomas contendo distúrbios associados ao sistema endócrino, vegetativo-vascular. É formado devido à castração cirúrgica completa em meninas em idade fértil. Vale a pena consultar um ginecologista e um endocrinologista para resolver o problema.
Sinais
A clínica da síndrome pós-castração em mulheres é caracterizada pelos seguintes sintomas:
- Marés.
- Taquicardia.
- Suor.
- Arritmia.
- Crise hipertensiva.
- Transformação de processos metabólicos.
- Transtornos mentais (choro, irritabilidade frequente, estados hostis reprimidos, mudança para o pior lado do sono e atenção).
- Sinais Urogenitais.
O diagnóstico da síndrome pós-castração é baseado em um exame ginecológico completo, um estudo dos níveis hormonais.
Descrição
O disgenitalismo pós-castração é caracterizado pela interrupção da função mensal devido à remoção dos ovários ou do útero com ovários. Outra síndrome pós-castração em ginecologia é chamada de "disgenitalismo pós-variectomia" e "menopausa cirúrgica (causada)". A frequência de formação é de aproximadamente 60-75%; em 3% dos casos, o disgenitalismo pós-variectomia se resolve com manifestações graves que levam à incapacidade. O nível de gravidade da síndrome pós-castração é muito influenciado pela idade da menina durante o procedimento, o dinamismo multifuncional das glândulas adrenais e outras condições.
As manifestações têm todas as chances de aparecer imediatamente após a remoção dos ovários e após 2 a 3 meses. Quanto mais jovem a faixa etária, menos frequentemente essa síndrome é formada. Normalmente, em muitos pacientes, a manifestação da síndrome dura seis meses, mas em um quarto dos pacientes pode durar até 3 anos.
A ocorrência de PCS pode ser explicada por uma diminuição repentina no grau de estrogênios e uma parada nas funções das glândulas dos órgãos genitais. No entanto, deve-se enfatizar que nem todas as meninas com baixo grau de estrogênio e alto nível de gonadotrofinas sofrerão de PCS. Quando aparece, o alto dinamismo hipotálamo-hipofisário é importante. Inclui este processo e outros hormônios trópicos (ACTH, TSH). Já após o aumento do sistema hipotálamo-hipofisário ativo, as funções da glândula tireóide, glândulas supra-renais - glândulas endócrinas periféricas são interrompidas e, por sua vez, são o mais enérgicas possível na organização da adaptação e homeostase.
Isso geralmente explica a natureza polissintomática da PCS e por que ela é formada não instantaneamente após a castração, masapós um certo período, após o qual são formadas modificações secundárias. Por esse motivo, muitos acreditam que em mulheres idosas, o PCS é formado muito mais cedo do que em meninas jovens, e isso está associado ao trabalho intensivo relacionado à idade dos centros hipotalâmicos. Mesmo se você prestar atenção ao curso dessa síndrome, nas meninas é muito mais difícil e problemático do que nas mais velhas. No entanto, em formas mais perigosas, é expresso em meninas que anteriormente sofriam de distúrbios psicológicos, doenças infecciosas prolongadas, intoxicação do corpo.
Sintomas
O quadro clínico da síndrome pós-castração inclui as seguintes patologias:
- Cerca de 71% - patologias vegetovasculares ("ondas de calor", arritmia, hiperidrose, dor no coração, taquicardia).
- 13% - patologias metabólicas e endócrinas (problemas com excesso de peso, hiperglicemia).
- 16% - desvios psicoemocionais (sono insatisfatório, choro, nervosismo, estados hostis reprimidos, transtorno de atenção).
Todos os sinais de síndrome pós-castração podem ser divididos em precoces (aparecem 1-3 dias após a castração) e tardios (aparecem 1-3 anos depois).
Cedo
Há sinais precoces (aparecendo 1-3 dias após a operação para remover os ovários) e tardios (formados após 1-3 anos) na síndrome pós-castração. Para os primeiros sinaispertence a:
- transtornos mentais - depressão, birras inesperadas, pensamentos irritantes, medo de lugares fechados, ideação suicida;
- patologias vegetoneuróticas (patologias na regulação nervosa dos órgãos e reações de todo o organismo) - febre, calafrios, sensação de rastejar, terrível tolerância ao clima quente;
- distúrbio do sono - letargia, assônia, sonolência leve com despertar frequente, sonhos inquietos;
- distúrbios do coração - palpitações, batimentos cardíacos irregulares, dor, aumento da pressão arterial.
Os primeiros sinais tendem a ser bastante rápidos ao longo de um período de meses, à medida que o corpo da menina se ajusta para interromper a secreção ovariana de hormônios sexuais, e as glândulas supra-renais assumem a função de produzir estrogênio, é claro, em menor escala. (glândulas endócrinas localizadas na zona renal).
Depois
Sinais tardios da síndrome pós-castração são:
- Aumento do colesterol, a ocorrência de uma predisposição à obesidade.
- Desenvolvimento de aterosclerose (camadas de placas de gordura nas paredes dos vasos sanguíneos, prejudicando o movimento do sangue através deles).
- Engrossamento do sangue, aumentando o risco de formação de coágulos sanguíneos (coágulos sanguíneos que podem viajar para as artérias sanguíneas e bloquear o fluxo de sangue através delas).
- Aumento do risco de infarto do miocárdio.
- Aumento da pressão.
- Micção frequente, enurese (micção involuntária durante estresse fisiológico ourisos).
- Sensação de secura e torção na região genital e vagina, desconforto e dor durante a relação sexual.
- A osteoporose é uma diminuição da quantidade de cálcio nos ossos, o que faz com que a sua fragilidade aumente e o risco de fraturas aumente.
- Atração reduzida (desejo sexual).
- Deterioração da atenção, memória, domínio da informação.
- Qualidade de vida e relacionamentos amorosos reduzidos.
Período de incubação
Os primeiros sinais da síndrome pós-castração ocorrem alguns dias após o procedimento. Os sinais tardios se manifestam depois de algum tempo, para sua formação pode levar pelo menos seis meses após a cirurgia.
Formas
De acordo com o nível de gravidade dos sinais, distinguem-se os seguintes tipos de evolução da síndrome pós-castração:
- fácil;
- médio;
- pesado.
Razões
A ooforectomia total (remoção bilateral dos ovários) é considerada um fator na formação da doença, menos frequentemente - remoção unilateral. Além disso, tal condição pode aparecer como resultado da irradiação prolongada dos órgãos pélvicos durante a terapia radial (no tratamento de doenças malignas), raramente ao tomar substâncias antitumorais. Com a ooforectomia subtotal, os hormônios sexuais (estrogênio e progesterona) param abruptamente de entrar no corpo, que eram secretados pelos ovários na quantidade certa antes do procedimento.
Na verdade, a cessação repentina desses hormônios torna os sintomas maismanifestam do que na menopausa (atenuação da função ovariana relacionada à idade e fim da menstruação), às vezes ocorre uma diminuição na liberação de hormônios sexuais ao longo do tempo, e o corpo tem tempo para se adaptar.
Diagnóstico
PKD é diagnosticada com base em:
- Queixas da menina (complicações de saúde, alterações de humor, ondas de calor, sensação de temperatura, hiperidrose, insuficiência cardíaca) e análise do histórico médico (início dos sintomas após o procedimento de retirada dos ovários).
- Análise de doenças crônicas (doenças passadas, operações, lesões, etc.).
- Análise da menstruação (o período do início da primeira menstruação, a regularidade e duração do ciclo mensal, o dia da última menstruação, etc.);
- Análise da história obstétrica e ginecológica: número de gestações e partos, doenças pregressas e procedimentos ginecológicos.
- Os dados do exame cumulativo e ginecológico (o médico é capaz de detectar sinais distintivos - diminuição do tônus, alteração na nutrição e secura das membranas mucosas dos órgãos genitais externos nas meninas).
- Dados de ultrassom pélvico - você pode detectar a ausência de ovários (se um ovário estiver f altando, o estado do segundo é examinado), para avaliar o estado do endométrio.
- Dados de exames de sangue - estabelecendo a concentração do grau de hormônios no sangue (uma diminuição no grau de hormônios sexuais estrogênio e progesterona será monitorada com um aumento significativo no grau de hormônios hipofisários - glândulas cerebrais,controlando a atividade hormonal de absolutamente todas as glândulas do corpo), determinando o conteúdo de colesterol em um exame de sangue bioquímico, detectando coagulação alta do sangue (criando coágulos sanguíneos) em um coagulograma (um exame de sangue especialmente projetado que demonstra alterações na coagulação do sangue).
- Dados de Eletrocardiografia - permite revelar patologias no trabalho do coração.
- Os dados da radiografia óssea e da densitometria (determinação da densidade óssea) - permitem identificar os sintomas da osteoporose (alta fragilidade dos ossos devido à diminuição da presença de cálcio nos mesmos).
- Os resultados de uma pesquisa e teste de amostra mental - para revelar a mudança no estado psicológico da menina.
- Talvez, outra consulta com um ginecologista-endocrinologista, psiquiatra, psicoterapeuta, psicólogo.
Tratamento
A gravidade do curso desta síndrome é determinada pela pontualidade do início da terapia e prevenção de patologias, o volume do procedimento, a idade do paciente e o histórico pré-mórbido. A terapia pré-operatória deve começar com a preparação psicoterapêutica. A menina precisa ser explicada a essência do procedimento e as prováveis consequências pós-operatórias, porque completamente feminina - as funções menstruais e sexuais serão perdidas.
Terapia não medicamentosa
Tratamento não medicamentoso (estágio I):
- exercício matinal;
- massagem;
- cultura física terapêutica;
- dieta adequada;
- música paraacalmar os nervos;
- procedimentos de fisioterapia (eletroanalgesia, galvanização do cérebro, colar com novocaína, exercícios);
- terapia de spa - banhos de radônio, hidrobalneoterapia, hidroterapia.
Medicinas
Tratamento medicamentoso não hormonal em caso de retirada do útero (estágio II):
- Vitaminas A, E - servirão para melhorar o estado do cérebro e podem até ajudar nos sinais iniciais.
- Substâncias neurolépticas são componentes da série fenotiazina - Triftazin, Meterazin, Frenolon. Sua influência ocorre ao nível do cérebro, nas texturas subcorticais, muitos acreditam que tenham um efeito patogênico. Primeiro, pequenas doses são usadas e, após 2 semanas, o resultado é avaliado. Reduza a dose ao longo do tempo.
- Tranquilizadores - Elenium, Sibazon.
Hormônios
Hormonoterapia (estágio III). Ameaças da terapia hormonal:
- pode formar processos hiperplásicos no útero;
- substâncias de estrogênio-progesterona - são usadas principalmente quando a menina ainda está em idade fértil, podem conter contra-indicações - patologias tromboembólicas, diabetes mellitus.
A terapia hormonal eliminará as causas do choro nas mulheres. Afinal, ocorre no contexto de mudanças nos níveis hormonais.
É aceitável substituir a terapia hormonal sob a circunstância de uma mulher em tratamento para DCP ter mais de 45 anos e não ter contraindicações ao estrogênio-histogênicosubstâncias. Já após a chegada da fase da menopausa (muitas vezes após os 50 anos), um número muito grande de meninas simplesmente não quer prolongar a menstruação.
Substâncias bifásicas e trifásicas ("Divina", "Klimen", "Femoston", "Trisequens", etc.) são usadas em uma ordem repetitiva de contracepção em pacientes com útero preservado.
A terapia de reposição hormonal não é prescrita e geralmente é contraindicada, mesmo se for detectado um tumor no útero ou nas glândulas mamárias, doença hepática, tromboflebite.
